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भारत में हिप रिवीजन सर्जरी

विफल टोटल हिप रिप्लेसमेंट को नए घटकों से बदलने या ठीक करने की जटिल शल्य चिकित्सा प्रक्रिया

अवलोकन

हिप रिवीजन सर्जरी, जिसे रिवीजन टोटल हिप आर्थ्रोप्लास्टी के रूप में भी जाना जाता है, एक जटिल पुनर्निर्माण शल्य चिकित्सा प्रक्रिया है जो विफल प्राथमिक टोटल हिप रिप्लेसमेंट को बदलने या ठीक करने के लिए की जाती है। जबकि प्राथमिक हिप रिप्लेसमेंट की सफलता दर 95% से अधिक है और आधुनिक प्रत्यारोपण 20-30 साल तक चल सकते हैं, रोगियों का एक छोटा प्रतिशत अंततः जटिलताओं जैसे एसेप्टिक लूज़निंग, संक्रमण, विस्थापन, पेरिप्रोस्थेटिक फ्रैक्चर, घटक घिसाव, ऑस्टियोलिसिस (हड्डी की हानि), या इम्प्लांट विफलता के कारण रिवीजन सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है। रिवीजन सर्जरी प्राथमिक हिप रिप्लेसमेंट की तुलना में काफी अधिक चुनौतीपूर्ण है, जिसमें उन्नत शल्य चिकित्सा विशेषज्ञता, विशेष प्रत्यारोपण और लंबी रिकवरी समय की आवश्यकता होती है। पटना, बिहार में आर्थोसेंटर में, डॉ. गुरुदेव कुमार ने 200 से अधिक सफल रिवीजन प्रक्रियाओं के साथ जटिल हिप रिवीजन सर्जरी में क्षेत्र के अग्रणी विशेषज्ञों में से एक के रूप में खुद को स्थापित किया है। सबसे चुनौतीपूर्ण मामलों को संभालने में उनका व्यापक अनुभव—जिसमें गंभीर हड्डी की हानि, संक्रमित कृत्रिम जोड़, बार-बार विस्थापन और पेरिप्रोस्थेटिक फ्रैक्चर शामिल हैं—ने आर्थोसेंटर को बिहार, झारखंड, उत्तर प्रदेश और पड़ोसी राज्यों के रोगियों के लिए एक रेफरल सेंटर बना दिया है जिन्हें विशेषज्ञ रिवीजन हिप सर्जरी की आवश्यकता होती है। डॉ. कुमार का व्यापक दृष्टिकोण उन्नत 3D इमेजिंग और टेम्प्लेटिंग का उपयोग करके सावधानीपूर्वक पूर्व-ऑपरेटिव योजना, अत्याधुनिक शल्य चिकित्सा तकनीकों, मॉड्यूलर घटकों सहित नवीनतम रिवीजन इम्प्लांट सिस्टम तक पहुंच और साक्ष्य-आधारित पुनर्वास प्रोटोकॉल को जोड़ता है। रिवीजन हिप सर्जरी में मूल कृत्रिम घटकों में से कुछ या सभी को हटाना, हड्डी की हानि और कोमल ऊतक क्षति को संबोधित करना और नए इम्प्लांट घटकों को स्थापित करना शामिल है। जटिलता रिवीजन के कारण और हड्डी और कोमल ऊतक समझौता की सीमा के आधार पर भिन्न होती है। पापरोस्की वर्गीकरण प्रणाली का उपयोग एसिटाबुलर (सॉकेट) और फीमोरल (स्टेम) हड्डी दोषों को वर्गीकृत करने के लिए किया जाता है, जो शल्य चिकित्सा योजना और इम्प्लांट चयन का