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भारत में हिप फ्रैक्चर सर्जरी

फेमोरल नेक, इंटरट्रोकैंटेरिक और सबट्रोकैंटेरिक फ्रैक्चर सहित हिप फ्रैक्चर के लिए सर्जिकल उपचार

अवलोकन

हिप फ्रैक्चर सर्जरी एक महत्वपूर्ण ऑर्थोपेडिक प्रक्रिया है जो हिप जोड़ के पास फीमर (जांघ की हड्डी) के ऊपरी हिस्से में होने वाले फ्रैक्चर के इलाज के लिए डिज़ाइन की गई है। हिप फ्रैक्चर ऑर्थोपेडिक ट्रॉमा में सबसे गंभीर और जीवन-परिवर्तनकारी चोटों में से एक है, विशेष रूप से ऑस्टियोपोरोसिस वाले बुजुर्ग रोगियों को प्रभावित करता है, हालांकि वे मोटर वाहन दुर्घटनाओं, मोटरसाइकिल दुर्घटनाओं, ऊंचाई से गिरने या औद्योगिक दुर्घटनाओं से उच्च-ऊर्जा आघात के बाद युवा रोगियों में भी होते हैं। हिप फ्रैक्चर को शारीरिक स्थान के आधार पर तीन मुख्य प्रकारों में वर्गीकृत किया जाता है: (1) फेमोरल नेक फ्रैक्चर (इंट्राकैप्सुलर, हिप जोड़ कैप्सूल के भीतर होने वाला), (2) इंटरट्रोकैंटेरिक फ्रैक्चर (एक्स्ट्राकैप्सुलर, फेमोरल नेक और लेसर ट्रोकैंटर के बीच होने वाला), और (3) सबट्रोकैंटेरिक फ्रैक्चर (लेसर ट्रोकैंटर के नीचे होने वाला)। प्रत्येक फ्रैक्चर पैटर्न को इष्टतम उपचार और कार्यात्मक रिकवरी प्राप्त करने के लिए विशिष्ट सर्जिकल दृष्टिकोण, इम्प्लांट विकल्प और उपचार रणनीतियों की आवश्यकता होती है। पटना, बिहार में आर्थोसेंटर में, डॉ. गुरुदेव कुमार ने खुद को क्षेत्र के सबसे अनुभवी हिप फ्रैक्चर सर्जनों में से एक के रूप में स्थापित किया है, जिन्होंने असाधारण नैदानिक परिणामों, 94% से अधिक की यूनियन दरों और राष्ट्रीय औसत से काफी कम मृत्यु दर के साथ 1,800 से अधिक हिप फ्रैक्चर मामलों का सफलतापूर्वक इलाज किया है। हमारा व्यापक हिप फ्रैक्चर कार्यक्रम समर्पित जेरियाट्रिक ट्रॉमा टीमों, फेलोशिप-प्रशिक्षित ऑर्थोपेडिक सर्जनों, अत्याधुनिक सी-आर्म फ्लोरोस्कोपी सिस्टम के साथ 24/7 संचालित होता है। हिप फ्रैक्चर को ऑर्थोपेडिक आपात स्थिति माना जाता है जिसके लिए चिकित्सकीय रूप से संभव होने पर चोट के 24-48 घंटों के भीतर सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। प्रारंभिक सर्जरी को दबाव घावों, निमोनिया, रक्त के थक्कों और मृत्यु दर सहित जटिलताओं को कम करने के लिए निश्चित रूप से सिद्ध किया गया है जबकि दर्द नियंत्रण में सुधार, प्रारंभिक गतिशीलता की सुविधा, मालयूनियन और नॉनयूनियन को रोकना, और बेहतर कार्यात्मक परिणाम और स्वतंत्र जीवन में वापसी की उच्च दरें होती हैं। बिहार में, हिप फ्रैक्चर एक प्रमुख सार्वजनिक स्वास्थ्य चिंता का प्रतिनिधित्व करते हैं जो सालाना हजारों रोगियों को प्रभावित करते हैं। बुजुर्ग आबादी (आयु 65+) सबसे कमजोर है, जिसमें फ्रैक्चर आमतौर पर ऑस्टियोपोरोसिस (उम्र से संबंधित हड्डी कमजोरी), खराब दृष्टि, पर्यावरणीय खतरों (गीले फर्श, ढीले कालीन, खराब प्रकाश), संतुलन विकार और दवा के दुष्प्रभावों के कारण घर पर साधारण गिरावट से होते हैं। हिप फ्रैक्चर के लिए सर्जिकल दृष्टिकोण मुख्य रूप से फ्रैक्चर स्थान और रोगी की उम्र पर निर्भर करता है। फेमोरल नेक फ्रैक्चर को गार्डन वर्गीकरण प्रणाली (विस्थापन के आधार पर गार्डन I-IV) का उपयोग करके वर्गीकृत किया जाता है। युवा रोगियों (60-65 से कम) में फेमोरल नेक फ्रैक्चर के साथ आमतौर पर मूल फेमोरल हेड को संरक्षित करने और प्रोस्थेटिक इम्प्लांट से बचने के लिए कई समानांतर कैन्युलेटेड स्क्रू या स्लाइडिंग हिप स्क्रू का उपयोग करके ओपन रिडक्शन और आंतरिक फिक्सेशन (ORIF) से गुजरते हैं। इंटरट्रोकैंटेरिक और सबट्रोकैंटेरिक फ्रैक्चर को AO/OTA वर्गीकरण प्रणाली का उपयोग करके फ्रैक्चर पैटर्न जटिलता और कॉमिन्यूशन के आधार पर वर्गीकृत किया जाता है। इन फ्रैक्चर का आमतौर पर स्थिर दो-भाग फ्रैक्चर के लिए डायनामिक हिप स्क्रू (DHS/स्लाइडिंग हिप स्क्रू) या अस्थिर, कॉमिन्यूटेड या रिवर्स ओब्लिक्विटी फ्रैक्चर के लिए सेफैलोमेडुलरी नेल्स (इंट्रामेडुलरी नेल्स जैसे प्रॉक्सिमल फेमोरल नेल/PFN) का उपयोग करके आंतरिक फिक्सेशन के साथ इलाज किया जाता है। आर्थोसेंटर में, डॉ. कुमार का व्यापक हिप फ्रैक्चर देखभाल कार्यक्रम में शामिल हैं: समर्पित ट्रॉमा प्रोटोकॉल के साथ तत्काल आपातकालीन विभाग मूल्यांकन, तेजी से नैदानिक इमेजिंग, चिकित्सा अनुकूलन, साक्ष्य-आधारित तकनीकों और आधुनिक इम्प्लांट का उपयोग करके 24-48 घंटों के भीतर सर्जिकल हस्तक्षेप, बुजुर्ग रोगियों में सर्जिकल जोखिम को कम करने के लिए जब संभव हो तो क्षेत्रीय एनेस्थीसिया, व्यापक पोस्ट-ऑपरेटिव देखभाल, और दीर्घकालिक कार्यात्मक परिणाम मूल्यांकन। सफलता दर उत्कृष्ट है जब उचित सर्जिकल तकनीक और व्यापक पेरीऑपरेटिव देखभाल के साथ तुरंत किया जाता है। अधिकांश फ्रैक्चर पैटर्न के लिए यूनियन दरें 90-95% से अधिक हैं। हमारे केंद्र में मृत्यु दर तेजी से सर्जिकल हस्तक्षेप, विशेषज्ञ पेरीऑपरेटिव प्रबंधन और बहु-विषयक देखभाल प्रोटोकॉल के कारण राष्ट्रीय औसत से काफी कम है।

