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भारत में आंशिक हिप रिप्लेसमेंट (हेमिआर्थ्रोप्लास्टी)

केवल हिप जोड़ के फीमोरल हेड (बॉल) को बदलने की शल्य प्रक्रिया, प्राकृतिक सॉकेट को संरक्षित करती है

अवलोकन

आंशिक हिप रिप्लेसमेंट, जिसे हेमिआर्थ्रोप्लास्टी के रूप में भी जाना जाता है, एक शल्य चिकित्सा प्रक्रिया है जो हिप जोड़ के केवल फीमोरल हेड (बॉल) को बदलती है जबकि प्राकृतिक एसिटाबुलम (सॉकेट) को संरक्षित करती है। यह प्रक्रिया मुख्य रूप से बुजुर्ग रोगियों में विस्थापित फीमोरल नेक फ्रैक्चर के लिए की जाती है, विशेष रूप से जब फ्रैक्चर ने फीमोरल हेड को रक्त आपूर्ति से समझौता किया है, जिससे आंतरिक निर्धारण अविश्वसनीय हो जाता है। आर्थोसेंटर में, डॉ. गुरुदेव कुमार ने गतिशीलता को बहाल करने और दर्द से राहत देने में 96% सफलता दर के साथ 400 से अधिक सफल आंशिक हिप रिप्लेसमेंट किए हैं। कुल हिप रिप्लेसमेंट के विपरीत जो दोनों घटकों को बदलता है, हेमिआर्थ्रोप्लास्टी एक कम आक्रामक विकल्प है जो अच्छे एसिटाबुलर कार्टिलेज वाले रोगियों के लिए उपयुक्त है जिन्हें फीमोरल नेक फ्रैक्चर हुआ है। प्रक्रिया आमतौर पर रोगियों को तुरंत भार सहन करने और दिनों के भीतर चलने को फिर से शुरू करने की अनुमति देती है। हेमिआर्थ्रोप्लास्टी कई फायदे प्रदान करती है जिसमें कुल हिप रिप्लेसमेंट की तुलना में छोटा ऑपरेटिव समय, कम रक्त हानि और कम विस्थापन जोखिम शामिल हैं। यह प्रक्रिया विशेष रूप से सीमित गतिशीलता वाले बुजुर्ग रोगियों के लिए फायदेमंद है जिन्हें मुख्य रूप से दर्द राहत और बिस्तर से कुर्सी पर स्थानांतरित करने की क्षमता की आवश्यकता होती है। रिकवरी आमतौर पर तेज होती है, अधिकांश रोगी 6-8 सप्ताह के भीतर कार्यात्मक स्वतंत्रता प्राप्त करते हैं।

लक्षण और संकेत

यदि आप इन लक्षणों का अनुभव करते हैं तो यह सर्जरी अनुशंसित हो सकती है:

गिरावट या आघात के बाद गंभीर हिप दर्द (फीमोरल नेक फ्रैक्चर)

प्रभावित पैर पर भार सहन करने में असमर्थता

छोटी और बाहरी रूप से घुमाई गई पैर

जांघ या घुटने तक फैलने वाला कमर दर्द

हिप जोड़ पर अत्यधिक कोमलता

हिप को हिलाने या पैर उठाने में असमर्थता

हिप के आसपास दृश्यमान चोट के निशान या सूजन

हिप फ्रैक्चर के पिछले असफल आंतरिक निर्धारण

फीमोरल हेड का एवास्कुलर नेक्रोसिस

बुजुर्ग रोगी में तीव्र हिप विस्थापन

प्रक्रिया विवरण

अवधि

फ्रैक्चर जटिलता और शल्य दृष्टिकोण के आधार पर 1.5 से 2.5 घंटे

एनेस्थीसिया

रोगी स्वास्थ्य स्थिति और प्राथमिकताओं के आधार पर जनरल एनेस्थीसिया या स्पाइनल/एपिड्यूरल एनेस्थीसिया