मार्गदर्शन करता है। टाइप I दोषों में न्यूनतम हड्डी की हानि होती है, टाइप II में समझौता समर्थन के साथ मध्यम हड्डी की हानि होती है, और टाइप III में गंभीर हड्डी की हानि होती है जिसमें हड्डी ग्राफ्टिंग, ऑगमेंट्स या कस्टम इम्प्लांट की आवश्यकता होती है। रिवीजन सर्जरी का सबसे आम कारण एसेप्टिक लूज़निंग है, जहां इम्प्लांट और हड्डी के बीच बंधन समय के साथ यांत्रिक घिसाव, तनाव शील्डिंग या मूल इम्प्लांट से घिसाव कणों के कारण ऑस्टियोलिसिस के कारण बिगड़ता है। पेरिप्रोस्थेटिक जोड़ संक्रमण (PJI), हालांकि कम आम (प्राथमिक हिप रिप्लेसमेंट के 1-2% में होता है), चरणबद्ध रिवीजन सर्जरी की आवश्यकता वाली सबसे गंभीर जटिलताओं में से एक है—पहले संक्रमित घटकों को हटाना और एंटीबायोटिक-लोडेड स्पेसर रखना, फिर संक्रमण साफ होने के बाद हफ्तों या महीनों बाद नए घटकों का पुनः प्रत्यारोपण। बार-बार विस्थापन के लिए इम्प्लांट स्थिति बदलने, बड़े फीमोरल हेड, डुअल-मोबिलिटी बेयरिंग या बाधित लाइनर्स का उपयोग करने के लिए रिवीजन की आवश्यकता हो सकती है। आधुनिक रिवीजन हिप सर्जरी हड्डी की हानि को संबोधित करने और स्थिर निर्धारण सुनिश्चित करने के लिए उन्नत तकनीकों और विशेष प्रत्यारोपणों का उपयोग करती है। महत्वपूर्ण हड्डी की हानि के साथ एसिटाबुलर (सॉकेट) पुनर्निर्माण के लिए, विकल्पों में बड़े हेमिस्फेरिकल कप, जंबो कप, आयताकार/अंडाकार कप, ट्रैबेक्यूलर मेटल ऑगमेंट्स, मॉड्यूलर ऑगमेंट्स, संरचनात्मक हड्डी एलोग्राफ्ट, एंटीप्रोट्रूसियो केज और विशाल दोषों के लिए कस्टम ट्राईफ्लैंज इम्प्लांट शामिल हैं। बिहार और आसपास के क्षेत्रों में रोगियों के लिए, उच्च गुणवत्ता वाली रिवीजन हिप सर्जरी तक पहुंच ऐतिहासिक रूप से सीमित रही है, कई रोगी इन जटिल प्रक्रियाओं के लिए दिल्ली, मुंबई या अन्य महानगरीय केंद्रों की यात्रा करते हैं। डॉ. गुरुदेव कुमार की विशेषज्ञता और आर्थोसेंटर की उन्नत क्षमताएं अब स्थानीय रूप से विश्व स्तरीय रिवीजन हिप सर्जरी प्रदान करती हैं, जिससे रोगियों और परिवारों को चुनौतीपूर्ण रिकवरी अवधि के दौरान लंबी दूरी की यात्रा की कठिनाई और खर्च से बचाया जा सकता है। आर्थोसेंटर पात्र प्रक्रियाओं के लिए PMJAY (प्रधान मंत्री जन आरोग्य योजना) और BSKY (भामाशाह स्वास्थ्य बीमा योजना) सहित प्रमुख बीमा योजनाओं को स्वीकार करता है, और यह सुनिश्चित करने के लिए वित्तीय परामर्श और भुगतान योजनाएं प्रदान करता है कि सभी रोगी आवश्यक देखभाल तक पहुंच सकें।

