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भारत में कॉन्ड्रोप्लास्टी (कार्टिलेज स्मूदिंग)

घुटने के जोड़ में क्षतिग्रस्त या फटे हुए कार्टिलेज सतहों को चिकना और साफ करने के लिए न्यूनतम आक्रामक आर्थ्रोस्कोपिक प्रक्रिया।

अवलोकन

कॉन्ड्रोप्लास्टी, जिसे कार्टिलेज स्मूदिंग या शेविंग के रूप में भी जाना जाता है, एक न्यूनतम आक्रामक आर्थ्रोस्कोपिक शल्य चिकित्सा प्रक्रिया है जो घुटने के जोड़ में क्षतिग्रस्त या अपक्षयित आर्टिकुलर कार्टिलेज के इलाज के लिए की जाती है। इस प्रक्रिया के दौरान, ऑर्थोपेडिक सर्जन असमान, फटे हुए या क्षतिग्रस्त कार्टिलेज सतहों को चिकना, शेव या डिब्राइड करने के लिए विशेष उपकरणों का उपयोग करता है जो दर्द, पकड़, या यांत्रिक लक्षण पैदा कर रहे हैं। आर्थोसेंटर में, डॉ. गुरुदेव कुमार व्यापक आर्थ्रोस्कोपिक घुटने की सर्जरी के हिस्से के रूप में कॉन्ड्रोप्लास्टी करते हैं, अक्सर अन्य प्रक्रियाओं जैसे मेनिस्कस मरम्मत या ढीले शरीर को हटाने के साथ संयोजन में। प्रक्रिया आउटरब्रिज वर्गीकरण प्रणाली द्वारा निर्देशित है, जो कार्टिलेज क्षति को ग्रेड I (नरमी और सूजन) से ग्रेड IV (उजागर हड्डी) तक वर्गीकृत करती है। बिहार में हमारी सुविधा उच्च-परिभाषा आर्थ्रोस्कोपी और सटीक शेविंग उपकरणों का उपयोग करती है। यह समझना महत्वपूर्ण है कि कॉन्ड्रोप्लास्टी नए कार्टिलेज को पुन: उत्पन्न नहीं करती है या गठिया को उलट नहीं देती है। बल्कि, यह एक अस्थायी प्रक्रिया है जो यांत्रिक रूप से परेशान करने वाले कार्टिलेज टुकड़ों को हटाकर और एक चिकनी जोड़ सतह बनाकर महत्वपूर्ण लक्षण राहत प्रदान कर सकती है। बिहार के संदर्भ में, जहां कई रोगी मध्यम घुटने के गठिया के साथ उपस्थित होते हैं लेकिन जोड़ प्रतिस्थापन में देरी करना चाहते हैं, कॉन्ड्रोप्लास्टी कई वर्षों तक बेहतर कार्य और दर्द राहत प्रदान कर सकती है। कॉन्ड्रोप्लास्टी की सफलता उचित रोगी चयन पर बहुत निर्भर करती है। आर्थोसेंटर में, डॉ. गुरुदेव कुमार यह निर्धारित करने के लिए कि कॉन्ड्रोप्लास्टी उपयुक्त है या वैकल्पिक उपचार अधिक फायदेमंद होंगे, एमआरआई इमेजिंग और नैदानिक परीक्षा के साथ प्रत्येक रोगी का सावधानीपूर्वक मूल्यांकन करते हैं।

लक्षण और संकेत

यदि आप इन लक्षणों का अनुभव करते हैं तो यह सर्जरी अनुशंसित हो सकती है:

गतिविधि के साथ घुटने का दर्द, विशेष रूप से सीढ़ियां चढ़ना या बैठना

घुटने में पकड़ने, क्लिक करने या पीसने की सनसनी

शारीरिक गतिविधि के बाद आंतरायिक सूजन

घुटने के अंदर खुरदरापन या अनियमितता की सनसनी

विशिष्ट गतिविधियों या स्थितियों के साथ तीव्र दर्द

घुटने में अस्थायी लॉकिंग या कठोरता

घुटने की टोपी या जोड़ रेखा के विशिष्ट क्षेत्रों में स्थानीयकृत दर्द

लंबे समय तक बैठने (मूवी साइन) या घुटने टेकने में कठिनाई

पिछले स्तरों की तुलना में कम गतिविधि सहनशीलता

एमआरआई या आर्थ्रोस्कोपी ग्रेड II-III कॉन्ड्रल घावों को दिखाती है (आउटरब्रिज वर्गीकरण)