लक्षण और संकेत

यदि आप इन लक्षणों का अनुभव करते हैं तो यह सर्जरी अनुशंसित हो सकती है:

गिरावट या आघात के तुरंत बाद गंभीर हिप और ग्रोइन दर्द

चोटिल पैर पर वजन सहन करने या खड़े होने में असमर्थता

बाहरी रोटेशन के साथ छोटा पैर (पैर बाहर की ओर मुड़ा हुआ)

हिप और जांघ के चारों ओर दृश्यमान चोट और सूजन

किसी भी प्रयास हिप या पैर आंदोलन के साथ अत्यधिक दर्द

असामान्य स्थिति के साथ हिप क्षेत्र की विकृति

हिप जोड़ के कार्य और गतिशीलता का पूर्ण नुकसान

हिप क्षेत्र को छूने पर कोमलता

लेटते समय पैर उठाने में असमर्थता (सकारात्मक हील टैप टेस्ट)

बुजुर्गों में: गंभीर दर्द और तनाव के कारण भ्रम या परिवर्तित मानसिक स्थिति

प्रक्रिया विवरण

अवधि

फ्रैक्चर प्रकार के आधार पर 1-3 घंटे (सरल फिक्सेशन: 45-90 मिनट, जटिल फिक्सेशन या आर्थ्रोप्लास्टी: 2-3 घंटे)

एनेस्थीसिया

क्षेत्रीय एनेस्थीसिया (बुजुर्गों के लिए स्पाइनल/एपिड्यूरल पसंदीदा) या सामान्य एनेस्थीसिया