लक्षण और संकेत

यदि आप इन लक्षणों का अनुभव करते हैं तो यह सर्जरी अनुशंसित हो सकती है:

पिछली रिप्लेसमेंट के बावजूद हिप में लगातार या बिगड़ता दर्द

बदली गई हिप जोड़ में पीसने, क्लिक करने या पॉपिंग की संवेदनाएं

जोड़ के "गिर जाने" या विस्थापित होने की भावनाओं के साथ हिप अस्थिरता

आपातकालीन कमी की आवश्यकता वाले बार-बार हिप विस्थापन

प्रारंभिक सुधार के बाद गतिशीलता और कार्य की प्रगतिशील हानि

प्रभावित पैर पर चलने या वजन सहन करने में कठिनाई

लंगड़ाना या बदली हुई चाल जो समय के साथ बिगड़ती है

सूजन, गर्मी, लाली या निर्वहन जो संक्रमण का संकेत देता है

लगातार बुखार या ऊंचे भड़काऊ मार्कर (ESR, CRP)

जांघ या कमर का दर्द जो लूज़निंग या फ्रैक्चर का संकेत दे सकता है

प्रक्रिया विवरण

अवधि

3-5 घंटे (जटिलता के कारण प्राथमिक हिप रिप्लेसमेंट से अधिक लंबा)

एनेस्थीसिया

स्पाइनल या जनरल एनेस्थीसिया, अक्सर पोस्ट-ऑपरेटिव दर्द नियंत्रण को बढ़ाने के लिए तंत्रिका ब्लॉकों के साथ संयुक्त

सर्जरी की तैयारी

व्यापक पूर्व-ऑपरेटिव मूल्यांकन जिसमें विस्तृत इमेजिंग (एक्स-रे, सीटी स्कैन, संभवतः एमआरआई या बोन स्कैन), संक्रमण से इनकार करने के लिए रक्त परीक्षण, कार्डिक और पल्मोनरी क्लीयरेंस, चिकित्सा स्थितियों का अनुकूलन, निर्देश के अनुसार रक्त पतला करने वाली दवाओं को बंद करना, संक्रमण जोखिम को कम करने के लिए दंत चिकित्सा क्लीयरेंस, और इम्प्लांट आवश्यकताओं और हड्डी ग्राफ्ट जरूरतों को निर्धारित करने के लिए शल्य चिकित्सा टेम्प्लेटिंग के साथ योजना सत्र शामिल हैं।

सर्जरी के चरण

एनेस्थीसिया दिया जाता है (आमतौर पर स्पाइनल या जनरल एनेस्थीसिया)

पिछले शल्य चिकित्सा चीरे को फिर से खोला जाता है, या यदि आवश्यक हो तो हिप जोड़ तक पर्याप्त रूप से पहुंचने के लिए एक नया चीरा लगाया जाता है

प्रोस्थेसिस के चारों ओर निशान ऊतक और रेशेदार कैप्सूल को सावधानीपूर्वक विच्छेदित और हटा दिया जाता है

फीमोरल और एसिटाबुलर घटकों को विशेष निष्कर्षण उपकरणों का उपयोग करके व्यवस्थित रूप से हटा दिया जाता है, शेष हड्डी स्टॉक को संरक्षित करने के लिए सावधानीपूर्वक देखभाल के साथ

संक्रमित या क्षतिग्रस्त हड्डी और सीमेंट (यदि मौजूद है) को अच्छी तरह से डिब्रीड किया जाता है और हटा दिया जाता है

हड्डी दोषों का आकलन किया जाता है और पुनर्निर्माण रणनीति का मार्गदर्शन करने के लिए पापरोस्की वर्गीकरण प्रणाली का उपयोग करके वर्गीकृत किया जाता है

हड्डी ग्राफ्ट (रोगी से ऑटोग्राफ्ट या हड्डी बैंक से एलोग्राफ्ट), मेटल ऑगमेंट्स, या हड्डी विकल्प सामग्री का उपयोग दोषों को पुनर्निर्माण करने और हड्डी स्टॉक को बहाल करने के लिए किया जाता है

