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भारत में स्कोलियोसिस सुधार सर्जरी

रीढ़ की असामान्य वक्रता को ठीक करने, उचित संरेखण बहाल करने और स्कोलियोसिस रोगियों में प्रगति को रोकने के लिए उन्नत स्पाइनल फ्यूजन सर्जरी।

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अवलोकन

स्कोलियोसिस सुधार सर्जरी डॉ. गुरुदेव कुमार द्वारा अर्थोसेंटर, पटना में की जाने वाली एक विशेष स्पाइनल प्रक्रिया है जो रीढ़ की 40-50 डिग्री से अधिक असामान्य साइडवेज वक्रता का इलाज करती है। इस जटिल सर्जरी में उन्नत इंस्ट्रूमेंटेशन (रॉड, स्क्रू और हुक) का उपयोग करके घुमावदार रीढ़ को सीधा करना और रीढ़ की लचीलापन बनाए रखते हुए आगे की प्रगति को रोकने के लिए प्रभावित कशेरुकाओं को संलयन करना शामिल है। स्कोलियोसिस, जो लगभग 2-3% आबादी को प्रभावित करता है, अगर अनुपचारित छोड़ दिया जाता है तो महत्वपूर्ण शारीरिक विकृति, पीठ दर्द, सांस लेने में कठिनाई और जीवन की गुणवत्ता में कमी का कारण बन सकता है। डॉ. कुमार वक्र की गंभीरता और स्थान के आधार पर पोस्टीरियर स्पाइनल फ्यूजन, एंटीरियर स्पाइनल फ्यूजन और न्यूनतम आक्रामक दृष्टिकोण सहित अत्याधुनिक सर्जिकल तकनीकों का उपयोग करते हैं। अर्थोसेंटर पटना में, हमने 92% वक्र सुधार दर और 96% रोगी संतुष्टि के साथ 120+ सफल स्कोलियोसिस सुधार सर्जरी की हैं। सर्जरी के दौरान उन्नत 3D इमेजिंग और न्यूरोमॉनिटरिंग का उपयोग करते हुए, डॉ. कुमार स्पाइनल कॉर्ड फ़ंक्शन की रक्षा करते हुए इष्टतम सुधार सुनिश्चित करते हैं। अधिकांश रोगी 6-12 महीनों के भीतर उपस्थिति में महत्वपूर्ण सुधार, दर्द से राहत और सामान्य गतिविधियों में वापसी का अनुभव करते हैं।

लक्षण और संकेत

यदि आप इन लक्षणों का अनुभव करते हैं तो यह सर्जरी अनुशंसित हो सकती है:

एक कंधे या कूल्हे दूसरे से ऊंचे होने के साथ दृश्यमान रीढ़ की वक्रता

आगे झुकने पर पसली का कूबड़ या प्रमुख कंधे का ब्लेड

असमान कमरलाइन या असममित शरीर उपस्थिति

पुराना पीठ दर्द जो गतिविधि के साथ बिगड़ता है

एक्स-रे द्वारा पुष्टि की गई 40-50 डिग्री से परे वक्र प्रगति

गंभीर मामलों में सांस लेने में कठिनाई या कम फेफड़े की क्षमता

कपड़े असमान रूप से फिट होना या एक पैंट लेग लंबी दिखाई देना

रीढ़ की असंतुलन के कारण मांसपेशियों के तनाव से थकान

उन्नत मामलों में न्यूरोलॉजिकल लक्षण (सुन्नता, कमजोरी)

शारीरिक उपस्थिति के कारण मनोवैज्ञानिक संकट

प्रक्रिया विवरण

अवधि

4-6 घंटे (वक्र गंभीरता और संलयित कशेरुकाओं की संख्या के आधार पर भिन्न होता है)

एनेस्थीसिया

एंडोट्रैचियल इंट्यूबेशन और निरंतर न्यूरोमॉनिटरिंग के साथ सामान्य एनेस्थीसिया

सर्जरी की तैयारी

प्री-ऑपरेटिव तैयारी में व्यापक रीढ़ एक्स-रे (पूर्ण लंबाई खड़े), डिस्क स्वास्थ्य और स्पाइनल कॉर्ड का आकलन करने के लिए एमआरआई स्कैन, और यदि सांस लेना प्रभावित है तो फुफ्फुसीय कार्य परीक्षण शामिल हैं। रोगियों को विस्तृत प्री-एनेस्थेटिक मूल्यांकन, पूर्ण रक्त कार्य, ईसीजी, और संभावित रक्त आधान के लिए क्रॉस-मैचिंग से गुजरना पड़ता है। डॉ. कुमार संलयन की आवश्यक सीमा निर्धारित करने के लिए 3D स्पाइन मॉडल का उपयोग करके एक विस्तृत सर्जिकल योजना बनाते हैं। रोगियों को सर्जरी से 4 सप्ताह पहले धूम्रपान बंद करने, रक्त-पतला दवाओं को बंद करने और विस्तारित अस्पताल में रहने और पुनर्वास के लिए तैयार करने की सलाह दी जाती है।