सर्जरी की तैयारी

प्री-ऑपरेटिव मूल्यांकन में हिप एक्स-रे, फ्रैक्चर मूल्यांकन के लिए यदि आवश्यक हो तो सीटी स्कैन, रक्त परीक्षण, ईसीजी, छाती एक्स-रे और चिकित्सा अनुकूलन शामिल हैं। एनेस्थीसिया परामर्श किया जाता है। रोगी को सर्जरी से 8 घंटे पहले उपवास करने की सलाह दी जाती है। चीरा से 30 मिनट पहले प्रोफिलैक्टिक एंटीबायोटिक्स दी जाती हैं। DVT प्रोफिलैक्सिस शुरू की जाती है।

सर्जरी के चरण

1

रोगी को बाजू की स्थिति में (लेटरल पोजीशन) या विशेष फ्रैक्चर टेबल पर पीठ के बल रखा जाता है

2

रोगी की स्थिति के आधार पर जनरल या स्पाइनल एनेस्थीसिया दी जाती है

3

लेटरल हिप पर त्वचा चीरा लगाया जाता है (पोस्टरोलेटरल, एंटेरोलेटरल या डायरेक्ट लेटरल अप्रोच)

4

फीमोरल नेक और हेड को उजागर करने के लिए हिप कैप्सूल को सावधानीपूर्वक खोला जाता है

5

सटीक कटौती के साथ फ्रैक्चर फीमोरल हेड को हटाया जाता है

6

प्रोस्थेटिक स्टेम स्वीकार करने के लिए क्रमिक रीमर के साथ फीमोरल कैनाल तैयार किया जाता है

7

आकार, पैर की लंबाई और स्थिरता का आकलन करने के लिए ट्रायल घटक डाले जाते हैं

8

अंतिम फीमोरल स्टेम (सीमेंटेड या अनसीमेंटेड) तैयार फीमोरल कैनाल में इम्प्लांट किया जाता है

9

बाइपोलर या यूनिपोलर प्रोस्थेटिक हेड स्टेम से जुड़ा होता है और प्राकृतिक एसिटाबुलम में कम किया जाता है

10

फ्लोरोस्कोपी के तहत हिप स्थिरता, गति सीमा और पैर की लंबाई की जांच की जाती है

11

घाव को धोया जाता है, यदि संभव हो तो कैप्सूल की मरम्मत की जाती है, गहरे ऊतकों और त्वचा को परतों में बंद किया जाता है

12

बाँझ ड्रेसिंग लगाई जाती है, हिप ब्रेस या अपहरण तकिया का उपयोग किया जा सकता है

पुनर्प्राप्ति समयरेखा

आपकी पुनर्प्राप्ति यात्रा में क्या अपेक्षा करें

दिन 1-2

अस्पताल में रहना और तत्काल पोस्ट-ऑप

दवाओं के साथ दर्द प्रबंधन। यदि रखा गया है तो ड्रेन हटाया जाता है। निमोनिया को रोकने के लिए चेस्ट फिजियोथेरेपी। कोमल टखने और घुटने के व्यायाम। समर्थन के साथ बिस्तर में बैठना। DVT प्रोफिलैक्सिस जारी।

दिन 3-5

प्रारंभिक गतिशीलता

सहायता प्राप्त खड़े होने और कुर्सी पर स्थानांतरण के साथ फिजिकल थेरेपी शुरू होती है। वॉकर के साथ आंशिक भार सहन आमतौर पर तुरंत अनुमति दी जाती है। हिप सावधानियां सिखाई जाती हैं (हिप फ्लेक्शन >90°, पैर पार करना, आंतरिक रोटेशन से बचें)। चलने की दूरी में धीरे-धीरे वृद्धि।

सप्ताह 1-2

अस्पताल छुट्टी और घर रिकवरी

अधिकांश रोगी सर्जरी के 5-7 दिन बाद छुट्टी हो जाते हैं। आंशिक से पूर्ण भार सहन के साथ वॉकर उपयोग जारी रखें। घाव की देखभाल और संक्रमण की निगरानी। दर्द धीरे-धीरे कम होता है। दैनिक फिजियोथेरेपी व्यायाम। DVT रोकथाम के लिए एंटीकोएगुलेशन।