सर्जरी की तैयारी

ट्रॉमा प्रोटोकॉल और महत्वपूर्ण संकेत निगरानी के साथ आपातकालीन मूल्यांकन। फ्रैक्चर स्थान और पैटर्न की पुष्टि करने के लिए तत्काल एक्स-रे (एपी पेल्विस, लेटरल हिप)। विस्तृत मूल्यांकन की आवश्यकता वाले जटिल फ्रैक्चर के लिए सीटी स्कैन। ईसीजी, छाती एक्स-रे, रक्त परीक्षण (हीमोग्लोबिन, इलेक्ट्रोलाइट्स, किडनी/लिवर फंक्शन, कोगुलेशन प्रोफाइल) सहित व्यापक चिकित्सा मूल्यांकन। कोमोर्बिडिटी वाले बुजुर्ग रोगियों के लिए कार्डियक और पल्मोनरी क्लीयरेंस। IV एनाल्जेसिक और नर्व ब्लॉक के साथ दर्द प्रबंधन। यदि हीमोग्लोबिन <10 g/dL हो तो रक्त आधान के साथ एनीमिया का उपचार। इलेक्ट्रोलाइट असामान्यताओं का सुधार और पुरानी चिकित्सा स्थितियों का अनुकूलन। कंप्रेशन स्टॉकिंग्स और रक्त पतलेपन के साथ DVT प्रोफिलैक्सिस। सर्जरी से पहले कम से कम 6-8 घंटों के लिए NPO स्थिति (मुंह से कुछ नहीं)। चीरा से 30-60 मिनट पहले एंटीबायोटिक प्रशासन।

सर्जरी के चरण

रोगी की स्थिति और फ्रैक्चर प्रकार के आधार पर क्षेत्रीय एनेस्थीसिया (स्पाइनल या एपिड्यूरल) या सामान्य एनेस्थीसिया दिया गया

फ्रैक्चर टेबल पर सुपाइन (फिक्सेशन के लिए) या लेटरल डेक्यूबिटस पोजीशन (आर्थ्रोप्लास्टी के लिए) में रोगी को स्थित किया गया

एंटीसेप्टिक समाधान और बाँझ ड्रेपिंग के साथ सर्जिकल साइट तैयार की गई

स्क्रू के साथ ORIF के लिए: इमेज गाइडेंस का उपयोग करके फ्रैक्चर फ्रैगमेंट का बंद या खुला रिडक्शन, फ्लोरोस्कोपी के तहत फेमोरल नेक में कई समानांतर कैन्युलेटेड स्क्रू (आमतौर पर 3) डाले गए

DHS फिक्सेशन के लिए: लेटरल हिप चीरा बनाया गया, फ्लोरोस्कोपी के तहत फ्रैक्चर कम किया गया, फेमोरल हेड में लेटरल कॉर्टेक्स के माध्यम से लैग स्क्रू डाला गया

सेफैलोमेडुलरी नेलिंग के लिए: समीपस्थ जांघ पर छोटा चीरा, फेमोरल कैनाल में गाइड वायर डाला गया, इंट्रामेडुलरी नेल डाली गई

हेमीआर्थ्रोप्लास्टी/THA के लिए: पोस्टीरियर या एंटेरोलेटरल चीरे के माध्यम से हिप जोड़ तक पहुंचा, फेमोरल हेड हटाया गया, फेमोरल कैनाल तैयार किया गया

उचित इम्प्लांट स्थिति, स्क्रू प्लेसमेंट और फ्रैक्चर रिडक्शन की पुष्टि करने के लिए अंतिम फ्लोरोस्कोपिक या एक्स-रे छवियां प्राप्त की गईं

पूरी तरह से सिंचाई और हेमोस्टेसिस प्राप्त किया गया

सीवन के साथ परतों में घाव बंद करना, यदि आवश्यक हो तो सर्जिकल ड्रेन रखा गया, बाँझ ड्रेसिंग लगाई गई

पुनर्प्राप्ति समयरेखा

आपकी पुनर्प्राप्ति यात्रा में क्या अपेक्षा करें

अस्पताल में रहना (3-7 दिन)

सर्जरी के तुरंत बाद

IV/मौखिक दवाओं और नर्व ब्लॉक के साथ दर्द प्रबंधन। कंप्रेशन डिवाइस और रक्त पतलेपन के साथ DVT प्रोफिलैक्सिस। फिजिकल थेरेपी के साथ सर्जरी के बाद दिन 1 से शुरू होने वाली प्रारंभिक गतिशीलता - बैठना, कुर्सी पर स्थानांतरण। अधिकांश फिक्सेशन विधियों और आर्थ्रोप्लास्टी के लिए सहन के रूप में वजन-असर (तत्काल पूर्ण वजन-असर अक्सर अनुमति दी जाती है)। कुछ अस्थिर फ्रैक्चर या स्क्रू के साथ ORIF के लिए गैर-वजन-असर या टच-वजन-असर। घाव देखभाल और ड्रेन हटाना (यदि रखा गया)।

