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भारत में कृत्रिम डिस्क प्रतिस्थापन सर्जरी

लचीलापन बनाए रखने और आसन्न खंड रोग को कम करने के लिए कृत्रिम प्रत्यारोपण के साथ क्षतिग्रस्त डिस्क को बदलने वाली उन्नत गति-संरक्षण रीढ़ सर्जरी

अवलोकन

डॉ. गुरुदेव कुमार बिहार के उन कुछ रीढ़ सर्जनों में से एक हैं जो उन्नत कृत्रिम डिस्क प्रतिस्थापन (ADR) की पेशकश करते हैं, जो रीढ़ संलयन का एक क्रांतिकारी विकल्प है। 45+ सफल डिस्क प्रतिस्थापन और ग्रीवा और काठ की प्रक्रियाओं दोनों में विशेषज्ञता के साथ, डॉ. कुमार इस अत्याधुनिक तकनीक को उन रोगियों के लिए लाते हैं जो अपनी रीढ़ की प्राकृतिक गति को बनाए रखना चाहते हैं। संलयन के विपरीत जो प्रभावित स्तर पर गति को समाप्त करता है, कृत्रिम डिस्क प्रतिस्थापन गतिशीलता को संरक्षित करता है, आसन्न डिस्क पर तनाव को कम करता है, और रोगियों को अधिक सक्रिय जीवन शैली में वापस आने की अनुमति देता है। कृत्रिम डिस्क प्रतिस्थापन में क्षतिग्रस्त इंटरवर्टेब्रल डिस्क को हटाना और इसे एक परिष्कृत कृत्रिम उपकरण से बदलना शामिल है जो डिस्क के प्राकृतिक बायोमैकेनिक्स की नकल करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। आधुनिक कृत्रिम डिस्क में अल्ट्रा-उच्च आणविक भार पॉलीथीन कोर या धातु-पर-धातु डिजाइन के साथ धातु एंडप्लेट होते हैं, जो रीढ़ की स्थिरता बनाए रखते हुए लचीलापन, विस्तार, पार्श्व झुकने, और रोटेशन की अनुमति देते हैं। अर्थोसेंटर में, हमारा डिस्क प्रतिस्थापन कार्यक्रम उत्कृष्ट परिणाम प्राप्त करता है: 92% दर्द राहत, 95% रोगी संतुष्टि, 85% पूर्व-चोट गतिविधि स्तरों में वापसी, और काफी कम आसन्न खंड अध: पतन दरें (संलयन के साथ 30-40% बनाम 15%)।

लक्षण और संकेत

यदि आप इन लक्षणों का अनुभव करते हैं तो यह सर्जरी अनुशंसित हो सकती है:

6 महीने से अधिक समय तक चलने वाला पुराना गर्दन दर्द (ग्रीवा) या निचला पीठ दर्द (काठ)

तंत्रिका संपीड़न से हाथ दर्द, सुन्नता, या कमजोरी (ग्रीवा)

पैर दर्द, साइटिका, या न्यूरोलॉजिकल लक्षण (काठ)

लंबे समय तक बैठने या खड़े होने के साथ दर्द बिगड़ना

सीमित गर्दन या पीठ गति की सीमा

विफल रूढ़िवादी उपचार (भौतिक चिकित्सा, दवाएं, इंजेक्शन)

एकल-स्तर डिस्क अध: पतन या हर्नियेशन दिखाने वाला एमआरआई

जीवन की गुणवत्ता और काम को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करने वाला दर्द

सक्रिय जीवन शैली और रीढ़ गतिशीलता बनाए रखने की इच्छा

अच्छी हड्डी गुणवत्ता के साथ आमतौर पर 60 से कम उम्र

प्रक्रिया विवरण

अवधि

ग्रीवा: 90-120 मिनट; काठ: 120-180 मिनट (एकल स्तर)

एनेस्थीसिया

इंट्राऑपरेटिव न्यूरोमोनिटरिंग के साथ सामान्य एनेस्थीसिया

सर्जरी की तैयारी

डिस्क प्रतिस्थापन उम्मीदवारी के लिए व्यापक पूर्व-ऑपरेटिव मूल्यांकन महत्वपूर्ण है। मूल्यांकन में डिस्क ऊंचाई, एंडप्लेट अखंडता, पहलू संयुक्त स्थिति, और हड्डी गुणवत्ता का मूल्यांकन करने के लिए विस्तृत एमआरआई और सीटी स्कैन शामिल हैं। गतिशील लचीलापन-विस्तार एक्स-रे रीढ़ की स्थिरता का आकलन करते हैं। दर्दनाक डिस्क स्तर की पुष्टि करने के लिए डिस्कोग्राफी की जा सकती है।

