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भारत में कार्टिलेज रेस्टोरेशन सर्जरी

घुटने के जोड़ों में क्षतिग्रस्त आर्टिकुलर कार्टिलेज की मरम्मत और पुनर्जनन के लिए उन्नत सर्जिकल तकनीक, जो कार्य को बहाल करती है और गठिया को रोकती है।

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अवलोकन

कार्टिलेज रेस्टोरेशन सर्जरी घुटने के जोड़ में आर्टिकुलर कार्टिलेज क्षति के लिए अत्याधुनिक उपचार का प्रतिनिधित्व करती है। ऑस्टियोआर्थराइटिस के विपरीत जो पूरे जोड़ को प्रभावित करता है, फोकल कार्टिलेज दोष खेल चोटों, आघात, या ऑस्टियोकॉन्ड्राइटिस डिसेकन्स से उत्पन्न होते हैं, जो अन्यथा स्वस्थ घुटनों में दर्द और यांत्रिक लक्षण पैदा करते हैं। अनुपचारित छोड़ दिए जाने पर, ये दोष व्यापक गठिया में प्रगति कर सकते हैं, लेकिन समय पर कार्टिलेज बहाली जोड़ को संरक्षित कर सकती है और अपक्षय को रोक सकती है। आर्थोसेंटर में, डॉ. गुरुदेव कुमार व्यापक कार्टिलेज बहाली तकनीकों की पेशकश करते हैं जिनमें MACI (मैट्रिक्स-इंड्यूस्ड ऑटोलॉगस कॉन्ड्रोसाइट इम्प्लांटेशन), ACI (ऑटोलॉगस कॉन्ड्रोसाइट इम्प्लांटेशन), ऑस्टियोकॉन्ड्रल ऑटोग्राफ्ट ट्रांसफर (OATS/मोज़ेकप्लास्टी), और ऑस्टियोकॉन्ड्रल एलोग्राफ्ट प्रत्यारोपण शामिल हैं। तकनीक की पसंद दोष के आकार, स्थान, गहराई, रोगी की उम्र, गतिविधि स्तर, और संबंधित चोटों पर निर्भर करती है। डॉ. कुमार ने 5 साल के फॉलो-अप में 92% अच्छे से उत्कृष्ट परिणामों के साथ 300 से अधिक कार्टिलेज बहाली प्रक्रियाएं सफलतापूर्वक की हैं। इन उन्नत प्रक्रियाओं में या तो रोगी की अपनी कार्टिलेज कोशिकाओं को प्रत्यारोपित करना शामिल है जो प्रयोगशाला में सुसंस्कृत की गई हैं (ACI/MACI) या गैर-वजन-असर वाले क्षेत्रों से दोष स्थल तक स्वस्थ कार्टिलेज प्लग स्थानांतरित करना (OATS)। बड़े दोषों के लिए जहां ऑटोग्राफ्ट अपर्याप्त है, दाता ऊतक (एलोग्राफ्ट) का उपयोग किया जा सकता है। लक्ष्य जैविक पुन:सतह है जो मूल कार्टिलेज के साथ एकीकृत होता है, टिकाऊ, दर्द रहित कार्य प्रदान करता है। बिहार की सक्रिय कृषि और खेल आबादी में, कार्टिलेज बहाली युवा रोगियों को दशकों तक कुल घुटने के प्रतिस्थापन से बचते या विलंबित करते हुए मांग वाली शारीरिक गतिविधियों में वापस लौटने में सक्षम बनाती है।

लक्षण और संकेत

यदि आप इन लक्षणों का अनुभव करते हैं तो यह सर्जरी अनुशंसित हो सकती है:

गहरा, दर्द करने वाला घुटने का दर्द जो गतिविधि के साथ बिगड़ता है और आराम के साथ सुधरता है

रुक-रुक कर घुटने की सूजन, विशेष रूप से लंबे समय तक खड़े रहने या चलने के बाद

घुटने के जोड़ में पकड़ने, लॉक होने, या देने की संवेदनाएं

घुटने की गति के दौरान क्लिक करने या पीसने की आवाज़ें (क्रेपिटस)