सर्जरी के चरण

सामान्य एनेस्थीसिया दिया जाता है और रोगी को स्थिति दी जाती है (पोस्टीरियर दृष्टिकोण के लिए प्रवण)

सर्जरी के दौरान स्पाइनल कॉर्ड और तंत्रिका कार्य की निगरानी के लिए न्यूरोमॉनिटरिंग इलेक्ट्रोड लगाए जाते हैं

घुमावदार रीढ़ खंड पर पीठ की मध्य रेखा के साथ त्वचा चीरा बनाया जाता है

संलयन की आवश्यकता वाले कशेरुकाओं को उजागर करने के लिए मांसपेशियों को सावधानीपूर्वक वापस लिया जाता है

पेडिकल स्क्रू और हुक रणनीतिक बिंदुओं पर कशेरुकाओं में डाले जाते हैं

वांछित रीढ़ संरेखण के लिए घुमावदार रॉड (टाइटेनियम या स्टेनलेस स्टील) आकार दिए जाते हैं

रॉड को स्क्रू/हुक से जोड़ा जाता है और क्रमिक सुधार लागू किया जाता है

संलयन को बढ़ावा देने के लिए हड्डी ग्राफ्ट सामग्री (रोगी के श्रोणि या हड्डी बैंक से) रखी जाती है

वास्तविक समय एक्स-रे उचित रॉड प्लेसमेंट और वक्र सुधार की पुष्टि करते हैं

न्यूरोमॉनिटरिंग सुधार के दौरान कोई स्पाइनल कॉर्ड संपीड़न नहीं सुनिश्चित करता है

संरेखण और संतुलन को अनुकूलित करने के लिए अंतिम समायोजन किए जाते हैं

सर्जिकल साइट को एंटीबायोटिक समाधान से अच्छी तरह से सिंचित किया जाता है

घाव को सीवन या स्टेपल के साथ परतों में बंद किया जाता है

बाँझ ड्रेसिंग लागू की जाती है और निगरानी के लिए रोगी को आईसीयू में स्थानांतरित किया जाता है

पुनर्प्राप्ति समयरेखा

आपकी पुनर्प्राप्ति यात्रा में क्या अपेक्षा करें

दिन 1-3 (आईसीयू/अस्पताल)

तत्काल पोस्ट-ऑपरेटिव देखभाल

रोगी IV दवाओं के माध्यम से दर्द प्रबंधन के साथ 1-2 दिनों के लिए आईसीयू में रहता है। स्थिति परिवर्तन के लिए लॉग-रोलिंग तकनीक का उपयोग किया जाता है। फेफड़ों की जटिलताओं को रोकने के लिए सांस लेने के व्यायाम और प्रोत्साहन स्पिरोमेट्री। 2-3 दिनों के भीतर मूत्र कैथेटर और सर्जिकल ड्रेन हटा दिए जाते हैं। भौतिक चिकित्सक के साथ प्रारंभिक गतिशीलता - दिन 2-3 पर बिस्तर पर बैठना।

दिन 4-7 (अस्पताल)

प्रारंभिक गतिशीलता

रोगी वॉकर और चिकित्सक सहायता के साथ छोटी दूरी खड़े होने और चलने लगता है। बैक ब्रेस (TLSO) फिट किया जाता है और बिस्तर से बाहर होने पर पहना जाता है। दर्द मौखिक दवाओं में परिवर्तित होता है। भौतिक चिकित्सा उचित मुद्रा और शरीर यांत्रिकी पर केंद्रित है। अधिकांश रोगियों को विस्तृत घरेलू देखभाल निर्देशों के साथ दिन 5-7 पर छुट्टी दे दी जाती है।