नया एसिटाबुलर (सॉकेट) घटक हड्डी की गुणवत्ता और दोष की गंभीरता के आधार पर प्रेस-फिट निर्धारण, स्क्रू, सीमेंट या विशेष केज का उपयोग करके लगाया जाता है

नया फीमोरल (स्टेम) घटक लगाया जाता है—विकल्पों में इम्पैक्शन ग्राफ्टिंग के साथ सीमेंटेड स्टेम, डिस्टल निर्धारण के लिए विस्तारित सीमेंटलेस स्टेम, या जटिल शरीर रचना के लिए मॉड्यूलर स्टेम शामिल हैं

अंतिम प्रत्यारोपण से पहले स्थिरता, पैर की लंबाई, ऑफसेट और गति सीमा के लिए परीक्षण घटकों का परीक्षण किया जाता है

अंतिम घटकों को सुरक्षित किया जाता है, और हिप को कम किया जाता है (गेंद को सॉकेट में रखा जाता है)

गति सीमा के माध्यम से स्थिरता का परीक्षण किया जाता है, स्थिरता बढ़ाने के लिए कोमल ऊतकों की मरम्मत की जाती है

तरल संचय को हटाने के लिए एक या एक से अधिक शल्य चिकित्सा नालियों को रखा जा सकता है

चीरे को कई परतों में बंद किया जाता है, और बाँझ ड्रेसिंग लगाई जाती है

निगरानी के लिए रोगी को रिकवरी क्षेत्र में स्थानांतरित किया जाता है

पुनर्प्राप्ति समयरेखा

आपकी पुनर्प्राप्ति यात्रा में क्या अपेक्षा करें

सप्ताह 1-2

अस्पताल में रहना और तत्काल पोस्ट-ऑपरेटिव देखभाल

जटिलताओं (संक्रमण, रक्त के थक्के, विस्थापन) के लिए करीबी निगरानी। दवाओं के साथ दर्द प्रबंधन। घाव की देखभाल और नाली हटाना। कोमल गति सीमा व्यायाम के साथ फिजियोथेरेपी शुरू होती है। हड्डी ग्राफ्ट और निर्धारण स्थिरता के आधार पर निर्देशित आंशिक वजन-सहन के साथ वॉकर के साथ चलना।

सप्ताह 2-6

प्रारंभिक रिकवरी और संरक्षित वजन-सहन

वॉकर या बैसाखी के उपयोग के साथ घर में संक्रमण। हड्डी उपचार की अनुमति के अनुसार वजन-सहन की क्रमिक प्रगति (शल्य चिकित्सा पुनर्निर्माण के आधार पर पैर की अंगुली-स्पर्श, आंशिक या पूर्ण वजन-सहन हो सकता है)। हिप गतिशीलता और मांसपेशी सक्रियण पर ध्यान केंद्रित करने वाले घरेलू फिजियोथेरेपी व्यायाम। घाव भरने की निगरानी, लगभग 2-3 सप्ताह में टांके/स्टेपल हटाना।

सप्ताह 6-12

मध्यवर्ती रिकवरी और बढ़ी हुई गतिशीलता

वजन-सहन और चलने की दूरी में प्रगतिशील वृद्धि। वॉकर से बैसाखी या छड़ी में संक्रमण। मजबूत बनाने के व्यायाम के साथ बाह्य रोगी फिजियोथेरेपी। इम्प्लांट स्थिति और हड्डी उपचार का आकलन करने के लिए फॉलो-अप एक्स-रे। हल्की दैनिक गतिविधियों में धीरे-धीरे वापसी।

महीना 3-6

उन्नत पुनर्वास चरण

अधिकांश रोगी पूर्ण वजन-सहन में संक्रमण करते हैं। निरंतर मजबूती और कार्यात्मक व्यायाम। ड्राइविंग (यदि सर्जन द्वारा स्वीकृत), हल्के काम के कर्तव्यों सहित कई दैनिक गतिविधियों में वापसी। विस्थापन को रोकने के लिए चल रहे हिप सावधानियां। प्रगति की निगरानी के लिए फॉलो-अप विज़िट।

