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भारत में टेनिस एल्बो सर्जरी (लेटरल एपिकॉन्डिलाइटिस)

रूढ़िवादी उपचार का जवाब नहीं देने वाले पुराने टेनिस एल्बो के लिए क्षतिग्रस्त कोहनी टेंडन की सर्जिकल मरम्मत, दर्द-मुक्त बांह कार्य बहाल करना

अवलोकन

डॉ. गुरुदेव कुमार उन्नत टेनिस एल्बो सर्जरी में विशेषज्ञ हैं, जो पुराने लेटरल एपिकॉन्डिलाइटिस से पीड़ित रोगियों को राहत प्रदान करते हैं जिन्होंने 6-12 महीने के रूढ़िवादी उपचार का जवाब नहीं दिया है। 85+ सफल टेनिस एल्बो सर्जरी और ओपन और आर्थोस्कोपिक तकनीकों दोनों में विशेषज्ञता के साथ, डॉ. कुमार रोगियों को उनके काम और खेल गतिविधियों में दर्द-मुक्त वापस लौटने में मदद करते हैं। टेनिस एल्बो सर्जरी अत्यधिक प्रभावी है जब ठीक से संकेत दिया जाता है, दर्द को समाप्त करने और कार्य को बहाल करने में 85-95% सफलता दर के साथ। टेनिस एल्बो (लेटरल एपिकॉन्डिलाइटिस) एक दर्दनाक स्थिति है जो कोहनी के लेटरल एपिकॉन्डाइल से जुड़े एक्सटेंसर टेंडन के अति प्रयोग और अध: पतन के कारण होती है। इसके नाम के बावजूद, केवल 5% मामले टेनिस खिलाड़ियों में होते हैं - अधिकांश मैनुअल श्रमिकों, दोहराए जाने वाले कंप्यूटर उपयोग वाले कार्यालय कर्मचारियों, और दोहराए जाने वाले पकड़ने और कलाई विस्तार गतिविधियों को करने वाले किसी को भी प्रभावित करते हैं। अर्थोसेंटर में, डॉ. कुमार जब संभव हो न्यूनतम आक्रामक आर्थोस्कोपिक टेनिस एल्बो रिलीज करते हैं, पारंपरिक ओपन सर्जरी की तुलना में छोटे चीरे, कम दर्द, और तेजी से रिकवरी प्रदान करते हैं।

लक्षण और संकेत

यदि आप इन लक्षणों का अनुभव करते हैं तो यह सर्जरी अनुशंसित हो सकती है:

रूढ़िवादी उपचार के बावजूद 6-12 महीने से अधिक समय तक बाहरी कोहनी का दर्द

पकड़ने, उठाने, या मोड़ने की गतियों के साथ दर्द बिगड़ना

दैनिक कार्यों को करने में कठिनाई (जार खोलना, उपकरणों का उपयोग करना, टाइपिंग)

अप्रभावित पक्ष की तुलना में कमजोर पकड़ शक्ति

कलाई की ओर बाहों में दर्द विकिरण

लेटरल एपिकॉन्डाइल (बाहरी कोहनी पर हड्डी की प्रमुखता) पर कोमलता

गंभीर मामलों में रात में या आराम पर दर्द

भौतिक चिकित्सा, ब्रेसिंग, इंजेक्शन के लिए विफल प्रतिक्रिया

दर्द के कारण काम करने या खेलों में भाग लेने में असमर्थता

जीवन की गुणवत्ता और कार्य पर महत्वपूर्ण प्रभाव

प्रक्रिया विवरण

अवधि

आर्थोस्कोपिक: 30-45 मिनट; ओपन: 45-60 मिनट

एनेस्थीसिया

क्षेत्रीय तंत्रिका ब्लॉक (पसंदीदा) या सामान्य एनेस्थीसिया

सर्जरी की तैयारी

पूर्व-ऑपरेटिव मूल्यांकन न्यूनतम 6 महीने (अधिमानतः 12 महीने) के लिए विफल रूढ़िवादी उपचार के बाद सर्जिकल उम्मीदवारी की पुष्टि करता है। मूल्यांकन में विशिष्ट उत्तेजक परीक्षणों (कोज़ेन टेस्ट, मिल टेस्ट, चेयर लिफ्ट टेस्ट) के साथ विस्तृत शारीरिक परीक्षा, पकड़ शक्ति माप, और इमेजिंग शामिल है।

सर्जरी के चरण

1

क्षेत्रीय एनेस्थीसिया (तंत्रिका ब्लॉक) या सामान्य एनेस्थीसिया

2

छाती के पार हाथ के साथ सुपाइन में रोगी की स्थिति या आर्म बोर्ड पर

3

रक्तहीन क्षेत्र के लिए ऊपरी बांह पर टूर्निकेट अनुप्रयोग

4

आर्थोस्कोपिक दृष्टिकोण (पसंदीदा): 2-3 छोटे पोर्टल चीरे (5mm)

