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भारत में क्लबफुट सुधार सर्जरी

बच्चों में जन्मजात क्लबफुट विकृति को ठीक करने के लिए व्यापक सर्जिकल उपचार, सामान्य पैर की स्थिति और कार्य को बहाल करना।

अवलोकन

क्लबफुट (टेलिपीज़ इक्विनोवेरस) एक जन्मजात पैर विकृति है जो लगभग 1,000 में से 1 बच्चे को प्रभावित करती है, जहां पैर अंदर और नीचे की ओर मुड़ा होता है। जबकि पॉन्सेटी विधि (सीरियल कास्टिंग) के साथ गैर-सर्जिकल उपचार पहली पंक्ति का उपचार है, कुछ गंभीर या पुनरावृत्ति मामलों को एक कार्यात्मक, दर्द मुक्त पैर प्राप्त करने के लिए सर्जिकल सुधार की आवश्यकता होती है जो सामान्य चलने और जूते पहनने की अनुमति देता है। डॉ. गुरुदेव कुमार, पटना, बिहार के अर्थोसेंटर में एक कुशल बाल चिकित्सा आर्थोपेडिक सर्जन, ने प्लांटीग्रेड (जमीन पर सपाट) पैर प्राप्त करने में 93% सफलता दर के साथ 180 से अधिक क्लबफुट मामलों को सफलतापूर्वक ठीक किया है। उनका व्यापक दृष्टिकोण युवा रोगियों के लिए इष्टतम परिणाम सुनिश्चित करने के लिए पोस्ट-ऑपरेटिव ब्रेसिंग और फिजियोथेरेपी के साथ नवीनतम सर्जिकल तकनीकों को जोड़ता है। सर्जिकल सुधार में आमतौर पर कोमल ऊतक रिलीज़ प्रक्रियाएं (टेंडन, लिगामेंट्स, जोड़ कैप्सूल) या, कठोर विकृतियों वाले बड़े बच्चों में, बोनी प्रक्रियाएं शामिल हैं। यदि रूढ़िवादी उपचार विफल हो जाता है तो सर्जरी आमतौर पर 9-12 महीने की उम्र के बीच की जाती है। अधिकांश बच्चे उत्कृष्ट कार्यात्मक परिणाम प्राप्त करते हैं और खेल सहित सामान्य गतिविधियों में भाग ले सकते हैं। दीर्घकालिक सफलता के लिए शीघ्र हस्तक्षेप और पोस्ट-ऑपरेटिव ब्रेसिंग प्रोटोकॉल का पालन महत्वपूर्ण है।

लक्षण और संकेत

यदि आप इन लक्षणों का अनुभव करते हैं तो यह सर्जरी अनुशंसित हो सकती है:

जन्म के समय पैर अंदर और नीचे की ओर मुड़ा हुआ

अग्र पैर एडक्टेड (मध्य रेखा की ओर मुड़ा हुआ) और सुपिनेटेड (तलवा ऊपर की ओर)

एड़ी वेरस स्थिति में (अंदर की ओर मुड़ी हुई)

इक्विनस विकृति (बैले डांसर की तरह पैर नीचे की ओर इशारा करते हुए)

प्रभावित पैर और पिंडली सामान्य पक्ष से छोटे हो सकते हैं

टखने और पैर में कठोरता और गति की सीमित सीमा

पैर के अंदरूनी हिस्से पर गहरी सिलवट

जूते फिट करने या सामान्य रूप से चलने में कठिनाई यदि अनुपचारित

प्रक्रिया विवरण

अवधि

1.5-2.5 घंटे

एनेस्थीसिया

बाल चिकित्सा एनेस्थेसियोलॉजिस्ट के साथ जनरल एनेस्थीसिया

सर्जरी की तैयारी

प्री-ऑपरेटिव मूल्यांकन में शारीरिक परीक्षा, हड्डी और कोमल ऊतक विकृति का आकलन करने के लिए एक्स-रे या एमआरआई, रक्त परीक्षण, और बाल चिकित्सा एनेस्थीसिया परामर्श शामिल है। माता-पिता को प्रक्रिया, पोस्ट-ऑपरेटिव देखभाल और दीर्घकालिक ब्रेसिंग आवश्यकताओं के बारे में विस्तृत परामर्श मिलता है।