महीना 6-12

विस्तारित रिकवरी और कार्यात्मक बहाली

ताकत, सहनशक्ति और कार्य में निरंतर सुधार। उच्च-प्रभाव खेलों पर कुछ प्रतिबंधों के साथ अधिकांश सामान्य गतिविधियों में वापसी। हड्डी ग्राफ्ट निगमन और इम्प्लांट स्थिरीकरण जारी है। उचित उपचार और इम्प्लांट कार्य सुनिश्चित करने के लिए नियमित फॉलो-अप।

वर्ष 1+

दीर्घकालिक रखरखाव और निगरानी

अधिकतम कार्यात्मक सुधार आमतौर पर 12-18 महीनों तक प्राप्त होता है। इम्प्लांट दीर्घायु की निगरानी करने और जटिलताओं के किसी भी प्रारंभिक संकेत का पता लगाने के लिए एक्स-रे के साथ वार्षिक या द्विवार्षिक फॉलो-अप विज़िट। जोड़ों के स्वास्थ्य और मांसपेशियों की ताकत के लिए रखरखाव व्यायाम कार्यक्रम। चिकित्सा ध्यान की आवश्यकता वाले चेतावनी संकेतों के बारे में जागरूकता।

तेजी से ठीक होने के टिप्स

अपने सर्जन द्वारा निर्देशित वजन-सहन प्रतिबंधों का सख्ती से पालन करें—हड्डी ग्राफ्ट को शामिल होने के लिए समय चाहिए

विस्थापन को रोकने के लिए हिप सावधानियों का धार्मिक रूप से पालन करें (पैरों को क्रॉस न करें, 90 डिग्री से अधिक न झुकें, या मुड़ें नहीं)

संक्रमण रोकथाम को गंभीरता से लें—बुखार, घाव की लाली, निर्वहन, या बढ़ते दर्द के लिए देखें और तुरंत रिपोर्ट करें

ताकत और कार्य को अनुकूलित करने के लिए सभी फिजियोथेरेपी सत्रों में भाग लें और दैनिक घरेलू व्यायाम करें

खतरनाक रक्त के थक्कों (DVT/PE) को रोकने के लिए निर्धारित रक्त पतला करने वाली दवाओं का लगातार उपयोग करें

हड्डी उपचार और ग्राफ्ट निगमन का समर्थन करने के लिए पर्याप्त प्रोटीन और कैल्शियम के साथ उत्कृष्ट पोषण बनाए रखें

जब तक अनुशंसित हो तब तक सहायक उपकरणों (वॉकर, बैसाखी, ऊंचे टॉयलेट सीट, पहुंच सहायक उपकरण) का उपयोग करें

विस्तारित रिकवरी समय की योजना बनाएं—रिवीजन सर्जरी रिकवरी प्राथमिक हिप रिप्लेसमेंट की तुलना में काफी लंबी है

कम से कम 4-6 सप्ताह के लिए घरेलू सहायता की व्यवस्था करें क्योंकि आपके पास शुरू में महत्वपूर्ण सीमाएं होंगी

उपचार और इम्प्लांट स्थिरता की निगरानी के लिए सभी फॉलो-अप नियुक्तियों को रखें और निर्धारित एक्स-रे प्राप्त करें

अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न

इस प्रक्रिया के बारे में सामान्य प्रश्न

Q1.हिप रिवीजन सर्जरी की सफलता दर क्या है?