सप्ताह 2-6

प्रगतिशील पुनर्वास

वॉकर से बेंत में संक्रमण। दैनिक चलने की दूरी बढ़ाएं। हिप और पैर की मांसपेशियों के लिए मजबूती अभ्यास। बुनियादी स्व-देखभाल गतिविधियों में वापसी। घाव ठीक होता है, 2 सप्ताह में टांके/स्टेपल हटा दिए जाते हैं। फॉलो-अप एक्स-रे।

सप्ताह 6-12

कार्यात्मक स्वतंत्रता

अधिकांश रोगी स्थानांतरण और चलने में स्वतंत्र। यदि स्थिर हो तो चलने के सहायक उपकरण बंद करें। हल्की घरेलू गतिविधियों में वापसी। मजबूती और संतुलन अभ्यास जारी रखें। बुजुर्ग रोगियों के लिए कार्यात्मक लक्ष्य प्राप्त करें।

महीना 3-6

दीर्घकालिक रिकवरी

पूर्ण उपचार की उम्मीद। प्री-फ्रैक्चर गतिविधि स्तर (उम्र के लिए उपयुक्त) पर वापसी। ताकत बनाए रखने के लिए व्यायाम जारी रखें। इम्प्लांट और एसिटाबुलर पहनने की निगरानी के लिए वार्षिक फॉलो-अप। यदि एसिटाबुलर दर्द विकसित होता है तो कुल हिप में रूपांतरण पर विचार करें।

तेजी से ठीक होने के टिप्स

विस्थापन को रोकने के लिए पहले 6-12 सप्ताह के लिए हिप सावधानियों का सख्ती से पालन करें

हिप को 90 डिग्री से अधिक मोड़ने से बचें (कोई कम कुर्सी नहीं, गहरी स्क्वाटिंग नहीं)

पैर पार न करें या हिप पर मोड़ न दें

पीठ के बल या घुटनों के बीच तकिया के साथ अप्रचालित पक्ष पर सोएं

सुरक्षा के लिए उठाए गए शौचालय सीट और शावर कुर्सी का उपयोग करें

थक्कों को रोकने के लिए कम्प्रेशन स्टॉकिंग्स पहनें और निर्धारित रक्त पतला करने वाली दवाएं लें

ताकत और गतिशीलता को फिर से प्राप्त करने के लिए दैनिक निर्धारित व्यायाम करें

सर्जन द्वारा मंजूरी मिलने तक अनुशंसित के रूप में वॉकर या बेंत का उपयोग करें

ठीक होने तक शल्य घाव को साफ और सूखा रखें

संक्रमण, बढ़े हुए दर्द या पैर की लंबाई विसंगति के किसी भी लक्षण की रिपोर्ट करें

इष्टतम रिकवरी के लिए सभी फिजिकल थेरेपी सत्रों में भाग लें

हड्डी के उपचार के लिए पर्याप्त प्रोटीन और कैल्शियम के साथ स्वस्थ आहार बनाए रखें

अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न

इस प्रक्रिया के बारे में सामान्य प्रश्न

Q1.आंशिक और कुल हिप रिप्लेसमेंट में क्या अंतर है?

आंशिक हिप रिप्लेसमेंट (हेमिआर्थ्रोप्लास्टी) केवल फीमोरल हेड (बॉल) को बदलती है जबकि प्राकृतिक एसिटाबुलम (सॉकेट) को रखती है। कुल हिप रिप्लेसमेंट बॉल और सॉकेट दोनों को बदलता है। हेमिआर्थ्रोप्लास्टी आमतौर पर सीमित गतिविधि मांगों वाले बुजुर्ग रोगियों में फीमोरल नेक फ्रैक्चर के लिए उपयोग की जाती है, जबकि कुल हिप रिप्लेसमेंट गठिया और युवा, अधिक सक्रिय रोगियों के लिए पसंद किया जाता है। आंशिक रिप्लेसमेंट कम आक्रामक है, छोटा सर्जरी समय है, और कम विस्थापन जोखिम है लेकिन समय के साथ एसिटाबुलर पहनने का कारण बन सकता है।

Q2.कुल हिप रिप्लेसमेंट पर आंशिक हिप रिप्लेसमेंट कब अनुशंसित है?