सप्ताह 1-2 (घर रिकवरी)

प्रारंभिक गतिशीलता चरण

निर्धारित दर्द दवाओं को जारी रखें (धीरे-धीरे नार्कोटिक्स को कम करना)। हिप रेंज ऑफ मोशन और मजबूती पर ध्यान केंद्रित करने वाले दैनिक फिजिकल थेरेपी व्यायाम। वॉकर या बैसाखी के साथ चलना (सर्जन निर्देशों के अनुसार वजन-असर)। आर्थ्रोप्लास्टी रोगियों के लिए हिप अव्यवस्था सावधानियों की रोकथाम: हिप फ्लेक्सन >90 डिग्री से बचें, पैर पार करने से बचें। संक्रमण के संकेतों के लिए घाव की निगरानी।

सप्ताह 3-6 (प्रगतिशील रिकवरी)

बढ़ती स्वतंत्रता

फ्रैक्चर उपचार और स्थिरता के आधार पर प्रगतिशील वजन-असर (अधिकांश रोगी पूर्ण वजन-असर में प्रगति कर रहे हैं)। वॉकर से बेंत या स्वतंत्र चलने में संक्रमण। मजबूत बनाने के व्यायाम के साथ फिजिकल थेरेपी की तीव्रता में वृद्धि। दैनिक जीवन की हल्की गतिविधियों में वापसी: स्नान, ड्रेसिंग, खाना बनाना। दर्द काफी कम हो गया। प्रारंभिक फ्रैक्चर उपचार की पुष्टि के लिए 4-6 सप्ताह में एक्स-रे।

सप्ताह 6-12 (कार्यात्मक रिकवरी)

स्वतंत्रता में वापसी

अधिकांश रोगी स्वतंत्र रूप से या न्यूनतम सहायता के साथ चल रहे हैं। लगभग सभी फ्रैक्चर प्रकारों के लिए पूर्ण वजन-असर प्राप्त किया गया। निरंतर मजबूती व्यायाम और गैट प्रशिक्षण। खरीदारी, हल्के घर के काम, सामाजिक गतिविधियों सहित अधिकांश दैनिक गतिविधियों में वापसी। यदि दाहिने हिप हो तो ड्राइविंग की अनुमति (आमतौर पर आर्थ्रोप्लास्टी के लिए 6-8 सप्ताह)। एक्स-रे प्रगतिशील फ्रैक्चर उपचार की पुष्टि करते हैं।

महीने 3-6 (उन्नत रिकवरी)

कार्य की बहाली

एक्स-रे द्वारा पूर्ण या लगभग-पूर्ण फ्रैक्चर उपचार की पुष्टि की गई। अधिकांश रोगियों के लिए अप्रतिबंधित गतिविधियों में वापसी। मांसपेशी शोष को रोकने और हिप ताकत बनाए रखने के लिए निरंतर रखरखाव व्यायाम। अधिकांश रोगियों के लिए दैनिक जीवन की गतिविधियों में पूर्ण स्वतंत्रता। भविष्य के फ्रैक्चर को रोकने के लिए चल रहे ऑस्टियोपोरोसिस उपचार। गिरावट रोकथाम रणनीतियाँ और घर सुरक्षा संशोधन।

महीने 6-12 (दीर्घकालिक रिकवरी)

अनुकूलन और रोकथाम

फ्रैक्चर-पूर्व स्थिति की तुलना में अंतिम कार्यात्मक परिणाम मूल्यांकन। अधिकांश रोगी उचित पुनर्वास के साथ अच्छे से उत्कृष्ट कार्यात्मक रिकवरी प्राप्त करते हैं। कुछ बुजुर्ग रोगी उम्र और कोमोर्बिडिटी के कारण पूर्ण फ्रैक्चर-पूर्व बेसलाइन पर वापस नहीं आ सकते हैं लेकिन स्वीकार्य कार्यात्मक स्वतंत्रता प्राप्त करते हैं। माध्यमिक फ्रैक्चर रोकथाम पर ध्यान: ऑस्टियोपोरोसिस का इलाज करें, पोषण में सुधार करें, गिरावट की रोकथाम।

तेजी से ठीक होने के टिप्स

वजन-असर प्रतिबंधों का सटीक पालन करें - प्रारंभिक पूर्ण वजन-असर अस्थिर फ्रैक्चर में फिक्सेशन विफलता का कारण बन सकता है

हड्डी उपचार का समर्थन करने और भविष्य के फ्रैक्चर को रोकने के लिए प्रतिदिन कैल्शियम (1200-1500mg) और विटामिन डी (2000 IU) लें

जीवन-धमकाने वाले रक्त के थक्कों को रोकने के लिए 4-6 सप्ताह के लिए निर्धारित के रूप में DVT प्रोफिलैक्सिस (रक्त पतलेपन) का उपयोग करें