सर्जरी के चरण

1

तंत्रिकाओं की रक्षा के लिए न्यूरोमोनिटरिंग (EMG/SSEP) के साथ सामान्य एनेस्थीसिया

2

पूर्वकाल दृष्टिकोण: ग्रीवा (गर्दन के सामने) या काठ (निचला पेट)

3

महत्वपूर्ण संरचनाओं को वापस लेते हुए प्राकृतिक ऊतक विमानों के माध्यम से सावधानीपूर्वक विच्छेदन

4

फ्लोरोस्कोपी के तहत प्रभावित डिस्क स्तर की पहचान और एक्सपोजर

5

पूर्ण डिस्केक्टोमी - क्षतिग्रस्त डिस्क, उपास्थि, और ऑस्टियोफाइट्स को हटाना

6

रीढ़ की हड्डी और तंत्रिका जड़ों का गहन विघटन

7

प्रत्यारोपण को स्वीकार करने के लिए कशेरुक एंडप्लेट की सावधानीपूर्वक तैयारी

8

इष्टतम कृत्रिम डिस्क आकार निर्धारित करने के लिए आकार परीक्षण

9

कशेरुकाओं के बीच कृत्रिम डिस्क प्रत्यारोपण का सम्मिलन

10

इंट्राऑपरेटिव एक्स-रे और फ्लोरोस्कोपी के साथ सटीक स्थिति सत्यापित

11

प्रत्यारोपण स्थिरता और गति की सीमा का परीक्षण

12

न्यूरोमोनिटरिंग के साथ पर्याप्त विघटन की पुष्टि

13

यदि आवश्यक हो तो हेमोस्टेसिस और नाली का प्लेसमेंट

14

प्रावरणी, चमड़े के नीचे के ऊतक, और त्वचा का स्तरित समापन

15

नरम ग्रीवा कॉलर (ग्रीवा मामलों) या पेट बाइंडर (काठ) का अनुप्रयोग

पुनर्प्राप्ति समयरेखा

आपकी पुनर्प्राप्ति यात्रा में क्या अपेक्षा करें

अस्पताल में रहना (दिन 0-2)

2-3 दिनों के लिए अस्पताल में पोस्ट-ऑपरेटिव निगरानी। सर्जरी के बाद तत्काल न्यूरोलॉजिकल मूल्यांकन। IV/मौखिक दवाओं के साथ दर्द प्रबंधन। दिन 1 पर भौतिक चिकित्सक के साथ गतिशीलता शुरू होती है - बैठना, खड़े होना, छोटी दूरी चलना।

प्रारंभिक रिकवरी (सप्ताह 1-3)

गतिविधि प्रतिबंधों के साथ घर पर संक्रमण। चलने की दूरी में धीरे-धीरे वृद्धि - सप्ताह 3 तक 15-20 मिनट का लक्ष्य। स्नान को छोड़कर 24/7 कॉलर (ग्रीवा) पहनना जारी रखें।

सक्रिय पुनर्वास (सप्ताह 3-8)

साप्ताहिक 2-3 बार औपचारिक भौतिक चिकित्सा शुरू करें। सौम्य गति की सीमा, मुद्रा प्रशिक्षण, और कोर मजबूती पर ध्यान केंद्रित करें।

प्रगतिशील मजबूती (सप्ताह 8-12)

प्रतिरोध अभ्यास और कार्यात्मक प्रशिक्षण के लिए आगे बढ़ें। अधिकांश दैनिक गतिविधियों और हल्के शारीरिक काम में वापसी।

पूर्ण गतिविधि में वापसी (माह 3-6)

उत्कृष्ट गति की सीमा के साथ लगभग पूर्ण रिकवरी। शारीरिक श्रम सहित सभी काम कर्तव्यों में वापसी (उचित यांत्रिकी के साथ)।

दीर्घकालिक रखरखाव (6 महीने - जीवन भर)

संरक्षित रीढ़ गति के साथ पूर्ण रिकवरी प्राप्त की। प्रत्यारोपण, आसन्न खंडों, और हड्डी एकीकरण की निगरानी के लिए वार्षिक एक्स-रे।

अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न

इस प्रक्रिया के बारे में सामान्य प्रश्न

Q1.कृत्रिम डिस्क प्रतिस्थापन रीढ़ संलयन से कैसे अलग है?

