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भारत में वर्टेब्रोप्लास्टी

फ्रैक्चर कशेरुकाओं को स्थिर करने और दर्द से राहत देने के लिए सीधे हड्डी सीमेंट इंजेक्ट करने वाली न्यूनतम आक्रामक प्रक्रिया

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अवलोकन

वर्टेब्रोप्लास्टी एक न्यूनतम आक्रामक प्रक्रिया है जिसका उपयोग ऑस्टियोपोरोसिस, आघात या रीढ़ की हड्डी के ट्यूमर के कारण होने वाले दर्दनाक वर्टेब्रल कम्प्रेशन फ्रैक्चर (VCFs) के इलाज के लिए किया जाता है। प्रक्रिया में इसे स्थिर करने और दर्द राहत प्रदान करने के लिए फ्रैक्चर कशेरुका में सीधे चिकित्सा-ग्रेड हड्डी सीमेंट (पॉलीमेथिलमेथाक्रिलेट या PMMA) इंजेक्ट करना शामिल है। काइफोप्लास्टी के विपरीत, वर्टेब्रोप्लास्टी कशेरुका की ऊंचाई को बहाल करने का प्रयास नहीं करती है बल्कि मुख्य रूप से दर्द राहत और स्थिरीकरण पर केंद्रित है। आर्थोसेंटर में, डॉ. गुरुदेव कुमार ने 92% दर्द राहत सफलता दर के साथ 250 से अधिक सफल वर्टेब्रोप्लास्टी प्रक्रियाएं की हैं। प्रक्रिया सेडेशन के साथ लोकल एनेस्थीसिया के तहत की जाती है, आमतौर पर 30-45 मिनट लगते हैं, और अधिकांश रोगी उसी दिन घर जा सकते हैं। यह उन रोगियों के लिए एक उत्कृष्ट विकल्प है जिन्हें तीव्र वर्टेब्रल कम्प्रेशन फ्रैक्चर है जो रूढ़िवादी उपचार के प्रति प्रतिक्रिया नहीं दे रहे हैं। वर्टेब्रोप्लास्टी तीव्र दर्द राहत प्रदान करती है, अक्सर 24-48 घंटों के भीतर, रोगियों को दर्द दवाओं को कम करने या समाप्त करने और दैनिक गतिविधियों में वापस जाने की अनुमति देती है। सीमेंट मिनटों के भीतर सख्त हो जाता है, ढही हुई कशेरुका को तत्काल संरचनात्मक समर्थन प्रदान करता है। अधिकांश रोगी प्रक्रिया के बाद गतिशीलता और जीवन गुणवत्ता में महत्वपूर्ण सुधार का अनुभव करते हैं।

लक्षण और संकेत

यदि आप इन लक्षणों का अनुभव करते हैं तो यह सर्जरी अनुशंसित हो सकती है:

मामूली आघात या गिरावट के बाद अचानक शुरुआत गंभीर पीठ दर्द

स्पर्श पर विशिष्ट कशेरुका स्तर पर स्थानीयकृत दर्द

खड़े होने, चलने या शारीरिक गतिविधि से दर्द बदतर

लेटने या आराम करने पर दर्द राहत

पीठ दर्द के कारण दैनिक गतिविधियों को करने में कठिनाई

सीमित रीढ़ गतिशीलता और कठोरता

दवाओं के प्रति असंवेदनशील पुराना पीठ दर्द

इमेजिंग पर एकाधिक वर्टेब्रल कम्प्रेशन फ्रैक्चर

कशेरुका पतन के कारण ऊंचाई हानि

गंभीर मामलों में रीढ़ की विकृति या काइफोसिस

प्रक्रिया विवरण

अवधि

प्रति कशेरुका स्तर 30 से 45 मिनट; एक सत्र में कई स्तरों का इलाज किया जा सकता है

एनेस्थीसिया

कॉन्शियस सेडेशन (ट्विलाइट सेडेशन) के साथ लोकल एनेस्थीसिया; शायद ही कभी जनरल एनेस्थीसिया की आवश्यकता होती है

सर्जरी की तैयारी

प्री-प्रक्रिया मूल्यांकन में तीव्र कम्प्रेशन फ्रैक्चर की पुष्टि के लिए रीढ़ एक्स-रे और एमआरआई, जमावट प्रोफाइल सहित रक्त परीक्षण, और दवाओं की समीक्षा (रक्त पतला करने वाली दवाएं अस्थायी रूप से बंद) शामिल हैं। रोगी 4-6 घंटे उपवास करता है। IV लाइन स्थापित। प्रक्रिया, लाभ और जोखिमों को समझाते हुए सूचित सहमति प्राप्त की जाती है।

सर्जरी के चरण

पेट समर्थन के साथ फ्लोरोस्कोपी टेबल पर रोगी को प्रोन (मुंह-नीचे) स्थिति में रखा जाता है