आंशिक हिप रिप्लेसमेंट के लिए अनुशंसित है: बुजुर्ग रोगियों (>70 वर्ष) में विस्थापित फीमोरल नेक फ्रैक्चर, अच्छे एसिटाबुलर कार्टिलेज वाले रोगी, सीमित प्री-फ्रैक्चर गतिशीलता वाले कम-मांग बुजुर्ग रोगी, संज्ञानात्मक हानि वाले रोगी जो कुल हिप रिप्लेसमेंट के बाद हिप सावधानियों का पालन नहीं कर सकते हैं, और तत्काल फ्रैक्चर मामले जहां कुल हिप रिप्लेसमेंट बहुत आक्रामक हो सकता है। डॉ. कुमार सर्वोत्तम विकल्प निर्धारित करने के लिए आपकी विशिष्ट स्थिति का आकलन करेंगे।

Q3.क्या मैं आंशिक हिप रिप्लेसमेंट के बाद तुरंत चल सकता हूं?

हां, अधिकांश रोगी सर्जरी के 24-48 घंटों के भीतर सहायता के साथ भार-सहन और चलना शुरू कर सकते हैं। यह प्रारंभिक गतिशीलता फ्रैक्चर रोगियों के लिए आंशिक हिप रिप्लेसमेंट के प्रमुख फायदों में से एक है। आप शुरू में वॉकर का उपयोग करेंगे, सहनशीलता के अनुसार आंशिक से पूर्ण भार सहन के साथ। इम्प्लांट तत्काल स्थिरता प्रदान करता है। प्रारंभिक गतिशीलता निमोनिया, रक्त के थक्के और मांसपेशी कमजोरी जैसी जटिलताओं को कम करती है।

Q4.आंशिक हिप रिप्लेसमेंट के जोखिम और जटिलताएं क्या हैं?

संभावित जटिलताओं में शामिल हैं: हिप विस्थापन (2-5%, कुल हिप रिप्लेसमेंट से कम), संक्रमण (1-2%), रक्त के थक्के/DVT, एसिटाबुलर क्षरण और कमर दर्द (कुल हिप में रूपांतरण की आवश्यकता हो सकती है), पैर की लंबाई विसंगति, तंत्रिका या रक्त वाहिका चोट (दुर्लभ), इम्प्लांट ढीला होना या विफलता, और जनरल एनेस्थीसिया जोखिम। डॉ. कुमार इन जोखिमों को कम करने के लिए उन्नत शल्य तकनीकों और आधुनिक इम्प्लांट का उपयोग करते हैं। कुल मिलाकर, प्रक्रिया की 96% सफलता दर है।

Q5.आंशिक हिप रिप्लेसमेंट कितने समय तक चलता है?

बुजुर्ग, कम-मांग रोगियों के लिए, आंशिक हिप रिप्लेसमेंट आमतौर पर उनके जीवनकाल तक चलता है। बाइपोलर प्रोस्थेसिस में आंतरिक बेयरिंग है जो एसिटाबुलर पहनने को कम करता है। हालांकि, युवा या अधिक सक्रिय रोगियों में, एसिटाबुलर कार्टिलेज पहनना 10-15 वर्षों में हो सकता है, संभावित रूप से कुल हिप रिप्लेसमेंट में रूपांतरण की आवश्यकता होती है। फीमोरल नेक फ्रैक्चर के साथ इच्छित बुजुर्ग रोगी आबादी के लिए, दीर्घायु आमतौर पर चिंता का विषय नहीं है क्योंकि प्राथमिक लक्ष्य तीव्र गतिशीलता और दर्द राहत है।

Q6.बाइपोलर और यूनिपोलर हेमिआर्थ्रोप्लास्टी में क्या अंतर है?

बाइपोलर हेमिआर्थ्रोप्लास्टी में प्रोस्थेटिक हेड के भीतर एक आंतरिक बेयरिंग होता है जो प्रोस्थेसिस के भीतर और एसिटाबुलम पर दोनों जगह गति की अनुमति देता है, एसिटाबुलर पहनने को कम करता है। यूनिपोलर में एक एकल निश्चित हेड होता है जो केवल एसिटाबुलम के साथ जुड़ता है, अधिक एसिटाबुलर पहनने का कारण बनता है। डॉ. कुमार आमतौर पर बाइपोलर इम्प्लांट का उपयोग करते हैं क्योंकि उनके बेहतर दीर्घकालिक परिणाम हैं, कम कमर दर्द, और कुल हिप रिप्लेसमेंट में कम रूपांतरण दर, हालांकि वे थोड़े अधिक महंगे हैं।

Q7.क्या मुझे आंशिक हिप रिप्लेसमेंट के बाद हिप सावधानियों का पालन करना होगा?