हिप ताकत फिर से प्राप्त करने और कठोरता को रोकने के लिए निर्धारित फिजिकल थेरेपी व्यायाम दैनिक करें

आर्थ्रोप्लास्टी रोगियों के लिए हिप अव्यवस्था सावधानियां: हिप को >90° झुकाने से बचें, पैर पार करने से बचें, एलिवेटेड टॉयलेट सीट का उपयोग करें

तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता वाले चेतावनी संकेतों के लिए देखें: छाती दर्द/सांस की तकलीफ (फेफड़ों में रक्त का थक्का), बछड़े का दर्द/सूजन, बुखार/घाव जल निकासी

फ्रैक्चर उपचार की निगरानी के लिए एक्स-रे के साथ सभी फॉलो-अप अपॉइंटमेंट में भाग लें

भविष्य के फ्रैक्चर जोखिम को 50-70% तक कम करने के लिए दवाओं के साथ ऑस्टियोपोरोसिस का आक्रामक रूप से इलाज करें

गिरावट की रोकथाम लागू करें: ढीले कालीन हटाएं, प्रकाश में सुधार करें, बाथरूम में ग्रैब बार स्थापित करें

धैर्य रखें - बुजुर्ग रोगियों को पूर्ण रिकवरी के लिए 3-6 महीने की आवश्यकता हो सकती है, युवा रोगी आमतौर पर तेजी से ठीक होते हैं

अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न

इस प्रक्रिया के बारे में सामान्य प्रश्न

Q1.हिप फ्रैक्चर के लिए ORIF, हेमीआर्थ्रोप्लास्टी और टोटल हिप रिप्लेसमेंट में क्या अंतर है?

विकल्प फ्रैक्चर स्थान, विस्थापन और रोगी की उम्र पर निर्भर करता है। ORIF (ओपन रिडक्शन इंटरनल फिक्सेशन) प्राकृतिक हिप जोड़ को संरक्षित करते हुए टूटे हुए हड्डी के टुकड़ों को एक साथ ठीक करने के लिए स्क्रू, प्लेट या नेल का उपयोग करता है - आमतौर पर फेमोरल नेक फ्रैक्चर वाले युवा रोगियों (<60-65 वर्ष) के लिए या सभी उम्र में इंटरट्रोकैंटेरिक/सबट्रोकैंटेरिक फ्रैक्चर के लिए उपयोग किया जाता है। हेमीआर्थ्रोप्लास्टी केवल फेमोरल हेड (बॉल) को धातु प्रोस्थेसिस के साथ बदलती है जबकि प्राकृतिक एसिटाबुलम (सॉकेट) को बनाए रखती है। टोटल हिप रिप्लेसमेंट (THA) फेमोरल हेड और एसिटाबुलम दोनों को बदलता है। आर्थोसेंटर में, डॉ. कुमार परिणामों को अनुकूलित करने के लिए फ्रैक्चर पैटर्न, हड्डी की गुणवत्ता, गतिविधि स्तर के आधार पर सबसे उपयुक्त सर्जिकल दृष्टिकोण की सिफारिश करने के लिए प्रत्येक रोगी का सावधानीपूर्वक मूल्यांकन करते हैं।

Q2.हिप फ्रैक्चर सर्जरी कितनी जरूरी है? क्या इसे इंतजार किया जा सकता है?

हिप फ्रैक्चर सर्जरी को एक चिकित्सा आपातकाल माना जाता है और चिकित्सकीय रूप से संभव होने पर चोट के 24-48 घंटों के भीतर किया जाना चाहिए। कई शोध अध्ययनों ने निश्चित रूप से साबित किया है कि प्रारंभिक सर्जरी (24-48 घंटों के भीतर) विलंबित सर्जरी की तुलना में जटिलताओं और मृत्यु दर को काफी कम करती है। 48 घंटों से परे सर्जरी में देरी से जोखिम बढ़ता है: लंबे समय तक बिस्तर आराम से दबाव घाव, निमोनिया और श्वसन जटिलताएं, गहरी शिरा घनास्त्रता और फुफ्फुसीय एम्बोलिज्म, मूत्र पथ संक्रमण, प्रलाप और भ्रम (विशेष रूप से बुजुर्गों में), मांसपेशी शोष, और कुल मृत्यु दर 30-50% बढ़ जाती है। आर्थोसेंटर में, हमारा 24/7 ट्रॉमा कार्यक्रम हिप फ्रैक्चर रोगियों के विशाल बहुमत के लिए 24-48 घंटों के भीतर सर्जरी प्राप्त करने के लिए तेजी से चिकित्सा अनुकूलन और सर्जिकल हस्तक्षेप को प्राथमिकता देता है।

Q3.बिहार में हिप फ्रैक्चर सर्जरी की लागत क्या है? क्या यह बीमा द्वारा कवर किया जाता है?

