भारत में आंशिक हिप रिप्लेसमेंट (हेमिआर्थ्रोप्लास्टी)
केवल हिप जोड़ के फीमोरल हेड (बॉल) को बदलने की शल्य प्रक्रिया, प्राकृतिक सॉकेट को संरक्षित करती है
अवलोकन
लक्षण और संकेत
यदि आप इन लक्षणों का अनुभव करते हैं तो यह सर्जरी अनुशंसित हो सकती है:
गिरावट या आघात के बाद गंभीर हिप दर्द (फीमोरल नेक फ्रैक्चर)
प्रभावित पैर पर भार सहन करने में असमर्थता
छोटी और बाहरी रूप से घुमाई गई पैर
जांघ या घुटने तक फैलने वाला कमर दर्द
हिप जोड़ पर अत्यधिक कोमलता
हिप को हिलाने या पैर उठाने में असमर्थता
हिप के आसपास दृश्यमान चोट के निशान या सूजन
हिप फ्रैक्चर के पिछले असफल आंतरिक निर्धारण
फीमोरल हेड का एवास्कुलर नेक्रोसिस
बुजुर्ग रोगी में तीव्र हिप विस्थापन
प्रक्रिया विवरण
अवधि
फ्रैक्चर जटिलता और शल्य दृष्टिकोण के आधार पर 1.5 से 2.5 घंटे
एनेस्थीसिया
रोगी स्वास्थ्य स्थिति और प्राथमिकताओं के आधार पर जनरल एनेस्थीसिया या स्पाइनल/एपिड्यूरल एनेस्थीसिया
सर्जरी की तैयारी
प्री-ऑपरेटिव मूल्यांकन में हिप एक्स-रे, फ्रैक्चर मूल्यांकन के लिए यदि आवश्यक हो तो सीटी स्कैन, रक्त परीक्षण, ईसीजी, छाती एक्स-रे और चिकित्सा अनुकूलन शामिल हैं। एनेस्थीसिया परामर्श किया जाता है। रोगी को सर्जरी से 8 घंटे पहले उपवास करने की सलाह दी जाती है। चीरा से 30 मिनट पहले प्रोफिलैक्टिक एंटीबायोटिक्स दी जाती हैं। DVT प्रोफिलैक्सिस शुरू की जाती है।
सर्जरी के चरण
रोगी को बाजू की स्थिति में (लेटरल पोजीशन) या विशेष फ्रैक्चर टेबल पर पीठ के बल रखा जाता है
रोगी की स्थिति के आधार पर जनरल या स्पाइनल एनेस्थीसिया दी जाती है
लेटरल हिप पर त्वचा चीरा लगाया जाता है (पोस्टरोलेटरल, एंटेरोलेटरल या डायरेक्ट लेटरल अप्रोच)
फीमोरल नेक और हेड को उजागर करने के लिए हिप कैप्सूल को सावधानीपूर्वक खोला जाता है
सटीक कटौती के साथ फ्रैक्चर फीमोरल हेड को हटाया जाता है
प्रोस्थेटिक स्टेम स्वीकार करने के लिए क्रमिक रीमर के साथ फीमोरल कैनाल तैयार किया जाता है
आकार, पैर की लंबाई और स्थिरता का आकलन करने के लिए ट्रायल घटक डाले जाते हैं
अंतिम फीमोरल स्टेम (सीमेंटेड या अनसीमेंटेड) तैयार फीमोरल कैनाल में इम्प्लांट किया जाता है
बाइपोलर या यूनिपोलर प्रोस्थेटिक हेड स्टेम से जुड़ा होता है और प्राकृतिक एसिटाबुलम में कम किया जाता है
फ्लोरोस्कोपी के तहत हिप स्थिरता, गति सीमा और पैर की लंबाई की जांच की जाती है
घाव को धोया जाता है, यदि संभव हो तो कैप्सूल की मरम्मत की जाती है, गहरे ऊतकों और त्वचा को परतों में बंद किया जाता है
बाँझ ड्रेसिंग लगाई जाती है, हिप ब्रेस या अपहरण तकिया का उपयोग किया जा सकता है
पुनर्प्राप्ति समयरेखा
आपकी पुनर्प्राप्ति यात्रा में क्या अपेक्षा करें
अस्पताल में रहना और तत्काल पोस्ट-ऑप
दवाओं के साथ दर्द प्रबंधन। यदि रखा गया है तो ड्रेन हटाया जाता है। निमोनिया को रोकने के लिए चेस्ट फिजियोथेरेपी। कोमल टखने और घुटने के व्यायाम। समर्थन के साथ बिस्तर में बैठना। DVT प्रोफिलैक्सिस जारी।
प्रारंभिक गतिशीलता
सहायता प्राप्त खड़े होने और कुर्सी पर स्थानांतरण के साथ फिजिकल थेरेपी शुरू होती है। वॉकर के साथ आंशिक भार सहन आमतौर पर तुरंत अनुमति दी जाती है। हिप सावधानियां सिखाई जाती हैं (हिप फ्लेक्शन >90°, पैर पार करना, आंतरिक रोटेशन से बचें)। चलने की दूरी में धीरे-धीरे वृद्धि।