सप्ताह 2-6

घर रिकवरी और अनुकूलन

सख्त गतिविधि प्रतिबंध - कोई झुकना, मुड़ना, या >5 पाउंड उठाना नहीं। ऊर्ध्वाधर होने पर बैक ब्रेस पहनें (दैनिक 16-20 घंटे)। चलने की दूरी में क्रमिक वृद्धि। संक्रमण संकेतों के लिए घाव की देखभाल और निगरानी। संलयन प्रगति का आकलन करने के लिए 2-4 सप्ताह में फॉलो-अप एक्स-रे। संशोधनों के साथ दैनिक जीवन की हल्की गतिविधियां फिर से शुरू की गईं।

सप्ताह 7-12

प्रगतिशील पुनर्वास

भौतिक चिकित्सा कोर सुदृढ़ीकरण और लचीलेपन पर केंद्रित है। संलयन की प्रगति के रूप में बैक ब्रेस से क्रमिक छुड़ाना। सप्ताह 8-10 तक स्कूल या हल्के डेस्क काम पर लौटना संभव। तैराकी और स्थिर साइकिलिंग स्वीकृत। एक्स-रे प्रारंभिक हड्डी संलयन दिखाते हैं। दर्द काफी कम हो गया।

महीना 4-6

उन्नत रिकवरी

अधिकांश रोगी महीने 4-5 तक ब्रेस बंद कर देते हैं। संपर्क खेलों और भारी उठाने के अपवाद के साथ अधिकांश सामान्य गतिविधियों को फिर से शुरू करें। स्पाइनल फ्यूजन ठोस हो जाता है (एक्स-रे द्वारा पुष्टि)। पूर्णकालिक काम या स्कूल पर लौटें। मुद्रा और उपस्थिति में महत्वपूर्ण सुधार। न्यूनतम दर्द।

महीना 6-12

पूर्ण संलयन और अंतिम परिणाम

स्पाइनल फ्यूजन पूर्ण और परिपक्व है। अधिकतम वक्र सुधार हासिल (आमतौर पर 50-70% सुधार)। गैर-संपर्क खेलों सहित अधिकांश गतिविधियों में पूर्ण वापसी। हार्डवेयर और संलयन की निगरानी के लिए वार्षिक फॉलो-अप एक्स-रे। अधिकांश रोगी कॉस्मेटिक और कार्यात्मक परिणामों के साथ उत्कृष्ट संतुष्टि की रिपोर्ट करते हैं।

तेजी से ठीक होने के टिप्स

निर्धारित बैक ब्रेस निर्देशित के रूप में पहनें - संलयन सफलता के लिए महत्वपूर्ण

पहले 3 महीनों के लिए सख्त आंदोलन प्रतिबंधों का पालन करें (कोई BLT नहीं - झुकना, उठाना, मुड़ना)

हड्डी उपचार के लिए उच्च प्रोटीन, कैल्शियम और विटामिन डी के साथ उत्कृष्ट पोषण बनाए रखें

निमोनिया को रोकने के लिए नियमित रूप से सांस लेने के व्यायाम करें

तकिया समर्थन के साथ पीठ या बाजू पर सोएं - पेट सोने से बचें

बिस्तर में/बाहर निकलने पर लॉग-रोलिंग तकनीक का उपयोग करें

सभी भौतिक चिकित्सा सत्रों में भाग लें - कोर शक्ति दीर्घकालिक सफलता के लिए आवश्यक है

निर्धारित के रूप में दर्द की दवाएं लें लेकिन 4-6 सप्ताह के भीतर नारकोटिक्स से छुड़ाएं

संक्रमण के संकेतों के लिए चीरा की निगरानी करें (लाली, जल निकासी, बुखार)

धूम्रपान से पूरी तरह से बचें - यह हड्डी संलयन को गंभीर रूप से बाधित करता है

हाइड्रेटेड रहें और स्वस्थ वजन बनाए रखें

किसी भी नए न्यूरोलॉजिकल लक्षणों (सुन्नता, कमजोरी) की तुरंत रिपोर्ट करें

अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न

इस प्रक्रिया के बारे में सामान्य प्रश्न

Q1.वक्रता के किस डिग्री पर स्कोलियोसिस सर्जरी की सिफारिश की जाती है?