दर्द जो फैलाने के बजाय घुटने के एक विशिष्ट क्षेत्र में स्थानीयकृत है

दौड़ने, कूदने, या सीढ़ियाँ चढ़ने जैसी प्रभाव गतिविधियों के साथ कठिनाई

यांत्रिक रुकावट के कारण घुटने को पूरी तरह से सीधा या मोड़ने में असमर्थता

निष्क्रियता की अवधि के बाद घुटने की जकड़न (जेलिंग घटना)

दर्द जो फिजिकल थेरेपी या इंजेक्शन जैसे रूढ़िवादी उपचारों के बावजूद बना रहता है

महत्वपूर्ण घुटने के आघात, खेल की चोट, या पिछली सर्जरी का इतिहास

प्रक्रिया विवरण

अवधि

दोष के आकार, उपयोग की गई तकनीक, और समवर्ती प्रक्रियाओं के आधार पर 2-4 घंटे

एनेस्थीसिया

पोस्ट-ऑपरेटिव दर्द नियंत्रण के लिए वैकल्पिक तंत्रिका ब्लॉक के साथ स्पाइनल या सामान्य एनेस्थीसिया

सर्जरी की तैयारी

व्यापक पूर्व-ऑपरेटिव मूल्यांकन में कार्टिलेज दोष के आकार, स्थान और गहराई को मैप करने के लिए विस्तृत MRI, हड्डी की गुणवत्ता और संरेखण का मूल्यांकन करने के लिए एक्स-रे, और कभी-कभी CT या विशेष कार्टिलेज इमेजिंग शामिल है। रक्त परीक्षण और चिकित्सा अनुकूलन किया जाता है। ACI/MACI प्रक्रियाओं के लिए, निश्चित सर्जरी से 4-6 सप्ताह पहले एक प्रारंभिक आर्थोस्कोपी की जाती है ताकि घुटने के गैर-वजन-असर वाले क्षेत्र से स्वस्थ कार्टिलेज कोशिकाओं को काटा जा सके; इन कोशिकाओं को फिर एक विशेष प्रयोगशाला में भेजा जाता है जहां उन्हें कई हफ्तों में सुसंस्कृत और विस्तारित किया जाता है। रोगियों को मांग वाली पुनर्वास प्रोटोकॉल और सख्त अनुपालन की आवश्यकता के बारे में व्यापक रूप से परामर्श दिया जाता है।

सर्जरी के चरण

आर्थोस्कोपिक परीक्षा: कार्टिलेज दोष विशेषताओं, आसपास के कार्टिलेज की स्थिरता, और किसी भी संबंधित रोगविज्ञान जैसे मेनिस्कल आंसू या स्नायुबंधन चोटों का आकलन करने के लिए घुटने का आर्थोस्कोपिक रूप से गहन निरीक्षण किया जाता है।

दोष तैयारी: क्षतिग्रस्त कार्टिलेज और किसी भी अस्थिर किनारों को स्थिर, स्वस्थ कार्टिलेज मार्जिन पर सावधानीपूर्वक डेब्राइड किया जाता है। अंतर्निहित हड्डी (सबकॉन्ड्रल प्लेट) का मूल्यांकन किया जाता है—यदि बरकरार है, तो केवल कार्टिलेज प्रक्रियाएं की जा सकती हैं; यदि क्षतिग्रस्त है, तो हड्डी ग्राफ्टिंग की आवश्यकता हो सकती है।

OATS/मोज़ेकप्लास्टी के लिए: बेलनाकार ऑस्टियोकॉन्ड्रल प्लग (कार्टिलेज + अंतर्निहित हड्डी) विशेष उपकरणों का उपयोग करके घुटने के गैर-वजन-असर वाले क्षेत्रों से काटे जाते हैं। ये दाता प्लग आमतौर पर फेमोरल कंडाइल्स या इंटरकॉन्डिलर नॉच के किनारों से आते हैं।