सर्जरी के चरण

1

बच्चे के आराम को सुनिश्चित करने के लिए जनरल एनेस्थीसिया दिया जाता है

2

रक्तहीन सर्जिकल क्षेत्र प्रदान करने के लिए जांघ पर टॉर्निकेट लगाया जाता है

3

विकृति की गंभीरता के आधार पर पोस्टरोमीडियल या सिनसिनाटी चीरा बनाया जाता है

4

तंग टेंडन (एच्लीस, पोस्टीरियर टिबियलिस, फ्लेक्सर टेंडन) को लंबा किया जाता है

5

हड्डियों की पुनर्स्थापना की अनुमति देने के लिए जोड़ कैप्सूल जारी किए जाते हैं

6

एड़ी और मिडफुट स्थिति को ठीक करने के लिए तंग लिगामेंट जारी किए जाते हैं

7

प्लांटीग्रेड स्थिति प्राप्त करने के लिए पैर को मैन्युअल रूप से ठीक किया जाता है

8

सही स्थिति में हड्डियों को पकड़ने के लिए किर्शनर वायर (के-वायर) डाले जा सकते हैं

9

चीरों को परतों में बंद किया जाता है और सही स्थिति में पैर के साथ लंबी पैर की कास्ट लगाई जाती है

पुनर्प्राप्ति समयरेखा

आपकी पुनर्प्राप्ति यात्रा में क्या अपेक्षा करें

सप्ताह 1-6

Recovery

सही स्थिति में पैर के साथ लंबी पैर की कास्ट, कोई वजन सहन नहीं

सप्ताह 6-12

Recovery

के-वायर हटाए गए, छोटी पैर की कास्ट या चलने वाली कास्ट, धीरे-धीरे वजन सहन शुरू होता है

महीना 3-6

Recovery

फुट एबडक्शन ब्रेस (एफएबी) में संक्रमण, शुरू में 23 घंटे/दिन पहना जाता है

महीना 6-24

Recovery

रात में और झपकी के दौरान एफएबी पहना जाता है, मजबूती के लिए फिजियोथेरेपी

वर्ष 2-4

Recovery

निरंतर रात्रिकालीन ब्रेसिंग, पुनरावृत्ति के लिए निगरानी, सभी गतिविधियों में धीरे-धीरे वापसी

तेजी से ठीक होने के टिप्स

पुनरावृत्ति को रोकने के लिए ब्रेसिंग प्रोटोकॉल का सख्त पालन महत्वपूर्ण है

कास्ट को सूखा रखें और कास्ट समस्याओं के संकेतों (सूजन, सुन्नता, बुरी गंध) के लिए निगरानी करें

कास्ट परिवर्तन और मूल्यांकन के लिए सभी फॉलो-अप अपॉइंटमेंट में शामिल हों

एक बार ब्रेस में, निर्धारित के रूप में उचित स्थिति और अवधि सुनिश्चित करें

फिजियोथेरेपी व्यायाम पैर और पैर की मांसपेशियों को मजबूत करने में मदद करते हैं

पुनरावृत्ति के संकेतों (पैर अंदर की ओर मुड़ना) के लिए देखें और तुरंत रिपोर्ट करें

सामान्य विकास को बढ़ावा देने के लिए उम्र के अनुसार उपयुक्त गतिविधियों को प्रोत्साहित करें

बच्चे के बढ़ने पर उचित रूप से फिट जूते और ऑर्थोटिक्स की आवश्यकता हो सकती है

अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न

इस प्रक्रिया के बारे में सामान्य प्रश्न

Q1.क्लबफुट का कारण क्या है?