5

कोहनी जोड़ और पार्श्व डिब्बे को देखने के लिए आर्थोस्कोप का सम्मिलन

6

क्षतिग्रस्त ECRB (एक्सटेंसर कार्पी रेडियलिस ब्रेविस) टेंडन की पहचान

7

अपक्षयी, ग्रे, नाजुक टेंडन ऊतक का डिब्रिडमेंट

8

लेटरल एपिकॉन्डाइल से ECRB के क्षतिग्रस्त हिस्से की रिहाई

9

हीलिंग को प्रोत्साहित करने के लिए लेटरल एपिकॉन्डाइल का डिकोर्टिकेशन (बाहरी हड्डी परत हटाएं)

10

किसी भी हड्डी स्पर्स या कैल्सीफिकेशन को हटाना

11

अतिरिक्त रोगविज्ञान के लिए निरीक्षण (साइनोवाइटिस, उपास्थि क्षति)

12

सिंचाई और हेमोस्टेसिस

13

अवशोषित सिवनी के साथ घाव बंद करना

14

90° लचीलापन में नरम ड्रेसिंग और पश्च स्प्लिंट का अनुप्रयोग

15

ओपन दृष्टिकोण विकल्प: लेटरल एपिकॉन्डाइल पर एकल 4-6 सेमी चीरा, ECRB टेंडन का प्रत्यक्ष दृश्य और मरम्मत, समान डिब्रिडमेंट और रिहाई

पुनर्प्राप्ति समयरेखा

आपकी पुनर्प्राप्ति यात्रा में क्या अपेक्षा करें

तत्काल पोस्ट-ऑप (दिन 0-3)

आउट पेशेंट प्रक्रिया - उसी दिन घर। आराम और सुरक्षा के लिए 90° लचीलापन पर पोस्टीरियर स्प्लिंट में हाथ स्थिर। निर्धारित दवाओं और बर्फ के साथ दर्द प्रबंधन।

प्रारंभिक सुरक्षा (सप्ताह 1-2)

पहले सप्ताह के बाद स्प्लिंट बंद कर दिया गया। नियंत्रित गति की अनुमति देने वाले हिंग्ड कोहनी ब्रेस में संक्रमण।

सक्रिय गति (सप्ताह 2-6)

साप्ताहिक 2-3 बार औपचारिक भौतिक चिकित्सा शुरू करें। पूर्ण कोहनी गति की सीमा (लचीलापन और विस्तार दोनों) को पुनः प्राप्त करने पर ध्यान केंद्रित करें।

मजबूती चरण (सप्ताह 6-12)

प्रतिरोध अभ्यास के साथ सक्रिय मजबूती के लिए प्रगति। कलाई एक्सटेंसर की सनकी मजबूती पर ध्यान केंद्रित करें - टेनिस एल्बो रिकवरी के लिए सबसे प्रभावी साबित हुआ।

पूर्ण गतिविधि में वापसी (माह 3-6)

खेल और भारी काम सहित अप्रतिबंधित गतिविधियों में धीरे-धीरे वापसी। अधिकांश रोगी 3 महीने तक अंतिम सुधार का 70-80% प्राप्त करते हैं, 1 वर्ष तक निरंतर लाभ के साथ।

दीर्घकालिक रखरखाव (6 महीने - जीवन भर)

85-95% दर्द राहत और बहाल कार्य के साथ पूर्ण रिकवरी प्राप्त की। सर्जरी के 1 वर्ष बाद तक निरंतर सुधार हो सकता है।

अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न

इस प्रक्रिया के बारे में सामान्य प्रश्न

Q1.टेनिस एल्बो के लिए सर्जरी कब आवश्यक है?

व्यापक रूढ़िवादी उपचार के 6-12 महीने विफल होने के बाद ही सर्जरी पर विचार किया जाता है। आप एक सर्जिकल उम्मीदवार हैं यदि आपके पास है: उचित रूढ़िवादी उपचार के बावजूद काम या जीवन की गुणवत्ता को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करने वाला लगातार दर्द; भौतिक चिकित्सा (सनकी मजबूती अभ्यास) के साथ दस्तावेजी अनुपालन; गतिविधि संशोधन और एर्गोनोमिक समायोजन की कोशिश की; कम से कम 2-3 कॉर्टिकोस्टेरॉइड या PRP इंजेक्शन विफल; एमआरआई या अल्ट्रासाउंड टेंडन अध: पतन दिखा रहा है (हालांकि इमेजिंग हमेशा आवश्यक नहीं); रिकवरी समयरेखा (3-6 महीने) के बारे में यथार्थवादी अपेक्षाएं।

Q2.आर्थोस्कोपिक और ओपन टेनिस एल्बो सर्जरी में क्या अंतर है?