पूरी प्रक्रिया के दौरान लगातार महत्वपूर्ण संकेतों की निगरानी की जाती है

सुई सम्मिलन स्थल पर त्वचा और गहरे ऊतकों को लोकल एनेस्थीसिया दी जाती है

रोगी आराम के लिए कॉन्शियस सेडेशन दी जाती है

निरंतर फ्लोरोस्कोपिक (एक्स-रे) मार्गदर्शन के तहत, फ्रैक्चर कशेरुका शरीर में त्वचा के माध्यम से खोखली सुई डाली जाती है

उचित प्लेसमेंट सुनिश्चित करने के लिए कई एक्स-रे दृश्यों के साथ सुई स्थिति की पुष्टि की जाती है

उपयुक्त स्थिरता के लिए PMMA हड्डी सीमेंट मिश्रित किया जाता है

फ्लोरोस्कोपिक निगरानी के तहत कशेरुका शरीर में सुई के माध्यम से सीमेंट सावधानीपूर्वक इंजेक्ट किया जाता है

यदि सीमेंट पश्च कशेरुका दीवार तक पहुंचता है या रिसाव शुरू होता है तो इंजेक्शन बंद कर दिया जाता है

सुई जगह पर रहते हुए सीमेंट को सख्त होने दिया जाता है (5-10 मिनट)

सुई हटाई जाती है, छोटे पंचर साइट को बैंडेज से ढका जाता है

सीमेंट को पूरी तरह से सेट होने देने के लिए रोगी को 1 घंटे के लिए सपाट रखा जाता है

पुनर्प्राप्ति समयरेखा

आपकी पुनर्प्राप्ति यात्रा में क्या अपेक्षा करें

दिन 1

तत्काल पोस्ट-प्रक्रिया

रिकवरी क्षेत्र में 1-2 घंटे बिस्तर पर आराम। महत्वपूर्ण संकेतों और न्यूरोलॉजिकल स्थिति की निगरानी की जाती है। अधिकांश रोगियों को तीव्र दर्द राहत का अनुभव होता है। सीमेंट सेट होने के बाद गतिशीलता शुरू की जाती है। अधिकांश रोगियों के लिए उसी दिन छुट्टी।

सप्ताह 1

प्रारंभिक रिकवरी चरण

प्री-प्रक्रिया की तुलना में महत्वपूर्ण दर्द कमी। ज़ोरदार गतिविधियों, भारी उठाने (>5 किग्रा), और अत्यधिक झुकने से बचें। हल्की सैर को प्रोत्साहित किया जाता है। दर्द दवाओं को कम या बंद कर दिया जाता है। सीमेंट स्थिति का आकलन करने के लिए फॉलो-अप एक्स-रे।

सप्ताह 2-4

क्रमिक गतिविधि वृद्धि

सावधानी के साथ अधिकांश दैनिक गतिविधियों में वापसी। भारी उठाने और उच्च-प्रभाव गतिविधियों से बचना जारी रखें। कोमल स्ट्रेचिंग व्यायाम। अधिकांश रोगी निरंतर दर्द राहत और बेहतर गतिशीलता की रिपोर्ट करते हैं।

महीना 2-3

कार्यात्मक रिकवरी

सामान्य गतिविधि स्तर पर वापसी। नए फ्रैक्चर को रोकने के लिए ऑस्टियोपोरोसिस उपचार पर ध्यान दें। कोर मजबूती और मुद्रा के लिए फिजिकल थेरेपी। नियमित कैल्शियम और विटामिन डी सप्लीमेंटेशन।

महीना 3-6

दीर्घकालिक स्थिरीकरण

निरंतर दर्द राहत और कार्यात्मक सुधार। नियमित फॉलो-अप के साथ नए कम्प्रेशन फ्रैक्चर की निगरानी करें। हड्डी स्वास्थ्य दवाएं जारी रखें। गिरावट रोकथाम रणनीतियों को बनाए रखें।

महीना 6+

रखरखाव चरण

नए फ्रैक्चर की जांच के लिए वार्षिक रीढ़ इमेजिंग। निरंतर ऑस्टियोपोरोसिस प्रबंधन आवश्यक। अच्छी जीवन गुणवत्ता और दर्द नियंत्रण की उम्मीद। संभावित नए फ्रैक्चर का संकेत देने वाले नए-शुरुआत पीठ दर्द के लिए देखें।

तेजी से ठीक होने के टिप्स

प्रक्रिया के बाद 4-6 सप्ताह तक भारी उठाने और ज़ोरदार गतिविधियों से बचें

उचित शरीर यांत्रिकी का उपयोग करें - उठाते समय पीठ नहीं घुटनों को मोड़ें

अच्छे रीढ़ संरेखण के साथ एक सहायक गद्दे पर सोएं

नए फ्रैक्चर को रोकने के लिए निर्धारित ऑस्टियोपोरोसिस दवाएं लगातार लें

पर्याप्त दैनिक कैल्शियम (1200 मिलीग्राम) और विटामिन डी (800-1000 IU) सेवन सुनिश्चित करें