प्रक्रिया विवरण

अवधि

45 मिनट - 1.5 घंटे (क्षति की सीमा के आधार पर)

एनेस्थीसिया

स्पाइनल या जनरल एनेस्थीसिया

सर्जरी की तैयारी

कार्टिलेज क्षति और जोड़ संरेखण का मूल्यांकन करने के लिए एमआरआई और एक्स-रे। आउटरब्रिज वर्गीकरण निष्कर्षों और यथार्थवादी अपेक्षाओं की चर्चा। पूर्व-ऑपरेटिव चिकित्सा मंजूरी।

सर्जरी के चरण

1

स्पाइनल या जनरल एनेस्थीसिया दिया गया

2

घुटने की बाँझ तैयारी और ड्रेपिंग

3

घुटने के चारों ओर 2-3 छोटे आर्थ्रोस्कोपिक पोर्टल (4-5 मिमी) बनाए गए

4

सभी जोड़ सतहों की व्यवस्थित जांच के लिए आर्थ्रोस्कोप डाला गया

5

आउटरब्रिज वर्गीकरण (I-IV) का उपयोग करके कार्टिलेज क्षति वर्गीकृत

6

अस्थिर, फटे हुए कार्टिलेज को हटाने के लिए मोटराइज्ड शेवर का उपयोग किया गया

7

रेडियोफ्रीक्वेंसी उपकरण अनियमित कार्टिलेज किनारों को चिकना करते हैं

8

कार्टिलेज मलबे को हटाने के लिए जोड़ को अच्छी तरह से सिंचित किया गया

9

अंतिम निरीक्षण चिकनी, स्थिर कार्टिलेज सतहों को सुनिश्चित करता है

10

एकल सिवनी या स्टेरी-स्ट्रिप्स के साथ पोर्टल बंद, संपीड़न ड्रेसिंग लगाई गई

पुनर्प्राप्ति समयरेखा

आपकी पुनर्प्राप्ति यात्रा में क्या अपेक्षा करें

दिन 1-3

तत्काल पोस्ट-ऑप

सूजन को नियंत्रित करने के लिए बर्फ और उन्नयन। सहन के रूप में वजन-असर, अक्सर बैसाखी के बिना। कोमल गति सीमा व्यायाम। अधिकांश रोगी उसी दिन छुट्टी दे दी जाती है।

सप्ताह 1-2

प्रारंभिक रिकवरी

चलने और दैनिक गतिविधियों में क्रमिक वृद्धि। हल्के डेस्क काम पर वापसी संभव है। गतिविधियों के बाद बर्फ लगाना जारी रखें। सूजन आमतौर पर हल हो जाती है।

सप्ताह 2-4

प्रगतिशील गतिशीलता

क्वाड्रिसेप्स मजबूती और गति सीमा पर ध्यान केंद्रित करने के साथ फिजियोथेरेपी शुरू होती है। स्थिर साइकिलिंग और पूल व्यायाम। अधिकांश कार्य गतिविधियों में वापसी।

सप्ताह 4-6

मजबूत बनाने का चरण

प्रगतिशील प्रतिरोध प्रशिक्षण। तैराकी और साइकिलिंग जैसी कम-प्रभाव गतिविधियां। स्नातक चलना कार्यक्रम। दैनिक गतिविधियों के लिए कार्यात्मक व्यायाम।

सप्ताह 6-8

गतिविधि में वापसी

मनोरंजक खेल और गतिविधियों में क्रमिक वापसी। मजबूत बनाने का कार्यक्रम जारी रखें। कुछ रोगियों को बढ़ी हुई गतिविधि के साथ कभी-कभी हल्की सूजन का अनुभव हो सकता है।

