एनेस्थीसिया प्रशासन: उम्र-उपयुक्त बाल चिकित्सा प्रोटोकॉल के साथ सामान्य एनेस्थीसिया प्रेरित किया जाता है। निर्देशित विकास प्रक्रियाओं के लिए, रोगी को रेडियोलुसेंट टेबल पर सीधा स्थित किया जाता है। ऑस्टियोटॉमी के लिए, सभी दबाव बिंदुओं को गद्देदार के साथ सावधानीपूर्वक स्थिति सुनिश्चित की जाती है। चीरे से 30 मिनट पहले प्रोफिलैक्टिक एंटीबायोटिक्स (सेफाज़ोलिन 25mg/kg) दिए जाते हैं।

शल्य चिकित्सा दृष्टिकोण चयन: निर्देशित विकास (8-प्लेट तकनीक) के लिए, समीपस्थ टिबिया और दूरस्थ फीमर फिसिस पर मध्य रूप से छोटे 2-3 सेमी चीरे लगाए जाते हैं। सुधारात्मक ऑस्टियोटॉमी के लिए, न्यूरोवैस्कुलर संरचनाओं की रक्षा करते हुए सावधानीपूर्वक नरम ऊतक विच्छेदन के साथ विकृति स्थल पर एक बड़ा 6-8 सेमी चीरा लगाया जाता है।

फ्लोरोस्कोपिक मार्गदर्शन और प्लेट स्थिति: सी-आर्म फ्लोरोस्कोपी के तहत, मध्य (उत्तल) पक्ष पर वृद्धि प्लेट के लंबवत गाइड तार रखे जाते हैं। 8-प्लेटों के लिए, दो स्क्रू फिसिस के ऊपर और नीचे डाले जाते हैं, जो टेंशन बैंड प्लेट से जुड़े होते हैं। बनाया गया संपीड़न 6-18 महीनों में धीरे-धीरे कोणीय विकृति को ठीक करता है क्योंकि पार्श्व पक्ष बढ़ता रहता है।

ऑस्टियोटॉमी निष्पादन (यदि आवश्यक हो): गंभीर विकृतियों या बड़े बच्चों के लिए, अधिकतम विकृति के स्तर पर (आमतौर पर समीपस्थ टिबिया) एक बंद पच्चर या खुले पच्चर ऑस्टियोटॉमी की जाती है। हड्डी कट लगातार सिंचाई के तहत दोलन करने वाली आरी का उपयोग करके सटीक रूप से बनाए जाते हैं। विकृति को 0-6 डिग्री के शारीरिक वल्गस को प्राप्त करने के लिए ठीक किया जाता है।

हड्डी पुनर्संरेखण और निर्धारण: हड्डी को यांत्रिक अक्ष (फेमोरल हेड सेंटर से घुटने के केंद्र के माध्यम से टखने के केंद्र तक रेखा) को बहाल करने के लिए पुनर्संरेखित किया जाता है। लॉकिंग प्लेट और स्क्रू का उपयोग करके आंतरिक निर्धारण प्राप्त किया जाता है। खुले पच्चर ऑस्टियोटॉमी के लिए, अंतराल में हड्डी ग्राफ्ट या हड्डी प्रतिस्थापन रखा जाता है। फ्लोरोस्कोपिक चित्र एपी और पार्श्व दोनों दृश्यों में उचित संरेखण की पुष्टि करते हैं।

हार्डवेयर सुरक्षा और स्थिरता परीक्षण: सभी स्क्रू उचित टॉर्क के साथ क्रमिक रूप से कड़े किए जाते हैं। प्लेट स्थिति फ्लोरोस्कोपिक रूप से सत्यापित की जाती है। निर्देशित विकास के लिए, न्यूनतम हार्डवेयर का उपयोग किया जाता है (8-प्लेट को प्रति फिसिस केवल 2 स्क्रू की आवश्यकता होती है)। ऑस्टियोटॉमी के लिए, निर्धारण अखंडता की निगरानी करते हुए कोमल तनाव के साथ स्थिरता का परीक्षण किया जाता है।

घाव बंद करना और ड्रेसिंग: गहरी प्रावरणी को अवशोषित सिवनी (विक्रिल 2-0) से बंद किया जाता है। सबक्यूटेनियस परत को सन्निकट किया जाता है, और त्वचा को न्यूनतम निशान के लिए सबक्यूटिक्यूलर सिवनी से बंद किया जाता है। हल्के संपीड़न के साथ बाँझ ड्रेसिंग लगाई जाती है। स्थिरता के आधार पर ऑस्टियोटॉमी मामलों के लिए घुटने के ऊपर कास्ट या ब्रेस लगाया जा सकता है।

पोस्ट-प्रक्रिया मूल्यांकन: अंतिम फ्लोरोस्कोपिक चित्र प्राप्त सुधार और हार्डवेयर स्थिति का दस्तावेजीकरण करते हैं। न्यूरोवैस्कुलर स्थिति का आकलन किया जाता है (डोर्सलिस पेडिस पल्स, पैर की अंगुली की गति, संवेदना)। रोगी को उचित दर्द प्रबंधन प्रोटोकॉल के साथ रिकवरी में स्थानांतरित किया जाता है। माता-पिता को पोस्ट-ऑपरेटिव एक्स-रे दिखाए जाते हैं और अपेक्षित रिकवरी समयरेखा और पुनर्वास मील के पत्थर के बारे में शिक्षित किया जाता है।