हड्डियों को मजबूत करने के लिए चलने जैसे भार-वहन व्यायाम में संलग्न हों

धूम्रपान छोड़ें और शराब को सीमित करें क्योंकि वे हड्डी स्वास्थ्य को खराब करते हैं

घर पर गिरावट रोकथाम उपायों को लागू करें (गलीचे हटाएं, प्रकाश व्यवस्था में सुधार करें)

निगरानी के लिए सभी फॉलो-अप अपॉइंटमेंट में भाग लें

किसी भी नए या बिगड़ते पीठ दर्द की तुरंत रिपोर्ट करें

रीढ़ पर तनाव कम करने के लिए स्वस्थ शरीर वजन बनाए रखें

यदि अनुशंसित हो तो गतिविधियों के दौरान बैक ब्रेस पहनने पर विचार करें

अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न

इस प्रक्रिया के बारे में सामान्य प्रश्न

Q1.वर्टेब्रोप्लास्टी काइफोप्लास्टी से कैसे अलग है?

वर्टेब्रोप्लास्टी ऊंचाई बहाल करने का प्रयास किए बिना सीधे संपीड़ित कशेरुका में हड्डी सीमेंट इंजेक्ट करती है, जबकि काइफोप्लास्टी सीमेंट इंजेक्शन से पहले गुहा बनाने और कुछ कशेरुका ऊंचाई बहाल करने के लिए बैलून का उपयोग करती है। वर्टेब्रोप्लास्टी सरल, तेज और कम खर्चीली है, जो इसे मुख्य रूप से दर्द राहत चाहने वाले रोगियों के लिए उपयुक्त बनाती है। काइफोप्लास्टी को प्राथमिकता दी जा सकती है जब ऊंचाई बहाली और काइफोटिक विकृति सुधार महत्वपूर्ण लक्ष्य हों।

Q2.दर्द राहत के लिए वर्टेब्रोप्लास्टी कितनी प्रभावी है?

उचित रूप से चयनित रोगियों में दर्द राहत के लिए वर्टेब्रोप्लास्टी अत्यधिक प्रभावी है। अध्ययन बताते हैं कि 70-90% रोगियों को 24-72 घंटों के भीतर महत्वपूर्ण दर्द कमी का अनुभव होता है। आर्थोसेंटर में, हमारे 92% वर्टेब्रोप्लास्टी रोगी पर्याप्त दर्द सुधार की रिपोर्ट करते हैं, जो उन्हें दर्द दवाओं को कम करने या बंद करने और दैनिक गतिविधियों को फिर से शुरू करने की अनुमति देता है। दर्द राहत आमतौर पर दीर्घकालिक रूप से बनी रहती है।

Q3.वर्टेब्रोप्लास्टी के जोखिम क्या हैं?

जबकि वर्टेब्रोप्लास्टी आमतौर पर सुरक्षित है, संभावित जोखिमों में शामिल हैं: सीमेंट रिसाव (10-20% लेकिन आमतौर पर स्पर्शोन्मुख), संक्रमण (<1%), रक्तस्राव, तंत्रिका चोट (दुर्लभ), सीमेंट से फुफ्फुसीय एम्बोलिज्म (बहुत दुर्लभ), और सीमेंट के लिए एलर्जी प्रतिक्रिया। डॉ. कुमार इन जोखिमों को कम करने के लिए निरंतर फ्लोरोस्कोपिक निगरानी के साथ सावधानीपूर्वक तकनीक का उपयोग करते हैं। गंभीर जटिलताएं दुर्लभ हैं (<1%)।

Q4.क्या मैं वर्टेब्रोप्लास्टी के लिए एक अच्छा उम्मीदवार हूं?

अच्छे उम्मीदवारों में शामिल हैं: एमआरआई पर पुष्टि किए गए दर्दनाक वर्टेब्रल कम्प्रेशन फ्रैक्चर जो अस्थि मज्जा एडिमा (तीव्र फ्रैक्चर) दिखाते हैं, फ्रैक्चर स्तर पर स्थानीयकृत दर्द, 2-4 सप्ताह के लिए रूढ़िवादी उपचार की विफलता, ऑस्टियोपोरोटिक फ्रैक्चर, या कैंसर से संबंधित फ्रैक्चर वाले रोगी। आप उपयुक्त नहीं हो सकते हैं यदि: फ्रैक्चर पुराना है (>6 महीने), कशेरुका पूरी तरह से ढह गई है, स्पाइनल कॉर्ड कम्प्रेशन है, संक्रमण मौजूद है, या आपको गंभीर रक्तस्राव विकार हैं।

Q5.क्या मुझे अस्पताल में रात भर रहने की आवश्यकता होगी?