सप्ताह 8-12

पूर्ण रिकवरी

खेल सहित सामान्य गतिविधियों में वापसी। दीर्घकालिक मजबूती और संयुक्त सुरक्षा रणनीतियों को बनाए रखें। कार्टिलेज स्वास्थ्य की निगरानी के लिए नियमित अनुवर्ती।

तेजी से ठीक होने के टिप्स

पहले महीने में गतिविधियों के बाद घुटने को 15-20 मिनट के लिए बर्फ दें

निर्धारित क्वाड्रिसेप्स मजबूत बनाने के व्यायाम प्रतिदिन करें

8-12 सप्ताह के लिए उच्च-प्रभाव गतिविधियों (दौड़ना, कूदना) से बचें

संयुक्त तनाव को कम करने के लिए स्वस्थ वजन बनाए रखें

निर्धारित के रूप में विरोधी भड़काऊ दवाओं का उपयोग करें

लक्षणों के आधार पर धीरे-धीरे गतिविधियों में प्रगति करें

ग्लूकोसामाइन/कॉन्ड्रोइटिन सप्लीमेंट पर विचार करें (डॉक्टर से चर्चा करें)

प्रगति की निगरानी के लिए सभी अनुवर्ती नियुक्तियों में भाग लें

अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न

इस प्रक्रिया के बारे में सामान्य प्रश्न

Q1.कॉन्ड्रोप्लास्टी और माइक्रोफ्रैक्चर या कार्टिलेज रेस्टोरेशन में क्या अंतर है?

कॉन्ड्रोप्लास्टी केवल क्षतिग्रस्त कार्टिलेज को चिकना और हटा देती है लेकिन नए कार्टिलेज को पुन: उत्पन्न नहीं करती है - यह लक्षण राहत के लिए एक उपशामक प्रक्रिया है। माइक्रोफ्रैक्चर और कार्टिलेज रेस्टोरेशन पुनर्योजी प्रक्रियाएं हैं जो नए कार्टिलेज ऊतक बनाने का प्रयास करती हैं। कॉन्ड्रोप्लास्टी हल्के से मध्यम क्षति (आउटरब्रिज ग्रेड II-III) के लिए उपयुक्त है जबकि कार्टिलेज रेस्टोरेशन युवा रोगियों में अधिक गंभीर पूर्ण-मोटाई दोषों (ग्रेड IV) के लिए आरक्षित है।

Q2.क्या कॉन्ड्रोप्लास्टी एक स्थायी समाधान है या अस्थायी समाधान?

कॉन्ड्रोप्लास्टी मुख्य रूप से एक अस्थायी प्रक्रिया है, स्थायी इलाज नहीं। यह अस्थिर कार्टिलेज को हटाकर और जोड़ सतहों को चिकना करके लक्षण राहत प्रदान करती है, लेकिन अंतर्निहित कार्टिलेज अपक्षय को उलट नहीं देती है। कई रोगी 3-7 साल या उससे अधिक बेहतर कार्य का अनुभव करते हैं, लेकिन समय के साथ कार्टिलेज खराब होता रह सकता है।

Q3.आउटरब्रिज वर्गीकरण क्या है और कॉन्ड्रोप्लास्टी कब उपयुक्त है?

आउटरब्रिज वर्गीकरण कार्टिलेज क्षति को वर्गीकृत करता है: ग्रेड I (नरमी/सूजन), ग्रेड II (सतह फाइब्रिलेशन <1.3 सेमी), ग्रेड III (गहरे विदर >1.3 सेमी), और ग्रेड IV (उजागर हड्डी)। कॉन्ड्रोप्लास्टी ग्रेड II-III घावों के लिए सबसे प्रभावी है जहां क्षतिग्रस्त कार्टिलेज हटा दिया जाता है लेकिन स्वस्थ कार्टिलेज बना रहता है।

Q4.कॉन्ड्रोप्लास्टी से दर्द राहत कितने समय तक रहती है?