मौलिक अंतर गति संरक्षण है। रीढ़ संलयन हड्डी ग्राफ्ट और हार्डवेयर के साथ दो कशेरुकाओं को एक साथ जोड़कर प्रभावित स्तर पर स्थायी रूप से गति को समाप्त करता है। जबकि संलयन दर्द से राहत देता है, यह आसन्न डिस्क पर तनाव बढ़ाता है (10 वर्षों के भीतर 30-40% आसन्न खंड रोग की ओर जाता है) और स्थायी रूप से गति की सीमा को प्रतिबंधित करता है। कृत्रिम डिस्क प्रतिस्थापन प्राकृतिक रीढ़ गति को संरक्षित करता है, लचीलापन, विस्तार, रोटेशन, और पार्श्व झुकने की अनुमति देता है।

Q2.क्या मैं कृत्रिम डिस्क प्रतिस्थापन के लिए एक अच्छा उम्मीदवार हूं?

आदर्श उम्मीदवार विशिष्ट मानदंडों को पूरा करते हैं। आयु: आमतौर पर 18-60 वर्ष (युवा रोगी गति संरक्षण से सबसे अधिक लाभान्वित होते हैं; बड़े रोगियों में हड्डी गुणवत्ता की चिंताएं हो सकती हैं)। रोगविज्ञान: एकल-स्तर डिस्क अध: पतन, तंत्रिका संपीड़न के साथ हर्नियेशन, या पुराने दर्द का कारण बनने वाली अपक्षयी डिस्क रोग। शरीर रचना: संरक्षित डिस्क ऊंचाई (>4mm), महत्वपूर्ण गठिया के बिना स्वस्थ पहलू जोड़, अक्षुण्ण कशेरुक एंडप्लेट, सामान्य रीढ़ संरेखण।

Q3.कौन से प्रकार की कृत्रिम डिस्क उपलब्ध हैं और कौन सा सबसे अच्छा है?

कई एफडीए-अनुमोदित कृत्रिम डिस्क मौजूद हैं, प्रत्येक अद्वितीय डिजाइन के साथ: ग्रीवा (गर्दन) डिस्क: - Mobi-C: डॉ. कुमार की पसंदीदा पसंद। धातु एंडप्लेट और मोबाइल पॉलीथीन कोर के साथ दो-टुकड़ा डिजाइन। बहु-दिशात्मक गति की अनुमति देता है। सिद्ध ट्रैक रिकॉर्ड: 7 वर्षों में 93% सफलता। - Prestige LP: बॉल-एंड-सॉकेट तंत्र के साथ धातु-पर-धातु डिजाइन। सक्रिय रोगियों के लिए अच्छा। - ProDisc-C: केंद्रीय आर्टिक्यूलेशन के साथ एकल-टुकड़ा धातु डिजाइन।

Q4.एक कृत्रिम डिस्क कितने समय तक चलती है और क्या मुझे संशोधन सर्जरी की आवश्यकता होगी?

आधुनिक कृत्रिम डिस्क 20-30+ वर्षों तक चलने के लिए डिज़ाइन की गई हैं, कुछ रोगी 40+ वर्षों के लिए कार्यात्मक प्रत्यारोपण बनाए रखते हैं। दीर्घकालिक डेटा उत्साहजनक है: ProDisc-L 15 वर्षों में 87% अस्तित्व दिखाता है; Mobi-C 7 वर्षों में 93% सफलता प्रदर्शित करता है जो चल रहे अध्ययनों के साथ 20+ वर्ष की स्थायित्व पेश करता है।

Q5.कृत्रिम डिस्क प्रतिस्थापन की लागत क्या है और क्या बीमा इसे कवर करता है?

अर्थोसेंटर में, कृत्रिम डिस्क प्रतिस्थापन की लागत: ग्रीवा (गर्दन): ₹3,50,000 - ₹4,50,000 काठ (निचली पीठ): ₹4,50,000 - ₹5,50,000 लागत में शामिल हैं: सर्जन शुल्क, प्रीमियम एफडीए-अनुमोदित कृत्रिम डिस्क प्रत्यारोपण (अकेले ₹2-3 लाख), अस्पताल शुल्क (2-3 दिन), न्यूरोमोनिटरिंग के साथ एनेस्थीसिया, OR उपकरण, पूर्व-ऑपरेटिव इमेजिंग (एमआरआई, सीटी, एक्स-रे), पोस्ट-ऑपरेटिव देखभाल और भौतिक चिकित्सा परामर्श।

Q6.डिस्क प्रतिस्थापन सर्जरी के जोखिम और जटिलताएं क्या हैं?