आर्थोसेंटर में अधिकांश वर्टेब्रोप्लास्टी प्रक्रियाएं आउटपेशेंट आधार पर की जाती हैं। यह सुनिश्चित करने के लिए 1-2 घंटे के अवलोकन के बाद कि सीमेंट सख्त हो गया है और आप स्थिर हैं, अधिकांश रोगी उसी दिन घर जाते हैं। रात भर रहने की सिफारिश उन रोगियों के लिए की जा सकती है जिनके कई स्तरों का इलाज किया गया है, महत्वपूर्ण चिकित्सा स्थितियां हैं, या पर्याप्त घर समर्थन के बिना हैं।

Q6.यदि आवश्यक हो तो क्या वर्टेब्रोप्लास्टी को दोहराया जा सकता है?

हां, वर्टेब्रोप्लास्टी को एक ही सत्र में या चरणबद्ध प्रक्रियाओं में कई कशेरुकाओं पर किया जा सकता है। यदि आप बाद में एक अलग स्तर पर नया कम्प्रेशन फ्रैक्चर विकसित करते हैं (जो ऑस्टियोपोरोसिस के साथ हो सकता है), तो वर्टेब्रोप्लास्टी को दोहराया जा सकता है। हालांकि, उसी इलाज की गई कशेरुका को आमतौर पर दोहराव उपचार की आवश्यकता नहीं होती है क्योंकि सीमेंट स्थायी स्थिरीकरण प्रदान करता है।

Q7.क्या वर्टेब्रोप्लास्टी भविष्य के फ्रैक्चर को रोक देगी?

वर्टेब्रोप्लास्टी इलाज की गई कशेरुका को स्थिर करती है लेकिन अन्य कशेरुकाओं में नए फ्रैक्चर को नहीं रोकती है। वास्तव में, आसन्न स्तर फ्रैक्चर का थोड़ा बढ़ा हुआ जोखिम हो सकता है। यही कारण है कि व्यापक ऑस्टियोपोरोसिस उपचार आवश्यक है - जिसमें कैल्शियम, विटामिन डी, बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स या अन्य हड्डी-मजबूत करने वाली दवाएं और जीवनशैली संशोधन शामिल हैं। डॉ. कुमार आपके दीर्घकालिक हड्डी स्वास्थ्य प्रबंधन का समन्वय करेंगे।

Q8.सीमेंट कितने समय तक चलता है?

वर्टेब्रोप्लास्टी में उपयोग किया जाने वाला PMMA हड्डी सीमेंट स्थायी है और समय के साथ नष्ट नहीं होता है। एक बार सख्त होने के बाद, यह फ्रैक्चर कशेरुका का दीर्घकालिक स्थिरीकरण प्रदान करता है। सीमेंट को एक्स-रे पर अनिश्चित काल तक देखा जा सकता है और इसे हटाने की आवश्यकता नहीं है। यह बायोकॉम्पैटिबल है और जीवन भर शरीर द्वारा अच्छी तरह से सहन किया जाता है।

Q9.आर्थोसेंटर में वर्टेब्रोप्लास्टी की लागत क्या है?

लागत इलाज किए गए कशेरुका स्तरों की संख्या, उपयोग किए गए एनेस्थीसिया के प्रकार, अस्पताल शुल्क और सीमेंट प्रकार पर निर्भर करती है। वर्टेब्रोप्लास्टी आमतौर पर काइफोप्लास्टी से कम खर्चीली होती है। आर्थोसेंटर PMJAY और BSKY बीमा स्वीकार करता है जो पात्र रोगियों के लिए प्रक्रिया को कवर कर सकता है। हम स्व-भुगतान रोगियों के लिए किफायती भुगतान विकल्प प्रदान करते हैं। सटीक लागत अनुमान के लिए डॉ. कुमार के साथ ₹999 परामर्श बुक करें।

Q10.आर्थोसेंटर में सफलता दर क्या है?

डॉ. गुरुदेव कुमार ने 92% दर्द राहत सफलता दर के साथ 250 से अधिक वर्टेब्रोप्लास्टी प्रक्रियाएं की हैं। अधिकांश रोगी दर्द स्कोर में 60-75% कमी और कार्य में महत्वपूर्ण सुधार का अनुभव करते हैं। हमारी जटिलता दर 2% से कम है, सीमेंट रिसाव सबसे आम है (हालांकि आमतौर पर हानिरहित)। रोगी संतुष्टि दर 90% से अधिक है, अधिकांश रोगी समान समस्याओं वाले अन्य लोगों को प्रक्रिया की सिफारिश करते हैं।

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