प्राप्तकर्ता साइट तैयारी: कैलिब्रेटेड उपकरणों का उपयोग करके कार्टिलेज दोष क्षेत्र में मिलान बेलनाकार छेद बनाए जाते हैं। आसपास के कार्टिलेज के साथ फ्लश फिट सुनिश्चित करने के लिए गहराई और व्यास को काटे गए प्लग से सटीक रूप से मिलान किया जाता है।

प्लग सम्मिलन: काटे गए ऑस्टियोकॉन्ड्रल प्लग को दोष को कवर करने के लिए एक मोज़ेक पैटर्न में तैयार प्राप्तकर्ता छेद में सावधानीपूर्वक प्रेस-फिट किया जाता है। बड़े दोषों के लिए कई प्लग का उपयोग किया जा सकता है। प्लग को आसपास की कार्टिलेज सतह के साथ फ्लश होने के लिए स्थित किया जाता है।

ACI/MACI के लिए: सुसंस्कृत कॉन्ड्रोसाइट्स (ACI के लिए) या कॉन्ड्रोसाइट-सीडेड मेम्ब्रेन (MACI के लिए) तैयार दोष में प्रत्यारोपित किए जाते हैं। ACI के लिए, कोशिकाओं को शामिल करने के लिए एक पेरिओस्टियल या कोलेजन मेम्ब्रेन को दोष पर सिला जाता है। MACI के लिए, सेल-सीडेड मैट्रिक्स को फिट करने के लिए आकार दिया जाता है और चिपकाया जाता है।

समवर्ती प्रक्रियाएं: किसी भी संबंधित चोटों को संबोधित किया जाता है—मेनिस्कल मरम्मत, स्नायुबंधन पुनर्निर्माण, या अंग गलत संरेखण मौजूद होने पर पुनर्संरेखण ऑस्टियोटॉमी। कार्टिलेज बहाली की सफलता के लिए सभी रोगविज्ञान को संबोधित करना महत्वपूर्ण है।

बंद करना और ड्रेसिंग: स्थिर ग्राफ्ट निर्धारण और चिकनी आर्टिकुलर सतह की पुष्टि करने के बाद, उपकरणों को हटा दिया जाता है, पोर्टल्स को टांके के साथ बंद किया जाता है, और बाँझ ड्रेसिंग लगाई जाती है। प्रारंभिक उपचार के दौरान ग्राफ्ट को सुरक्षित रखने के लिए आमतौर पर एक घुटने का ब्रेस लगाया जाता है।

पुनर्प्राप्ति समयरेखा

आपकी पुनर्प्राप्ति यात्रा में क्या अपेक्षा करें

सप्ताह 0-2

सख्त गैर-वजन-असर

बैसाखी का उपयोग करके संचालित पैर पर पूर्ण गैर-वजन-असर। घुटने का ब्रेस विस्तार में बंद। कोमल निष्क्रिय गति की सीमा व्यायाम और क्वाड सेट तुरंत शुरू होते हैं। सूजन को नियंत्रित करने के लिए बर्फ और ऊंचाई। निर्धारित दवाओं के साथ दर्द प्रबंधन। जकड़न और मांसपेशी शोष को रोकते हुए कार्टिलेज ग्राफ्ट की रक्षा करने पर ध्यान केंद्रित है।

सप्ताह 2-6

आंशिक वजन-असर

बैसाखी के साथ आंशिक वजन-असर (शरीर के वजन का 25-50%) में क्रमिक प्रगति जैसा सहन किया जाता है। सक्रिय सहायता प्राप्त गति की सीमा व्यायाम पेश किए गए। कोमल गति के लिए प्रतिरोध के बिना स्थिर बाइक। क्वाड्रिसेप्स सक्रियण और पटेलर गतिशीलता पर निरंतर जोर। सूजन प्रबंधन महत्वपूर्ण रहता है। नियंत्रित गति के लिए ब्रेस अनलॉक किया जा सकता है लेकिन चलने के दौरान बंद रखा जाता है।