जबकि कृत्रिम डिस्क प्रतिस्थापन आमतौर पर सुरक्षित है, संभावित जोखिम मौजूद हैं: इंट्राऑपरेटिव जोखिम: - तंत्रिका चोट (0.5-1%) - आमतौर पर अस्थायी, स्थायी दुर्लभ - रक्त वाहिका चोट (0.5%) - पूर्वकाल दृष्टिकोण प्रमुख वाहिकाओं के पास से गुजरता है - ड्यूरल आंसू/सीएसएफ लीक (1-2%) - मरम्मत के साथ प्रबंधित - ट्रांसफ्यूजन की आवश्यकता वाली रक्तस्राव (3-5%) प्रारंभिक पोस्टऑपरेटिव (पहले 6 सप्ताह): - संक्रमण (0.5-1%) - हड्डी ग्राफ्ट के कारण संलयन से कम - प्रत्यारोपण माइग्रेशन/सब्सिडेंस (1-2%) - अनुचित आकार या तकनीक - डिस्फेगिया/निगलने में कठिनाई (ग्रीवा, 10-20% अस्थायी, <2% लगातार) - आवर्तक लैरिंजियल तंत्रिका जलन से कर्कशता (ग्रीवा, 3-5% अस्थायी) - जल निकासी की आवश्यकता वाली हेमेटोमा (<1%)

Q7.क्या डिस्क प्रतिस्थापन के बाद मैं एमआरआई स्कैन कर सकता हूं?

हां, कृत्रिम डिस्क प्रतिस्थापन के बाद एमआरआई स्कैन सुरक्षित हैं, हालांकि कुछ विचारों के साथ। सभी आधुनिक एफडीए-अनुमोदित कृत्रिम डिस्क (Mobi-C, ProDisc, Prestige, आदि) एमआरआई-संगत हैं और 3 टेस्ला एमआरआई शक्ति तक सुरक्षित परीक्षण किए गए हैं। हालांकि, धातु घटक "आर्टिफैक्ट" बनाते हैं - एमआरआई छवियों पर सिग्नल विकृति के क्षेत्र जो प्रत्यारोपण के तुरंत आसन्न ऊतकों (1-2 सेमी के भीतर) के दृश्य को अस्पष्ट कर सकते हैं।

Q8.डिस्क प्रतिस्थापन के बाद मेरे पास लंबे समय तक क्या प्रतिबंध होंगे?

संलयन पर डिस्क प्रतिस्थापन के प्रमुख लाभों में से एक कम दीर्घकालिक प्रतिबंध हैं। पूर्ण रिकवरी (6 महीने) के बाद: प्रोत्साहित गतिविधियां (असीमित): चलना, तैराकी, साइकिलिंग, अण्डाकार ट्रेनर, योग, पिलेट्स, ताई ची, गोल्फ, मनोरंजक स्कीइंग, नृत्य, उचित रूप के साथ वजन प्रशिक्षण, रोइंग, कयाकिंग, अधिकांश मनोरंजक खेल। सावधानी के साथ अनुमति: सिंगल्स टेनिस, डाउनहिल स्कीइंग (अनुभवी स्कीयर), नरम सतहों पर हल्की जॉगिंग, बास्केटबॉल (मनोरंजक), संपर्क के बिना मार्शल आर्ट्स, घुड़सवारी। ये गतिविधियां संभव हैं यदि आप धीरे-धीरे निर्माण करते हैं और उत्कृष्ट कोर शक्ति बनाए रखते हैं।

Q9.डिस्क प्रतिस्थापन सर्जरी के लिए डॉ. गुरुदेव कुमार को क्यों चुनें?

डॉ. गुरुदेव कुमार इस उन्नत प्रक्रिया के लिए अद्वितीय विशेषज्ञता प्रदान करते हैं: विशेष प्रशिक्षण: प्रमुख संस्थान से रीढ़ सर्जरी में फेलोशिप प्रशिक्षण; उन्नत डिस्क प्रतिस्थापन तकनीक प्रशिक्षण; बिहार में यह प्रक्रिया प्रदान करने वाले कुछ सर्जनों में से एक; 45+ सफल डिस्क प्रतिस्थापन किए गए। व्यापक विशेषज्ञता: ग्रीवा और काठ डिस्क प्रतिस्थापन क्षमता दोनों; जटिल संशोधन और आसन्न खंड सर्जरी में विशेषज्ञता; यदि आवश्यक हो तो इंट्राऑपरेटिव रूप से संलयन में बदलने की क्षमता; न्यूनतम आक्रामक रीढ़ तकनीकों में कुशल।

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