पटना में आर्थोसेंटर में, हिप फ्रैक्चर सर्जरी की लागत कई कारकों के आधार पर ₹80,000 से ₹3,50,000 तक होती है: फ्रैक्चर प्रकार और जटिलता, चुनी गई सर्जिकल प्रक्रिया (स्क्रू के साथ ORIF: ₹80,000-₹1,50,000; DHS/नेल के साथ ORIF: ₹1,20,000-₹2,00,000; हेमीआर्थ्रोप्लास्टी: ₹1,80,000-₹2,80,000; टोटल हिप रिप्लेसमेंट: ₹2,50,000-₹3,50,000), इम्प्लांट प्रकार, अस्पताल में रहने की अवधि। इसमें सर्जन फीस, अस्पताल शुल्क, एनेस्थीसिया, इम्प्लांट, दवाएं, फिजिकल थेरेपी शामिल हैं। बीमा कवरेज: अधिकांश स्वास्थ्य बीमा पॉलिसियां हिप फ्रैक्चर सर्जरी को कवर करती हैं। बिहार में उपलब्ध सरकारी योजनाएं: PMJAY (आयुष्मान भारत) योग्य लाभार्थियों को कवर करता है - हिप फ्रैक्चर सर्जरी आमतौर पर पूरी तरह से कवर होती है। BSKY (बिहार राज्य स्वास्थ्य बीमा योजना) बिहार निवासियों के लिए कवरेज प्रदान करती है। हमारी बिलिंग टीम बीमा दावों, प्री-ऑथराइजेशन में मदद करती है। आपातकालीन रोगियों को भुगतान स्थिति की परवाह किए बिना तत्काल देखभाल मिलती है।

Q4.क्या बुजुर्ग रोगी (80+ वर्ष) सुरक्षित रूप से हिप फ्रैक्चर सर्जरी से गुजर सकते हैं?

हां, 80 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों सहित बुजुर्ग रोगियों में हिप फ्रैक्चर सर्जरी सुरक्षित रूप से की जा सकती है, और वास्तव में, सर्जरी गैर-सर्जिकल उपचार की तुलना में बहुत बुजुर्ग रोगियों में भी काफी बेहतर परिणाम प्रदान करती है। अध्ययन लगातार दिखाते हैं कि जो बुजुर्ग रोगी सर्जरी से गुजरते हैं उनमें: कम मृत्यु दर (गैर-सर्जिकल उपचार की तुलना में मृत्यु दर 30-50% कम), बेहतर दर्द नियंत्रण, चलने और स्वतंत्र जीवन में वापस लौटने की उच्च दरें, कम जटिलता दरें (जब सर्जरी जल्दी की जाती है), और बेहतर जीवन की गुणवत्ता। बुजुर्ग रोगियों में हिप फ्रैक्चर के गैर-सर्जिकल उपचार से होता है: लंबे समय तक बिस्तर आराम, गंभीर पुराना दर्द, चलने की क्षमता का स्थायी नुकसान। आर्थोसेंटर में, डॉ. कुमार और हमारी जेरियाट्रिक ट्रॉमा टीम के पास बुजुर्ग रोगियों पर ऑपरेशन करने का व्यापक अनुभव है। हमारे 80+ वर्ष के रोगियों में परिणाम उत्कृष्ट हैं जिसमें >90% चलने में वापस लौटते हैं और 70-80% स्वतंत्र जीवन में वापस लौटते हैं।

Q5.हिप फ्रैक्चर सर्जरी के बाद मैं कब चल सकता हूं और वजन सहन कर सकता हूं?

वजन-असर की सिफारिशें फ्रैक्चर प्रकार और सर्जिकल प्रक्रिया पर निर्भर करती हैं। हेमीआर्थ्रोप्लास्टी या टोटल हिप रिप्लेसमेंट के लिए: सर्जरी के बाद दिन 1 से शुरू होने वाली तत्काल पूर्ण वजन-असर आमतौर पर अनुमति दी जाती है - आप तुरंत ऑपरेटेड पैर पर अपने पूरे शरीर का वजन डाल सकते हैं। DHS या सेफैलोमेडुलरी नेल के साथ तय किए गए स्थिर इंटरट्रोकैंटेरिक फ्रैक्चर के लिए: तुरंत शुरू होने वाला आंशिक वजन-असर (शरीर के वजन का 30-50%), उपचार के एक्स-रे साक्ष्य के आधार पर 4-6 सप्ताह तक पूर्ण वजन-असर में प्रगति। अस्थिर कॉमिन्यूटेड इंटरट्रोकैंटेरिक या सबट्रोकैंटेरिक फ्रैक्चर के लिए: शुरुआत में टच-वजन-असर या आंशिक वजन-असर, 6-8 सप्ताह तक पूर्ण वजन-असर में प्रगति। स्क्रू के साथ फेमोरल नेक फ्रैक्चर के ORIF के लिए (युवा रोगी): 6-8 सप्ताह के लिए गैर-वजन-असर या टच-वजन-असर। आर्थोसेंटर में, डॉ. कुमार आपके फ्रैक्चर पैटर्न, हड्डी की गुणवत्ता, फिक्सेशन स्थिरता के अनुसार विशिष्ट वजन-असर निर्देश प्रदान करते हैं।