सप्ताह 6-12

प्रगतिशील वजन-असर

ग्राफ्ट परिपक्व होने के साथ पूर्ण वजन-असर में संक्रमण। 2-4 सप्ताह में धीरे-धीरे बैसाखी से दूध छुड़ाना। गति की सीमा के सक्रिय व्यायाम और प्रगतिशील मजबूती कार्यक्रम में आगे बढ़ें। तैराकी और साइकिलिंग जैसे कम प्रभाव वाले व्यायाम को प्रोत्साहित किया जाता है। न्यूरोमस्कुलर नियंत्रण और प्रोप्रियोसेप्शन प्रशिक्षण पर ध्यान केंद्रित करें। अधिकांश रोगी सप्ताह 10-12 तक लगभग सामान्य चाल प्राप्त करते हैं।

सप्ताह 12-24

शक्ति और कंडीशनिंग

क्वाड्रिसेप्स, हैमस्ट्रिंग्स, और हिप मांसपेशियों की गहन मजबूती। प्रगति प्रतिरोध व्यायाम और कार्यात्मक प्रशिक्षण। यदि शक्ति और ग्राफ्ट परिपक्वता पर्याप्त है तो नरम सतहों पर हल्की जॉगिंग शुरू कर सकते हैं। एथलीटों के लिए खेल-विशिष्ट ड्रिल। कार्टिलेज मरम्मत की रक्षा के लिए उचित बायोमैकेनिक्स और गति पैटर्न पर निरंतर जोर।

सप्ताह 24-36

प्रभाव गतिविधियों में वापसी

ग्राफ्ट परिपक्वता, शक्ति परीक्षण, और कार्यात्मक मूल्यांकन के आधार पर उच्च प्रभाव गतिविधियों और खेलों में क्रमिक वापसी। जॉगिंग से स्प्रिंटिंग तक रनिंग प्रोग्राम उन्नत। चपलता ड्रिल और खेल-विशिष्ट प्रशिक्षण तीव्र। अधिकांश मनोरंजक एथलीट 6-9 महीनों में खेलों में वापस आते हैं। पेशेवर एथलीटों को 9-12 महीने की आवश्यकता हो सकती है।

महीना 12+

रखरखाव और दीर्घकालिक देखभाल

अधिकांश रोगियों के लिए अप्रतिबंधित गतिविधि स्तर। निरंतर शक्ति रखरखाव और हृदय फिटनेस। ग्राफ्ट एकीकरण और परिपक्वता का आकलन करने के लिए MRI या विशेष कार्टिलेज इमेजिंग के साथ नियमित फॉलो-अप। वजन प्रबंधन पर जीवन भर ध्यान, अत्यधिक प्रभाव से बचने के लिए गतिविधि संशोधन, और जोड़ों के स्वास्थ्य को संरक्षित करने और भविष्य के अपक्षय को रोकने के लिए रखरखाव व्यायाम।

तेजी से ठीक होने के टिप्स

वजन-असर प्रतिबंधों का सख्ती से पालन करें—समय से पहले लोडिंग ग्राफ्ट विफलता और प्रक्रिया विफलता का कारण बन सकती है

निर्धारित व्यायाम दैनिक 4-5 बार करें भले ही कठिन हो; इष्टतम उपचार के लिए स्थिरता महत्वपूर्ण है

सूजन और दर्द को कम करने के लिए पहले 2 सप्ताह के दौरान हर 2-3 घंटे में 20 मिनट के लिए बर्फ चिकित्सा का उपयोग करें

फिजिकल थेरेपी व्यायाम में भागीदारी को सक्षम करने के लिए निर्धारित अनुसार दर्द दवाएं लें

सूजन को कम करने और उपचार को बढ़ावा देने के लिए पहले 2 सप्ताह के लिए तकिए पर ऊंचा पैर रखकर सोएं

सभी फिजिकल थेरेपी सत्रों में शामिल हों और दर्द और प्रगति के बारे में अपने चिकित्सक के साथ खुलकर संवाद करें

ऊतक उपचार का समर्थन करने के लिए पर्याप्त प्रोटीन (1.5-2g/kg शरीर के वजन) के साथ इष्टतम पोषण बनाए रखें

ACI/MACI रोगियों के लिए, समझें कि कार्टिलेज परिपक्वता 12-18 महीने लगती है; क्रमिक प्रगति के साथ धैर्य रखें