हिप रिवीजन सर्जरी की समग्र सफलता दर 85-90% है, जो बढ़ी हुई जटिलता, हड्डी की हानि और कोमल ऊतक क्षति के कारण प्राथमिक हिप रिप्लेसमेंट (95%+) से कम है। सफलता दर रिवीजन के कारण पर निर्भर करती है—एसेप्टिक लूज़निंग और घिसाव के बेहतर परिणाम हैं (90%+), जबकि संक्रमित रिवीजन में कुछ हद तक कम सफलता दर है (80-85%)। डॉ. गुरुदेव कुमार का जटिल रिवीजन मामलों के साथ व्यापक अनुभव प्रत्येक रोगी के लिए सर्वोत्तम संभव परिणाम सुनिश्चित करता है।

Q2.हिप रिप्लेसमेंट विफल क्यों हो सकती है और रिवीजन की आवश्यकता क्यों होती है?

रिवीजन के सबसे आम कारणों में शामिल हैं: एसेप्टिक लूज़निंग (40-50% रिवीजन) जहां इम्प्लांट-हड्डी बंधन समय के साथ बिगड़ता है; पेरिप्रोस्थेटिक जोड़ संक्रमण (15-20%); बार-बार विस्थापन/अस्थिरता (10-15%); पॉलीथीन घिसाव और ऑस्टियोलिसिस (10-15%); पेरिप्रोस्थेटिक फ्रैक्चर (5-10%); घटक गलत स्थिति या पैर की लंबाई विसंगति; और शायद ही कभी, धातु मलबे या इम्प्लांट विफलता के लिए प्रतिकूल प्रतिक्रिया। अधिकांश आधुनिक हिप रिप्लेसमेंट 20-30+ साल तक चलते हैं, लेकिन एक छोटा प्रतिशत अंततः रिवीजन की आवश्यकता होती है।

Q3.प्राथमिक हिप रिप्लेसमेंट की तुलना में रिकवरी में कितना अधिक समय लगता है?

रिवीजन हिप सर्जरी से रिकवरी आमतौर पर प्राथमिक हिप रिप्लेसमेंट की तुलना में काफी अधिक समय लेती है। जबकि प्राथमिक हिप रिप्लेसमेंट रोगी अक्सर 3-6 महीनों में ठीक हो जाते हैं, रिवीजन सर्जरी रोगियों को आमतौर पर पर्याप्त रिकवरी के लिए 6-12 महीनों की आवश्यकता होती है, 18 महीनों तक निरंतर सुधार के साथ। विस्तारित रिकवरी अधिक व्यापक सर्जरी, हड्डी ग्राफ्टिंग जिसे शामिल होने के लिए समय की आवश्यकता होती है, अधिक कोमल ऊतक आघात और अक्सर हड्डी उपचार की अनुमति देने के लिए संरक्षित वजन-सहन प्रतिबंधों के कारण है।

Q4.क्या मुझे रिवीजन सर्जरी के दौरान हड्डी ग्राफ्ट की आवश्यकता होगी?

कई रिवीजन हिप सर्जरी को ऑस्टियोलिसिस, इम्प्लांट हटाने या संक्रमण के कारण खोई हुई हड्डी स्टॉक को बहाल करने के लिए हड्डी ग्राफ्ट की आवश्यकता होती है। ग्राफ्टिंग की आवश्यकता पापरोस्की वर्गीकरण का उपयोग करके आकलन की गई हड्डी की हानि की सीमा पर निर्भर करती है। विकल्पों में ऑटोग्राफ्ट (आपके अपने शरीर से हड्डी, आमतौर पर श्रोणि से), एलोग्राफ्ट (हड्डी बैंक से दाता हड्डी), या हड्डी विकल्प सामग्री शामिल हैं। हड्डी ग्राफ्ट संरचनात्मक समर्थन प्रदान करते हैं और अंततः आपकी अपनी हड्डी में शामिल होते हैं, आमतौर पर 6-12 महीनों में।

Q5.यदि मेरा हिप रिप्लेसमेंट संक्रमित है तो क्या होता है?