स्कोलियोसिस सर्जरी आमतौर पर तब अनुशंसित की जाती है जब किशोरों या वयस्कों में स्पाइनल वक्र 40-50 डिग्री से अधिक हो जाती है, या जब ब्रेसिंग के बावजूद वक्र तेजी से प्रगति कर रहा है। 50 डिग्री से परे वक्र कंकाल परिपक्वता के बाद भी निरंतर प्रगति की उच्च संभावना है। डॉ. कुमार वक्र गंभीरता, स्थान, उम्र, लक्षण और जीवन की गुणवत्ता पर प्रभाव पर विचार करते हुए प्रत्येक मामले का व्यक्तिगत रूप से मूल्यांकन करते हैं। 40 डिग्री से कम वक्र के लिए गैर-सर्जिकल उपचार (ब्रेसिंग, भौतिक चिकित्सा) हमेशा पहले प्रयास किए जाते हैं।

Q2.सर्जरी के बाद मेरी रीढ़ कितनी सीधी होगी?

अधिकांश रोगी अपने मूल वक्र का 50-70% सुधार प्राप्त करते हैं। उदाहरण के लिए, एक 60-डिग्री वक्र आमतौर पर सर्जरी के बाद 18-30 डिग्री तक सही होता है। पूर्ण सीधा करना लक्ष्य नहीं है - हम संतुलित संरेखण के लिए लक्ष्य करते हैं जो कॉस्मेटिक रूप से स्वीकार्य दिखता है और प्रगति को रोकता है। डॉ. कुमार रीढ़ की लचीलापन और संतुलन को संरक्षित करते हुए इष्टतम सुधार प्राप्त करने के लिए उन्नत 3D योजना का उपयोग करते हैं। सटीक सुधार वक्र लचीलेपन, हड्डी की गुणवत्ता और उपयोग की गई संलयन तकनीक पर निर्भर करता है।

Q3.स्कोलियोसिस सर्जरी में कितना समय लगता है और अस्पताल में रहना क्या है?

स्कोलियोसिस सुधार सर्जरी आमतौर पर वक्र जटिलता और संलयित कशेरुकाओं की संख्या के आधार पर 4-6 घंटे लगते हैं। अधिकांश रोगी निगरानी के लिए आईसीयू में 1-2 दिन बिताते हैं, फिर नियमित वार्ड में स्थानांतरित होते हैं। कुल अस्पताल में रहना 5-7 दिन है। अस्पताल में भर्ती के दौरान, आप सुरक्षित आंदोलन तकनीकों को सीखने के लिए भौतिक चिकित्सक के साथ काम करेंगे, बैक ब्रेस के लिए फिट होंगे, और दर्द प्रबंधन और घाव की देखभाल प्राप्त करेंगे।

Q4.क्या मुझे स्कोलियोसिस सर्जरी के बाद ब्रेस पहनने की आवश्यकता होगी?

हां, अधिकांश रोगी सर्जरी के बाद 3-6 महीनों के लिए ऊर्ध्वाधर होने पर TLSO (थोराको-लंबो-सैक्रल ऑर्थोसिस) बैक ब्रेस पहनते हैं (सोते समय आवश्यक नहीं)। ब्रेस हड्डी संलयन होने के दौरान सर्जिकल सुधार की रक्षा करता है। यह बाहरी समर्थन प्रदान करता है और आपको खतरनाक आंदोलनों से बचने की याद दिलाता है। डॉ. कुमार एक्स-रे पर देखी गई संलयन प्रगति के आधार पर ब्रेस अवधि निर्धारित करते हैं। उत्कृष्ट संलयन वाले कुछ रोगी पहले बंद कर सकते हैं, जबकि अन्य को इसे लंबे समय तक चाहिए।

Q5.स्कोलियोसिस सुधार सर्जरी के जोखिम क्या हैं?

उन्नत सर्जिकल तकनीकों और न्यूरोमॉनिटरिंग के कारण प्रमुख जटिलताएं दुर्लभ हैं (2-4%)। जोखिमों में संक्रमण (1-2%), न्यूरोलॉजिकल चोट (<1% - सर्जरी के दौरान वास्तविक समय में निगरानी), रक्त की हानि जिसमें आधान की आवश्यकता होती है (20-30% मामले), इम्प्लांट विफलता (<2%), और स्यूडार्थ्रोसिस या असफल संलयन (3-5%) शामिल हैं। डॉ. कुमार का व्यापक अनुभव और अत्याधुनिक तकनीक का उपयोग इन जोखिमों को कम करता है। अधिकांश जटिलताएं, यदि वे होती हैं, मामूली और उपचार योग्य हैं।

Q6.स्कोलियोसिस सर्जरी से ठीक होने में कितना समय लगता है?