डॉ. कुमार द्वारा मंजूरी मिलने तक बैठने, घुटने टेकने, और उच्च प्रभाव वाली गतिविधियों से बचें, आमतौर पर 9-12 महीनों से पहले नहीं

अपने कार्टिलेज बहाली निवेश की रक्षा के लिए जीवन भर वजन प्रबंधन और नियमित कम प्रभाव व्यायाम के लिए प्रतिबद्ध रहें

अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न

इस प्रक्रिया के बारे में सामान्य प्रश्न

Q1.कार्टिलेज रेस्टोरेशन और माइक्रोफ्रैक्चर सर्जरी में क्या अंतर है?

दोनों कार्टिलेज दोषों का इलाज करते हैं लेकिन विभिन्न तंत्रों के माध्यम से और विभिन्न स्थितियों के लिए उपयुक्त हैं। माइक्रोफ्रैक्चर एक मज्जा उत्तेजना तकनीक है जहां कार्टिलेज दोष के नीचे हड्डी में छोटे छेद बनाए जाते हैं, जिससे रक्तस्राव और फाइब्रोकार्टिलेज (निशान जैसे कार्टिलेज) का निर्माण होता है—यह सरल, एकल-चरण, और कम खर्चीला है लेकिन असली हाइलाइन कार्टिलेज के बजाय अवर फाइब्रोकार्टिलेज का उत्पादन करता है। कार्टिलेज बहाली तकनीक (MACI/ACI/OATS) वास्तविक हाइलाइन कार्टिलेज या इसे उत्पन्न करने में सक्षम कोशिकाओं को प्रत्यारोपित करती है, जिसके परिणामस्वरूप अधिक टिकाऊ, बायोमैकेनिकली बेहतर मरम्मत होती है जो मूल कार्टिलेज से बेहतर मिलती-जुलती है।

Q2.क्या मैं कार्टिलेज रेस्टोरेशन सर्जरी के लिए एक अच्छा उम्मीदवार हूं?

आदर्श उम्मीदवार आम तौर पर युवा रोगी (15-50 वर्ष) होते हैं जिनमें आघात या ऑस्टियोकॉन्ड्राइटिस डिसेकन्स से लक्षणात्मक फोकल कार्टिलेज दोष होते हैं, फैलाने वाले ऑस्टियोआर्थराइटिस के बजाय। सबसे अच्छे परिणाम इनके साथ होते हैं: वजन-असर सतहों (फेमोरल कंडाइल्स या ट्रोक्लिया) पर आकार में 2-10 सेमी² पृथक कार्टिलेज दोष, बरकरार आसपास के कार्टिलेज, महत्वपूर्ण स्नायुबंधन अस्थिरता के बिना स्थिर घुटने, सामान्य या सुधारने योग्य अंग संरेखण, स्वस्थ सबकॉन्ड्रल हड्डी या हड्डी ग्राफ्टिंग के लिए उपयुक्त दोष, BMI <35, गैर-धूम्रपान करने वाले, और व्यापक पुनर्वास (अक्सर 9-12 महीने) के लिए प्रतिबद्ध होने के इच्छुक रोगी।

Q3.कार्टिलेज रेस्टोरेशन ग्राफ्ट कितने समय तक चलता है?

जब सफल होता है, तो कार्टिलेज बहाली उचित रखरखाव और अनुकूल स्थितियों के साथ 15-20+ वर्षों तक और संभावित रूप से जीवन भर चल सकती है। MACI के दीर्घकालिक अध्ययन 10 वर्षों में 85-90% ग्राफ्ट अस्तित्व और 15 वर्षों में 70-80% दिखाते हैं। OATS प्रक्रियाओं में समान स्थायित्व होता है। सफलता और दीर्घायु कई कारकों पर निर्भर करती है: उचित रोगी चयन (उपयुक्त आयु, दोष विशेषताएं), सर्जिकल तकनीक गुणवत्ता, ग्राफ्ट एकीकरण और परिपक्वता, पोस्ट-ऑपरेटिव पुनर्वास अनुपालन, उपयुक्त गतिविधि स्तरों पर वापसी (अत्यधिक उच्च-प्रभाव गतिविधियों से बचना), इष्टतम वजन और मांसपेशियों की ताकत बनाए रखना, और नए आघात से बचना।

Q4.कार्टिलेज रेस्टोरेशन सर्जरी की सफलता दर क्या है?