राहत की अवधि क्षति की सीमा, रोगी की उम्र, गतिविधि स्तर और जोड़ संरेखण के आधार पर भिन्न होती है। कई रोगी 3-5 साल के लिए महत्वपूर्ण सुधार का अनुभव करते हैं, कुछ 7-10 साल या उससे अधिक समय तक लाभ बनाए रखते हैं। फोकल घावों और अच्छे संरेखण वाले युवा रोगियों में लंबे समय तक चलने वाले परिणाम होते हैं।

Q5.क्या मैं अन्य आर्थ्रोस्कोपिक प्रक्रियाओं के साथ कॉन्ड्रोप्लास्टी करवा सकता हूं?

हां, कॉन्ड्रोप्लास्टी आमतौर पर अन्य आर्थ्रोस्कोपिक प्रक्रियाओं के संयोजन में की जाती है। यह अक्सर मेनिस्कस मरम्मत, एसीएल पुनर्निर्माण, ढीले शरीर को हटाने, या साइनोवेक्टोमी के दौरान किया जाता है। डॉ. गुरुदेव कुमार नियमित रूप से आर्थ्रोस्कोपी के दौरान सभी विकृति को संबोधित करते हैं।

Q6.क्या मुझे कॉन्ड्रोप्लास्टी के बाद फिजियोथेरेपी की आवश्यकता होगी?

हां, इष्टतम रिकवरी के लिए फिजियोथेरेपी आवश्यक है। फिजिकल थेरेपी गति की सीमा को बहाल करने, जोड़ की रक्षा के लिए क्वाड्रिसेप्स और हैमस्ट्रिंग को मजबूत करने, और धीरे-धीरे गतिविधियों में वापस आने पर ध्यान केंद्रित करती है। अधिकांश रोगी सर्जरी के 1-2 सप्ताह बाद थेरेपी शुरू करते हैं।

Q7.क्या कॉन्ड्रोप्लास्टी घुटने के सभी क्षेत्रों पर की जा सकती है?

हां, कॉन्ड्रोप्लास्टी किसी भी जोड़ सतह पर कार्टिलेज क्षति को संबोधित कर सकती है जिसमें फेमोरल कॉन्डाइल्स, टिबियल पठार, पटेला और ट्रोक्लियर ग्रूव शामिल हैं। हालांकि, स्थान के आधार पर परिणाम भिन्न होते हैं - पेटेलोफेमोरल कॉन्ड्रोप्लास्टी टिबियोफेमोरल प्रक्रियाओं की तुलना में कम अनुमानित हो सकती है।

Q8.कॉन्ड्रोप्लास्टी के बाद मुझे किन गतिविधियों से बचना चाहिए?

दौड़ना, कूदना, और भारी स्क्वाटिंग जैसी उच्च-प्रभाव गतिविधियों से शुरुआत में (8-12 सप्ताह) बचना चाहिए और कार्टिलेज की रक्षा के लिए दीर्घकालिक रूप से कम किया जाना चाहिए। तैराकी, साइकिलिंग, चलना और अण्डाकार प्रशिक्षण जैसी कम-प्रभाव गतिविधियों को प्रोत्साहित किया जाता है।

Q9.क्या बिहार में स्वास्थ्य बीमा द्वारा कॉन्ड्रोप्लास्टी कवर की जाती है?

कवरेज आपकी विशिष्ट बीमा योजना और प्रक्रिया की चिकित्सा आवश्यकता पर निर्भर करती है। आर्थोसेंटर में, हमारी प्रशासनिक टीम बीमा प्राधिकरण और दस्तावेज़ीकरण के साथ रोगियों की सहायता करती है। हम बिना बीमा वाले रोगियों के लिए किफायती स्व-भुगतान विकल्प भी प्रदान करते हैं।

Q10.कॉन्ड्रोप्लास्टी के जोखिम और जटिलताएं क्या हैं?

कॉन्ड्रोप्लास्टी आम तौर पर कम जटिलता दरों के साथ बहुत सुरक्षित है। संभावित जोखिमों में संक्रमण (<1%), रक्त के थक्के, तंत्रिका या रक्त वाहिका चोट, निरंतर दर्द, कठोरता और गठिया की प्रगति शामिल हैं। आर्थोसेंटर में, डॉ. गुरुदेव कुमार जटिलताओं को कम करने के लिए सावधानीपूर्वक शल्य चिकित्सा तकनीक का उपयोग करते हैं।

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