Q6.हिप फ्रैक्चर सर्जरी के जोखिम और जटिलताएं क्या हैं?

हिप फ्रैक्चर सर्जरी आमतौर पर सुरक्षित है लेकिन संभावित जटिलताओं में शामिल हैं: सर्जिकल जटिलताएं: संक्रमण (सर्जिकल साइट संक्रमण 1-3%, गहरा संक्रमण <1%), रक्त हानि जिसके लिए आधान की आवश्यकता होती है (10-20%), तंत्रिका चोट (<1%, आमतौर पर अस्थायी), रक्त वाहिका चोट (<1%), इम्प्लांट से संबंधित समस्याएं। चिकित्सा जटिलताएं: गहरी शिरा घनास्त्रता/रक्त के थक्के (प्रोफिलैक्सिस के बावजूद 5-10%), फुफ्फुसीय एम्बोलिज्म (<1% लेकिन संभावित घातक), निमोनिया (5-10%), मूत्र पथ संक्रमण (10-15%), दबाव घाव (5-10%), प्रलाप/भ्रम (बुजुर्गों में 20-30%)। फ्रैक्चर उपचार जटिलताएं: नॉनयूनियन/ठीक होने में विफलता, मालयूनियन/अनुचित उपचार, फेमोरल हेड का एवास्कुलर नेक्रोसिस। आर्थोसेंटर में, डॉ. कुमार जटिलताओं को कम करने के लिए साक्ष्य-आधारित प्रोटोकॉल का उपयोग करते हैं: 24-48 घंटों के भीतर तेजी से सर्जिकल हस्तक्षेप, आधुनिक इम्प्लांट के साथ सावधानीपूर्वक सर्जिकल तकनीक।

Q7.हिप फ्रैक्चर सर्जरी के बाद अस्पताल में कितने समय तक रहना पड़ता है?

हिप फ्रैक्चर सर्जरी के बाद अस्पताल में रहना आमतौर पर कई कारकों के आधार पर 3-7 दिनों तक होता है। सरल फ्रैक्चर और कोई जटिलताओं के बिना युवा स्वस्थ रोगी (आयु <65): 3-4 दिन। बिना जटिलताओं वाली रिकवरी के साथ बुजुर्ग रोगी (आयु >65): 4-5 दिन। चिकित्सा कोमोर्बिडिटी या जटिलताओं वाले बुजुर्ग रोगी: 5-7 दिन या यदि आवश्यक हो तो अधिक। अस्पताल में रहने में शामिल हैं: सर्जरी के बाद तत्काल रिकवरी और निगरानी, दर्द प्रबंधन अनुकूलन, फिजिकल थेरेपी मूल्यांकन और प्रारंभिक गतिशीलता, जटिलताओं की रोकथाम का चिकित्सा प्रबंधन, घाव देखभाल, इम्प्लांट स्थिति की पुष्टि के लिए एक्स-रे। आर्थोसेंटर में, हमारी बहु-विषयक टीम रिकवरी को अनुकूलित करने और चिकित्सकीय रूप से उपयुक्त होने पर सुरक्षित प्रारंभिक छुट्टी की सुविधा प्रदान करने के लिए काम करती है।

Q8.हिप फ्रैक्चर के कारण क्या हैं और उन्हें कैसे रोका जा सकता है?