जब उपयुक्त रोगियों का चयन किया जाता है और व्यापक पुनर्वास पूरा किया जाता है तो सफलता दर आम तौर पर उच्च होती है। MACI (सबसे उन्नत तकनीक) 2 वर्षों में 85-95% अच्छे से उत्कृष्ट परिणाम, 5 वर्षों में 80-90%, और 10 वर्षों में 70-85% दिखाता है। छोटे दोषों (<2-4 सेमी²) के लिए OATS/मोज़ेकप्लास्टी समान परिणाम दिखाता है। आर्थोसेंटर में, डॉ. कुमार के कार्टिलेज बहाली परिणाम प्रकाशित साहित्य से मेल खाते हैं या उससे अधिक हैं—5 साल के फॉलो-अप में 92% रोगी संतुष्टि।

Q5.क्या कार्टिलेज रेस्टोरेशन आर्थोस्कोपिक रूप से किया जा सकता है या इसके लिए ओपन सर्जरी की आवश्यकता होती है?

दृष्टिकोण उपयोग की गई विशिष्ट तकनीक पर निर्भर करता है। छोटे से मध्यम दोषों के लिए OATS/मोज़ेकप्लास्टी अक्सर पूरी तरह से आर्थोस्कोपिक रूप से या मिनी-आर्थोटॉमी (छोटी 4-6 सेमी चीरा) के माध्यम से किया जा सकता है, जो न्यूनतम आक्रामक सर्जरी के लाभ प्रदान करता है—कम दर्द, तेज़ रिकवरी, छोटे निशान। हालांकि, MACI/ACI प्रक्रियाओं और बड़े OATS ग्राफ्ट के लिए आमतौर पर पर्याप्त दृश्यता और सटीक ग्राफ्ट प्लेसमेंट के लिए मिनी-आर्थोटॉमी की आवश्यकता होती है, हालांकि चीरा पारंपरिक ओपन सर्जरी से बहुत छोटा होता है।

Q6.कार्टिलेज रेस्टोरेशन सर्जरी के जोखिम और जटिलताएं क्या हैं?

जबकि आम तौर पर अनुभवी हाथों में सुरक्षित है, कार्टिलेज बहाली मानक आर्थोस्कोपी से परे विशिष्ट जोखिम वहन करती है: ग्राफ्ट विफलता प्राथमिक चिंता है (5-15%), जहां प्रत्यारोपित कार्टिलेज ठीक से एकीकृत नहीं होता है या अपक्षयित होता है, संशोधन सर्जरी या वैकल्पिक उपचार की आवश्यकता होती है; OATS प्रक्रियाओं से दाता साइट रुग्णता फसल साइटों पर दर्द या दोष का कारण बन सकती है (आमतौर पर न्यूनतम और हल होता है, लेकिन 5-10% में लगातार लक्षण होते हैं); लंबे ऑपरेटिव समय और ग्राफ्ट प्रत्यारोपण के कारण संक्रमण जोखिम सरल आर्थोस्कोपी की तुलना में थोड़ा अधिक है (<2% उचित एंटीबायोटिक प्रोफिलैक्सिस के साथ)।

Q7.कार्टिलेज रेस्टोरेशन घुटने के प्रतिस्थापन से कैसे अलग है?