सटीक कारण अज्ञात है, लेकिन माना जाता है कि क्लबफुट आनुवंशिक और पर्यावरणीय कारकों के संयोजन से होता है। यह लड़कों में अधिक आम है और परिवारों में चलता है। यह गर्भ में बच्चे की स्थिति के कारण नहीं होता है।

Q2.क्या क्लबफुट का इलाज बिना सर्जरी के किया जा सकता है?

हां, पॉन्सेटी विधि (जन्म के तुरंत बाद शुरू होने वाली सीरियल कास्टिंग) बिना सर्जरी के 90-95% क्लबफुट मामलों को सफलतापूर्वक ठीक करती है। सर्जरी गंभीर मामलों, विफल पॉन्सेटी उपचार, या पुनरावृत्ति के लिए आरक्षित है।

Q3.क्लबफुट सर्जरी की सफलता दर क्या है?

डॉ. कुमार प्लांटीग्रेड पैर प्राप्त करने में 93% सफलता दर प्राप्त करते हैं जो सामान्य चलने की अनुमति देते हैं। सफलता विकृति की गंभीरता, सर्जरी के समय उम्र, और पोस्ट-ऑपरेटिव ब्रेसिंग प्रोटोकॉल के सख्त पालन पर निर्भर करती है।

Q4.क्या मेरा बच्चा सामान्य रूप से चल सकेगा?

हां, सफल उपचार और ब्रेसिंग अनुपालन के साथ, अधिकांश बच्चे लगभग सामान्य पैर कार्य प्राप्त करते हैं और चल सकते हैं, दौड़ सकते हैं, और खेल में भाग ले सकते हैं। प्रभावित पैर सामान्य पक्ष की तुलना में थोड़ा छोटा और कम लचीला हो सकता है।

Q5.मेरे बच्चे को कितने समय तक ब्रेस पहनने की आवश्यकता है?

सर्जरी और कास्टिंग के बाद, फुट एबडक्शन ब्रेस 3 महीने के लिए 23 घंटे/दिन पहना जाता है, फिर 4-5 साल की उम्र तक रातें और झपकी। पुनरावृत्ति को रोकने के लिए ब्रेसिंग महत्वपूर्ण है, जो उचित ब्रेसिंग के बिना 30-50% मामलों में होती है।

Q6.क्लबफुट सर्जरी के जोखिम क्या हैं?

जोखिमों में संक्रमण, घाव उपचार समस्याएं, ओवरकरेक्शन या अंडरकरेक्शन, कठोरता, सुन्नता, और पुनरावृत्ति शामिल हैं। डॉ. कुमार जटिलताओं को कम करने के लिए सावधानीपूर्वक सर्जिकल तकनीक और व्यापक पोस्ट-ऑपरेटिव देखभाल का उपयोग करते हैं।

Q7.क्या उपचार के बाद क्लबफुट वापस आ सकता है?

पुनरावृत्ति संभव है, विशेष रूप से यदि ब्रेसिंग प्रोटोकॉल का पालन नहीं किया जाता है। कंकाल परिपक्वता तक नियमित फॉलो-अप महत्वपूर्ण है ताकि किसी भी पुनरावृत्ति का जल्द पता लगाया जा सके और कास्टिंग या छोटी प्रक्रियाओं के साथ इलाज किया जा सके।

Q8.मेरा बच्चा सर्जरी के बाद कब चलना शुरू कर सकता है?

बच्चे आमतौर पर सर्जरी के 6-12 सप्ताह बाद चलने वाली कास्ट में सुरक्षित वजन सहन करना शुरू करते हैं। फिजियोथेरेपी के साथ ताकत और संतुलन में सुधार के साथ निम्नलिखित महीनों में सामान्य चलने का विकास आगे बढ़ता है।

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