कारण आयु वर्ग के अनुसार भिन्न होते हैं। बुजुर्ग रोगियों में (65+ वर्ष): घर पर साधारण गिरावट सबसे आम कारण है (बुजुर्गों में हिप फ्रैक्चर का >90%)। जोखिम कारकों में शामिल हैं: ऑस्टियोपोरोसिस (उम्र से संबंधित हड्डी कमजोरी - सबसे महत्वपूर्ण जोखिम कारक), खराब दृष्टि, संतुलन विकार, मांसपेशी कमजोरी, पर्यावरणीय खतरे (गीले फर्श, ढीले कालीन, खराब प्रकाश), चक्कर पैदा करने वाली दवाएं, पुरानी बीमारियां। युवा रोगियों में (<65 वर्ष): सड़क यातायात दुर्घटनाओं सहित उच्च-ऊर्जा आघात। बिहार में विशेष रूप से: सड़क दुर्घटनाएं सभी आयु समूहों में प्रमुख कारण हैं, कृषि चोटें, विटामिन डी की कमी, अपर्याप्त कैल्शियम सेवन। रोकथाम रणनीतियाँ: बुजुर्गों के लिए - गिरावट की रोकथाम: ढीले कालीन/अव्यवस्था हटाएं, घर की रोशनी में सुधार करें, बाथरूम में ग्रैब बार स्थापित करें, गैर-पर्ची मैट का उपयोग करें, संतुलन प्रशिक्षण व्यायाम। ऑस्टियोपोरोसिस रोकथाम और उपचार: पर्याप्त कैल्शियम सेवन, विटामिन डी पूरकता (2000 IU दैनिक), नियमित वजन-असर व्यायाम, धूम्रपान और अत्यधिक शराब से बचें।

Q9.क्या मैं हिप फ्रैक्चर सर्जरी के बाद सामान्य गतिविधियों में वापस लौट सकता हूं?

अधिकांश रोगी उचित रिकवरी के बाद सामान्य दैनिक गतिविधियों में वापस लौट सकते हैं, हालांकि परिणाम उम्र, फ्रैक्चर प्रकार, सर्जिकल प्रक्रिया और पूर्व-फ्रैक्चर कार्यात्मक स्थिति के आधार पर भिन्न होते हैं। युवा रोगियों के लिए (<65 वर्ष) अलग-थलग हिप फ्रैक्चर के साथ: उत्कृष्ट परिणाम की उम्मीद। 4-6 महीनों के भीतर काम, खेल और सभी दैनिक गतिविधियों सहित पूर्व-चोट गतिविधि स्तर पर 85-95% वापसी। बुजुर्ग रोगियों के लिए (65-80 वर्ष) पहले स्वतंत्र: अच्छे से उत्कृष्ट परिणाम की उम्मीद। 70-85% स्वतंत्र जीवन और चलने में वापस लौटते हैं। बहुत बुजुर्ग रोगियों के लिए (80+ वर्ष) या कई चिकित्सा समस्याओं वाले: मध्यम परिणाम की उम्मीद। 50-70% स्वतंत्र चलने में वापस लौटते हैं। 40-60% पूरी तरह से स्वतंत्र जीवन में वापस लौटते हैं। आर्थोसेंटर में, डॉ. कुमार का व्यापक दृष्टिकोण प्रत्येक रोगी की रिकवरी को अनुकूलित करने के लिए इन सभी कारकों को संबोधित करता है।

Q10.क्या बिहार में सरकारी स्वास्थ्य योजनाओं के तहत हिप फ्रैक्चर सर्जरी कवर की जाती है?

हां, बिहार में उपलब्ध प्रमुख सरकारी स्वास्थ्य बीमा योजनाओं के तहत हिप फ्रैक्चर सर्जरी को कवर किया जाता है। PMJAY (प्रधान मंत्री जन आरोग्य योजना / आयुष्मान भारत): पात्रता: ₹5 लाख से कम वार्षिक आय वाले परिवार (बिहार की आबादी का लगभग 40-50% योग्य)। कवरेज: अस्पताल में भर्ती खर्चों के लिए प्रति परिवार प्रति वर्ष ₹5 लाख तक। हिप फ्रैक्चर सर्जरी पैकेज में शामिल है जिसमें अस्पताल शुल्क, सर्जन फीस, इम्प्लांट, दवाएं और फॉलो-अप को कवर करने वाली परिभाषित दरें हैं। सूचीबद्ध अस्पतालों में कैशलेस उपचार। कोई आयु सीमा नहीं - बुजुर्ग रोगी पूरी तरह से कवर किए जाते हैं। BSKY (बिहार राज्य स्वास्थ्य बीमा योजना / मुख्यमंत्री स्वास्थ्य बीमा योजना): पात्रता: वैध राशन कार्ड वाले सभी बिहार निवासी। कवरेज: कार्ड प्रकार के अनुसार भिन्न होता है लेकिन आमतौर पर हिप फ्रैक्चर उपचार सहित प्रमुख सर्जरी को कवर करता है। प्रक्रिया: रोगियों को अस्पताल में भर्ती होने के समय आयुष्मान कार्ड या वैध राशन कार्ड प्रस्तुत करना होगा। आर्थोसेंटर में, हम PMJAY और BSKY योजनाओं के साथ सूचीबद्ध हैं और हमारी समर्पित बीमा टीम सभी कागजी कार्रवाई और दावा प्रसंस्करण को संभालती है। आपातकालीन हिप फ्रैक्चर रोगियों को बीमा स्थिति की परवाह किए बिना तत्काल सर्जरी मिलती है।

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