हां, विस्थापन को रोकने के लिए पहले 6-12 सप्ताह के लिए हिप सावधानियां आवश्यक हैं। इनमें शामिल हैं: हिप को 90 डिग्री से अधिक मोड़ने से बचें, पैर पार न करें, आंतरिक रोटेशन और मोड़ से बचें, पैरों के बीच तकिया के साथ सोएं, उठाए गए शौचालय सीट का उपयोग करें, और कम कुर्सियों से बचें। ये सावधानियां हिप कैप्सूल और नरम ऊतकों को ठीक करने की अनुमति देती हैं। उपचार के बाद, विस्थापन जोखिम काफी कम हो जाता है, हालांकि कुछ सर्जन चरम हिप स्थितियों से दीर्घकालिक परिहार की सिफारिश करते हैं।

Q8.क्या आंशिक हिप रिप्लेसमेंट को बाद में कुल हिप रिप्लेसमेंट में परिवर्तित किया जा सकता है?

हां, यदि एसिटाबुलर क्षरण कमर दर्द का कारण बनता है या सॉकेट खराब हो जाता है, तो आंशिक हिप रिप्लेसमेंट को कुल हिप रिप्लेसमेंट में परिवर्तित किया जा सकता है। यह एक माध्यमिक सर्जरी है जहां फीमोरल स्टेम या तो बनाए रखा जाता है (यदि अच्छी तरह से तय किया गया है) या बदल दिया जाता है, और एक एसिटाबुलर घटक जोड़ा जाता है। बुजुर्ग रोगियों में 10 वर्षों में रूपांतरण दर लगभग 5-10% है। अधिकांश कम-मांग बुजुर्ग रोगियों के लिए, रूपांतरण शायद ही कभी आवश्यक है।

Q9.आर्थोसेंटर में आंशिक हिप रिप्लेसमेंट की लागत कितनी है?

लागत इम्प्लांट प्रकार (बाइपोलर बनाम यूनिपोलर, सीमेंटेड बनाम अनसीमेंटेड), अस्पताल में रहने की अवधि, एनेस्थीसिया और आवश्यक किसी भी अतिरिक्त उपचार के आधार पर भिन्न होती है। आंशिक हिप रिप्लेसमेंट आमतौर पर कुल हिप रिप्लेसमेंट से कम खर्चीला होता है। आर्थोसेंटर PMJAY और BSKY बीमा स्वीकार करता है जो पात्र रोगियों के लिए हिप फ्रैक्चर सर्जरी को कवर करता है। हम भुगतान योजनाएं भी प्रदान करते हैं। अपने विशिष्ट मामले के आधार पर सटीक लागत अनुमान के लिए डॉ. कुमार के साथ ₹999 परामर्श बुक करें।

Q10.आर्थोसेंटर में आंशिक हिप रिप्लेसमेंट की सफलता दर क्या है?

डॉ. गुरुदेव कुमार ने दर्द राहत और गतिशीलता को बहाल करने में 96% सफलता दर के साथ 400 से अधिक आंशिक हिप रिप्लेसमेंट किए हैं। अधिकांश बुजुर्ग फ्रैक्चर रोगी स्वतंत्र रूप से चलने और स्थानांतरित करने की क्षमता फिर से प्राप्त करते हैं। हमारी संक्रमण दर 1% से नीचे है, और विस्थापन दर 3% से कम है। 90% से अधिक रोगी अपने कार्यात्मक परिणामों और जीवन गुणवत्ता सुधार से संतुष्ट हैं। हम परिणामों को अनुकूलित करने के लिए आधुनिक बाइपोलर इम्प्लांट और साक्ष्य-आधारित शल्य तकनीकों का उपयोग करते हैं।

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