पेरिप्रोस्थेटिक जोड़ संक्रमण (PJI) एक गंभीर जटिलता है जिसमें विशेष उपचार की आवश्यकता होती है। सबसे आम दृष्टिकोण दो-चरण रिवीजन है: (1) पहली सर्जरी संक्रमित घटकों को हटाती है, जोड़ को अच्छी तरह से साफ करती है, और स्थानीय एंटीबायोटिक्स देने के लिए एंटीबायोटिक-लोडेड सीमेंट स्पेसर रखती है जबकि हिप लंबाई और गतिशीलता बनाए रखती है। (2) संक्रमण निकासी की पुष्टि करने के लिए निगरानी के साथ 6-12 सप्ताह के अंतःशिरा और मौखिक एंटीबायोटिक दवाओं के बाद, दूसरी सर्जरी स्पेसर को हटाती है और नए स्थायी घटकों को लगाती है। दो-चरण रिवीजन में संक्रमण को मिटाने के लिए 85-90% की सफलता दर है। डॉ. गुरुदेव कुमार एंटीबायोटिक उपचार को अनुकूलित करने और सर्वोत्तम परिणाम सुनिश्चित करने के लिए संक्रामक रोग विशेषज्ञों के साथ मिलकर काम करते हैं।

Q6.बिहार में हिप रिवीजन सर्जरी की लागत कितनी है?

आर्थोसेंटर में हिप रिवीजन सर्जरी की लागत रिवीजन की जटिलता, आवश्यक इम्प्लांट प्रकार (मानक बनाम कस्टम/मॉड्यूलर घटक), हड्डी ग्राफ्ट आवश्यकताओं और अस्पताल में रहने की अवधि के आधार पर भिन्न होती है। लागत आमतौर पर जटिल मामलों के लिए ₹3,50,000 से ₹6,50,000 या अधिक तक होती है। हम पात्र प्रक्रियाओं के लिए PMJAY (प्रधान मंत्री जन आरोग्य योजना) और BSKY (भामाशाह स्वास्थ्य बीमा योजना) सहित प्रमुख बीमा योजनाओं को स्वीकार करते हैं। हमारे वित्तीय परामर्शदाता विस्तृत लागत अनुमान प्रदान करते हैं और आवश्यक देखभाल तक पहुंच सुनिश्चित करने के लिए वित्तपोषण विकल्पों या भुगतान योजनाओं की व्यवस्था करने के लिए रोगियों के साथ काम करते हैं।

Q7.क्या एक हिप को एक से अधिक बार संशोधित किया जा सकता है?

हां, हालांकि कम आम है, कुछ रोगियों को कई रिवीजन (री-रिवीजन सर्जरी) की आवश्यकता हो सकती है। प्रत्येक बाद का रिवीजन प्रगतिशील हड्डी की हानि और निशान के कारण अधिक चुनौतीपूर्ण हो जाता है। हालांकि, संरचनात्मक एलोग्राफ्ट, कस्टम इम्प्लांट और हड्डी पुनर्जनन रणनीतियों सहित आधुनिक तकनीकों के साथ, यहां तक कि कई बार संशोधित हिप्स भी अच्छे कार्यात्मक परिणाम प्राप्त कर सकते हैं। डॉ. गुरुदेव कुमार के पास जटिल री-रिवीजन मामलों का अनुभव है और यदि यह स्थिति उत्पन्न होती है तो अपेक्षाओं और विकल्पों पर पूरी तरह से चर्चा करेंगे।

Q8.हिप सावधानियां क्या हैं और रिवीजन के बाद वे क्यों महत्वपूर्ण हैं?