ये विभिन्न स्थितियों के लिए मौलिक रूप से अलग-अलग प्रक्रियाएं हैं। कार्टिलेज बहाली अन्यथा स्वस्थ घुटनों में फोकल दोषों की मरम्मत करती है, एक विशिष्ट क्षतिग्रस्त क्षेत्र में कार्टिलेज को प्रत्यारोपित या पुनर्जन्म करके अपने मूल जोड़ को संरक्षित करती है—यह आमतौर पर चोट से स्थानीयकृत कार्टिलेज क्षति वाले युवा रोगियों के लिए होता है। कुल घुटने का प्रतिस्थापन पूरे गठिया जोड़ को हटा देता है और इसे धातु और प्लास्टिक घटकों से बदल देता है—यह पूरे घुटने को प्रभावित करने वाले व्यापक ऑस्टियोआर्थराइटिस वाले बड़े रोगियों के लिए है।

Q8.क्या मैं कार्टिलेज रेस्टोरेशन के बाद खेलों में वापस लौट पाऊंगा?

खेलों में वापसी निश्चित रूप से संभव है लेकिन खेल के प्रकार, प्रतिस्पर्धा स्तर, और ग्राफ्ट परिपक्वता पर निर्भर करती है। कम प्रभाव वाले खेल (तैराकी, साइकिलिंग, गोल्फ, चलना) आमतौर पर 6-9 महीनों तक फिर से शुरू हो सकते हैं। मध्यम-प्रभाव वाले खेल (मनोरंजक टेनिस, स्कीइंग, मनोरंजक बास्केटबॉल/सॉकर) 9-12 महीनों तक फिर से शुरू हो सकते हैं यदि शक्ति और ग्राफ्ट अखंडता की पुष्टि हो जाती है। उच्च-प्रभाव वाले प्रतिस्पर्धी खेलों के लिए सावधानीपूर्वक मूल्यांकन की आवश्यकता होती है—कुछ एथलीट 12-18 महीनों तक प्रतिस्पर्धी सॉकर, बास्केटबॉल, या दौड़ने में सफलतापूर्वक वापस आते हैं, जबकि अन्य को अपने खेल या प्रतिस्पर्धा स्तर को संशोधित करने की आवश्यकता हो सकती है।

Q9.कुछ कार्टिलेज रेस्टोरेशन क्यों विफल होते हैं और अगर मेरा विफल हो जाता है तो क्या किया जा सकता है?

कार्टिलेज बहाली विफलता (अपूर्ण ग्राफ्ट एकीकरण, अपक्षय, या लगातार लक्षण) विभिन्न कारकों के कारण 10-15% मामलों में होती है: अपर्याप्त रोगी चयन (अंतर्निहित गठिया या गलत संरेखण को मान्यता नहीं दी गई), तकनीकी कारक (खराब ग्राफ्ट गुणवत्ता, अपर्याप्त निर्धारण, अपूर्ण दोष कवरेज), जैविक कारक (खराब उपचार प्रतिक्रिया, अपर्याप्त रक्त आपूर्ति, प्रतिरक्षा मुद्दे), ग्राफ्ट परिपक्वता से पहले समय से पहले अत्यधिक लोडिंग, अपर्याप्त पुनर्वास जो मांसपेशियों की कमजोरी और असामान्य जोड़ लोडिंग की ओर ले जाता है।

Q10.कार्टिलेज रेस्टोरेशन सर्जरी की लागत कितनी है और क्या यह बीमा द्वारा कवर की जाती है?

कार्टिलेज बहाली की लागत उपयोग की गई तकनीक के आधार पर काफी भिन्न होती है और जटिलता और उन्नत तकनीक के कारण आम तौर पर सरल प्रक्रियाओं की तुलना में अधिक होती है। पटना में आर्थोसेंटर में, OATS/मोज़ेकप्लास्टी की लागत आमतौर पर दोष के आकार और प्लग की संख्या के आधार पर ₹1,50,000-2,50,000 होती है। MACI/ACI प्रक्रियाएं अधिक महंगी हैं (₹3,00,000-5,00,000) सेल कल्चर और विशेष ग्राफ्ट सामग्री के लिए प्रयोगशाला लागत के कारण। इन शुल्कों में सर्जन शुल्क, अस्पताल में रहना (आमतौर पर 1-3 दिन), एनेस्थीसिया, प्रत्यारोपण/ग्राफ्ट सामग्री, और प्रारंभिक पोस्ट-ऑपरेटिव देखभाल शामिल है।

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