अस्पताल छुट्टी और घर रिकवरी
अधिकांश रोगी सर्जरी के 5-7 दिन बाद छुट्टी हो जाते हैं। आंशिक से पूर्ण भार सहन के साथ वॉकर उपयोग जारी रखें। घाव की देखभाल और संक्रमण की निगरानी। दर्द धीरे-धीरे कम होता है। दैनिक फिजियोथेरेपी व्यायाम। DVT रोकथाम के लिए एंटीकोएगुलेशन।
प्रगतिशील पुनर्वास
वॉकर से बेंत में संक्रमण। दैनिक चलने की दूरी बढ़ाएं। हिप और पैर की मांसपेशियों के लिए मजबूती अभ्यास। बुनियादी स्व-देखभाल गतिविधियों में वापसी। घाव ठीक होता है, 2 सप्ताह में टांके/स्टेपल हटा दिए जाते हैं। फॉलो-अप एक्स-रे।
कार्यात्मक स्वतंत्रता
अधिकांश रोगी स्थानांतरण और चलने में स्वतंत्र। यदि स्थिर हो तो चलने के सहायक उपकरण बंद करें। हल्की घरेलू गतिविधियों में वापसी। मजबूती और संतुलन अभ्यास जारी रखें। बुजुर्ग रोगियों के लिए कार्यात्मक लक्ष्य प्राप्त करें।
दीर्घकालिक रिकवरी
पूर्ण उपचार की उम्मीद। प्री-फ्रैक्चर गतिविधि स्तर (उम्र के लिए उपयुक्त) पर वापसी। ताकत बनाए रखने के लिए व्यायाम जारी रखें। इम्प्लांट और एसिटाबुलर पहनने की निगरानी के लिए वार्षिक फॉलो-अप। यदि एसिटाबुलर दर्द विकसित होता है तो कुल हिप में रूपांतरण पर विचार करें।
तेजी से ठीक होने के टिप्स
विस्थापन को रोकने के लिए पहले 6-12 सप्ताह के लिए हिप सावधानियों का सख्ती से पालन करें
हिप को 90 डिग्री से अधिक मोड़ने से बचें (कोई कम कुर्सी नहीं, गहरी स्क्वाटिंग नहीं)
पैर पार न करें या हिप पर मोड़ न दें
पीठ के बल या घुटनों के बीच तकिया के साथ अप्रचालित पक्ष पर सोएं
सुरक्षा के लिए उठाए गए शौचालय सीट और शावर कुर्सी का उपयोग करें
थक्कों को रोकने के लिए कम्प्रेशन स्टॉकिंग्स पहनें और निर्धारित रक्त पतला करने वाली दवाएं लें
ताकत और गतिशीलता को फिर से प्राप्त करने के लिए दैनिक निर्धारित व्यायाम करें
सर्जन द्वारा मंजूरी मिलने तक अनुशंसित के रूप में वॉकर या बेंत का उपयोग करें
ठीक होने तक शल्य घाव को साफ और सूखा रखें
संक्रमण, बढ़े हुए दर्द या पैर की लंबाई विसंगति के किसी भी लक्षण की रिपोर्ट करें
इष्टतम रिकवरी के लिए सभी फिजिकल थेरेपी सत्रों में भाग लें
हड्डी के उपचार के लिए पर्याप्त प्रोटीन और कैल्शियम के साथ स्वस्थ आहार बनाए रखें
अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न
इस प्रक्रिया के बारे में सामान्य प्रश्न
Q1.आंशिक और कुल हिप रिप्लेसमेंट में क्या अंतर है?
Q2.कुल हिप रिप्लेसमेंट पर आंशिक हिप रिप्लेसमेंट कब अनुशंसित है?
Q3.क्या मैं आंशिक हिप रिप्लेसमेंट के बाद तुरंत चल सकता हूं?
Q4.आंशिक हिप रिप्लेसमेंट के जोखिम और जटिलताएं क्या हैं?
Q5.आंशिक हिप रिप्लेसमेंट कितने समय तक चलता है?
Q6.बाइपोलर और यूनिपोलर हेमिआर्थ्रोप्लास्टी में क्या अंतर है?
Q7.क्या मुझे आंशिक हिप रिप्लेसमेंट के बाद हिप सावधानियों का पालन करना होगा?
Q8.क्या आंशिक हिप रिप्लेसमेंट को बाद में कुल हिप रिप्लेसमेंट में परिवर्तित किया जा सकता है?
Q9.आर्थोसेंटर में आंशिक हिप रिप्लेसमेंट की लागत कितनी है?
Q10.आर्थोसेंटर में आंशिक हिप रिप्लेसमेंट की सफलता दर क्या है?
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