हिप सावधानियां हिप विस्थापन को रोकने के लिए गति प्रतिबंध हैं, किसी भी हिप सर्जरी के बाद एक जोखिम है लेकिन विशेष रूप से रिवीजन सर्जरी के बाद जहां कोमल ऊतक समझौता हो सकते हैं। मानक सावधानियों में शामिल हैं: (1) अपने पैरों को घुटनों या टखनों पर क्रॉस न करें; (2) बैठते या आगे झुकते समय अपने हिप को 90 डिग्री से अधिक न झुकाएं; (3) अपने ऑपरेट किए गए पैर पर मुड़ें या पिवट न करें; (4) अपने पैर को अंदर या बाहर अत्यधिक रूप से न घुमाएं। ये सावधानियां आमतौर पर रिवीजन सर्जरी के बाद 6-12 सप्ताह या उससे अधिक समय तक पालन की जाती हैं। डॉ. गुरुदेव कुमार निर्दिष्ट करेंगे कि कौन सी सावधानियां शल्य चिकित्सा दृष्टिकोण और प्राप्त स्थिरता के आधार पर आपके विशिष्ट मामले पर लागू होती हैं।

Q9.एक संशोधित हिप रिप्लेसमेंट कितने समय तक चलेगी?

आधुनिक रिवीजन हिप इम्प्लांट्स, जब ठीक से चयनित और अच्छे हड्डी पुनर्निर्माण के साथ लगाए जाते हैं, तो 15-20+ साल तक चल सकते हैं। दीर्घायु कई कारकों पर निर्भर करती है जिसमें रोगी की आयु (युवा रोगी अपने प्रत्यारोपणों से अधिक जीवित रह सकते हैं), गतिविधि स्तर, शरीर का वजन, हड्डी की गुणवत्ता, रिवीजन में हड्डी की हानि की सीमा और इम्प्लांट निर्धारण प्राप्त किया गया है। रिवीजन इम्प्लांट्स आमतौर पर समझौता हड्डी स्टॉक और बायोमैकेनिक्स के कारण प्राथमिक इम्प्लांट्स के रूप में लंबे समय तक नहीं चलते हैं, लेकिन रिवीजन तकनीक में प्रगति ने दीर्घकालिक परिणामों में काफी सुधार किया है। नियमित फॉलो-अप निगरानी जटिलताओं के किसी भी प्रारंभिक संकेत का पता लगाने में मदद करती है।

Q10.रिवीजन सर्जरी के लिए उल्लिखित पापरोस्की वर्गीकरण क्या है?

पापरोस्की वर्गीकरण प्रणाली रिवीजन सर्जरी योजना का मार्गदर्शन करने के लिए एसिटाबुलम (हिप सॉकेट) और फीमर (जांघ की हड्डी) दोनों में हड्डी दोषों को वर्गीकृत करती है। एसिटाबुलर दोषों के लिए: टाइप I में अक्षुण्ण रिम के साथ न्यूनतम हड्डी की हानि होती है; टाइप II में समझौता रिम समर्थन के साथ मध्यम हड्डी की हानि होती है (IIA=सुपीरियर, IIB=मेडियल, IIC=लेटरल); टाइप III में गंभीर हड्डी की हानि होती है (IIIA=अक्षुण्ण कोहलर की रेखा के साथ >3सेमी ऊपर-प्रवास, IIIB=संरचनात्मक समर्थन की आवश्यकता वाली टूटी हुई कोहलर की रेखा के साथ >3सेमी प्रवास)। फीमोरल दोषों के लिए: टाइप I में न्यूनतम मेटाफिसियल हड्डी की हानि होती है; टाइप II में व्यापक मेटाफिसियल हड्डी की हानि होती है; टाइप III में डायफिसिस में विस्तारित गंभीर मेटाफिसियल क्षति होती है (IIIA=>4सेमी अच्छा डायफिसियल हड्डी, IIIB=व्यापक डायफिसियल क्षति)। यह वर्गीकरण डॉ. गुरुदेव कुमार को प्रत्येक रोगी की अद्वितीय शरीर रचना के लिए उपयुक्त प्रत्यारोपणों और पुनर्निर्माण तकनीकों का चयन करने में मदद करता है।

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