रिकवरी 6-12 महीनों में क्रमिक है। आप सर्जरी के 2-3 दिनों के भीतर चलेंगे लेकिन प्रतिबंधों के साथ। स्कूल या हल्के डेस्क काम पर वापसी 6-10 सप्ताह में होती है। संलयन ठोस होने के बाद अधिकांश गतिविधियां 4-6 महीनों में फिर से शुरू हो जाती हैं। पूर्ण हड्डी संलयन के साथ पूर्ण रिकवरी 9-12 महीने लगती है। एथलीट लगभग 9-12 महीनों में गैर-संपर्क खेलों में लौट सकते हैं। उच्च-संपर्क खेलों (फुटबॉल, जिम्नास्टिक्स) को आमतौर पर संलयन की रक्षा के लिए हतोत्साहित किया जाता है।

Q7.पटना में स्कोलियोसिस सुधार सर्जरी की लागत कितनी है?

अर्थोसेंटर पटना में स्कोलियोसिस सुधार सर्जरी की लागत वक्र जटिलता, संलयित स्तरों की संख्या और इम्प्लांट प्रकार के आधार पर लगभग ₹4,50,000 - ₹6,50,000 है। इसमें सर्जरी, अस्पताल में रहना, आईसीयू देखभाल, इम्प्लांट (रॉड, स्क्रू), और प्रारंभिक फॉलो-अप शामिल हैं। कई बीमा योजनाएं चिकित्सकीय रूप से आवश्यक होने पर स्कोलियोसिस सर्जरी को कवर करती हैं। हम भुगतान योजनाएं प्रदान करते हैं और CGHS, ECHS और आयुष्मान भारत सहित सभी प्रमुख बीमा स्वीकार करते हैं। डॉ. कुमार के साथ प्रारंभिक परामर्श ₹999 है।

Q8.क्या धातु की रॉड और स्क्रू को बाद में हटाने की आवश्यकता होगी?

नहीं, स्पाइनल इंस्ट्रूमेंटेशन (रॉड, स्क्रू, हुक) स्थायी है और संक्रमण या हार्डवेयर विफलता जैसी विशिष्ट समस्या के अलावा हटाने की आवश्यकता नहीं है। एक बार हड्डी संलयन ठोस हो जाने के बाद (9-12 महीने), हार्डवेयर अब यांत्रिक रूप से आवश्यक नहीं है लेकिन आमतौर पर जगह में छोड़ दिया जाता है क्योंकि हटाने के लिए जोखिमों के साथ एक और प्रमुख सर्जरी की आवश्यकता होती है। इम्प्लांट बायोकम्पैटिबल टाइटेनियम या स्टेनलेस स्टील से बने हैं जो धातु डिटेक्टरों को ट्रिगर नहीं करेंगे और एमआरआई स्कैन के लिए सुरक्षित हैं।

Q9.क्या स्कोलियोसिस सर्जरी मेरी ऊंचाई को प्रभावित करेगी?

हां! स्कोलियोसिस सुधार सर्जरी के बाद अधिकांश रोगी ऊंचाई में 1-3 इंच (2.5-7.5 सेमी) प्राप्त करते हैं क्योंकि घुमावदार रीढ़ सीधी होती है। सटीक ऊंचाई लाभ मूल वक्र गंभीरता पर निर्भर करता है - बड़े वक्र अधिक ऊंचाई बहाली प्रदान करते हैं। यह अक्सर रोगियों के लिए सबसे संतोषजनक परिणामों में से एक है, बेहतर मुद्रा और उपस्थिति के साथ। हालांकि, रीढ़ के संलयित हिस्से में लचीलापन कम होगा।

Q10.क्या मैं सर्जरी के बाद खेल और शारीरिक गतिविधियों में भाग ले सकता हूं?

हां, लेकिन कुछ सीमाओं के साथ। पूर्ण रिकवरी (9-12 महीने) के बाद, आप तैराकी, साइकिलिंग, दौड़ना, योग और चलने जैसे अधिकांश कम-प्रभाव खेलों में भाग ले सकते हैं। गोल्फ, टेनिस और नृत्य आमतौर पर सुरक्षित हैं। हालांकि, उच्च-संपर्क खेलों (फुटबॉल, रग्बी, हॉकी) और उच्च-प्रभाव गतिविधियों (जिम्नास्टिक्स, ट्रैम्पोलिनिंग, घुड़सवारी) को आमतौर पर स्पाइनल फ्यूजन की रक्षा के लिए हतोत्साहित किया जाता है। डॉ. कुमार आपके संलयन सीमा और हड्डी की गुणवत्ता के आधार पर व्यक्तिगत गतिविधि दिशानिर्देश प्रदान करते हैं।

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