दोनों दृष्टिकोण समान परिणाम प्राप्त करते हैं, लेकिन तकनीक और रिकवरी में भिन्न हैं: आर्थोस्कोपिक टेनिस एल्बो रिलीज (डॉ. कुमार की पसंदीदा विधि जब उपयुक्त हो): - 2-3 छोटे चीरों (5mm) के साथ न्यूनतम आक्रामक - पोर्टल के माध्यम से कैमरा और उपकरण डाले गए - संयुक्त आंतरिक और पार्श्व डिब्बे का प्रत्यक्ष दृश्य - क्षतिग्रस्त ECRB टेंडन की सटीक पहचान और डिब्रिडमेंट - फायदे: छोटे निशान, कम पोस्ट-ऑप दर्द, तेजी से प्रारंभिक रिकवरी, अतिरिक्त रोगविज्ञान के लिए संयुक्त आंतरिक का आकलन कर सकते हैं, कॉस्मेटिक रूप से बेहतर - नुकसान: तकनीकी रूप से मांग, विशेष उपकरण और प्रशिक्षण की आवश्यकता, थोड़ा लंबा ऑपरेटिंग समय, मरम्मत करने की सीमित क्षमता (मुख्य रूप से रिलीज/डिब्रिड्स)

Q3.सफलता दर क्या है और मैं दर्द-मुक्त होने तक कितना समय लगता है?

टेनिस एल्बो सर्जरी में उत्कृष्ट सफलता दरें हैं जब ठीक से संकेत दिया जाता है: 85-95% रोगी महत्वपूर्ण दर्द राहत (>80% सुधार) प्राप्त करते हैं; 80-90% खेलों सहित पूर्ण पूर्व-चोट गतिविधियों में वापस आते हैं; रोगी संतुष्टि दर 85-92%। हालांकि, रिकवरी धीरे-धीरे है: दर्द राहत के लिए समयरेखा: - तत्काल पोस्ट-ऑप: 1-2 सप्ताह के लिए सर्जिकल दर्द (टेनिस एल्बो दर्द से अलग) - सप्ताह 2-6: ऊतक ठीक होने पर दर्द में धीरे-धीरे कमी; उपयोग के साथ अभी भी कुछ असुविधा - माह 2-3: अधिकांश रोगी 60-70% सुधार; जोरदार गतिविधियों के साथ दर्द लेकिन आराम पर न्यूनतम - माह 3-6: 70-85% दर्द राहत के लिए निरंतर सुधार; अधिकांश गतिविधियां आरामदायक - माह 6-12: अंतिम 10-15% सुधार; 85-95% कुल दर्द राहत के करीब - 1 वर्ष से परे: कुछ रोगी सुधार जारी रखते हैं; मौसम से संबंधित दर्द आम है लेकिन मामूली

Q4.क्या मैं सर्जरी के बाद भी टेनिस खेल सकता हूं या अपना काम कर सकता हूं?

हां, टेनिस एल्बो सर्जरी का लक्ष्य आपको उन गतिविधियों में वापस लौटने में सक्षम बनाना है जिन्हें आप पसंद करते हैं, लेकिन महत्वपूर्ण विचारों के साथ: खेलों में वापसी (टेनिस, गोल्फ, रैकेट खेल): - समयरेखा: पोस्ट-ऑप 3-4 महीने शुरू होने वाली धीरे-धीरे वापसी, 4-6 महीने पूर्ण अप्रतिबंधित खेल - सफलता दर: 80-85% खेल के पूर्व-चोट स्तर में वापस आते हैं - महत्वपूर्ण: पुनरावृत्ति को रोकने के लिए उचित तकनीक का उपयोग करना चाहिए। फॉर्म को सही करने के लिए पेशेवर कोचिंग पर विचार करें। - उपकरण संशोधन: हल्का रैकेट, बड़ा ग्रिप आकार, कम स्ट्रिंग तनाव, शॉक-अवशोषित डैम्पनर - वार्म-अप: हर सत्र से पहले आवश्यक - धीरे-धीरे निर्माण करें: 50% तीव्रता/अवधि पर शुरू करें, साप्ताहिक 10-20% बढ़ाएं

Q5.जोखिम और संभावित जटिलताएं क्या हैं?

टेनिस एल्बो सर्जरी आम तौर पर कम जटिलता दरों के साथ सुरक्षित है, लेकिन संभावित जोखिम शामिल हैं: आम/मामूली (5-15%): - अस्थायी कोहनी कठोरता (चिकित्सा के साथ सुधार) - चीरा के आसपास घाव संवेदनशीलता या सुन्नता - कोहनी में मौसम से संबंधित दर्द - प्रारंभिक रिकवरी के दौरान हल्के से मध्यम दर्द - 2-4 सप्ताह के लिए सूजन और चोट असामान्य (1-5%): - संक्रमण (सतही 1-2%, गहरा <0.5%) - तंत्रिका चोट: लेटरल एंटेब्रेकियल क्यूटेनियस तंत्रिका (बाहों पर सुन्नता) या पोस्टीरियर इंटरोसियस तंत्रिका (उंगली/कलाई विस्तार में कमजोरी) - आमतौर पर अस्थायी - लगातार दर्द (5-10%) - अपूर्ण रिलीज या गलत निदान का संकेत हो सकता है - लंबे समय तक चिकित्सा की आवश्यकता वाली कोहनी कठोरता (3-5%) - धूम्रपान करने वालों में घाव भरने की समस्याएं

Q6.टेनिस एल्बो सर्जरी की लागत कितनी है?

अर्थोसेंटर में, टेनिस एल्बो सर्जरी की लागत: आर्थोस्कोपिक रिलीज: ₹60,000 - ₹85,000 ओपन रिलीज: ₹45,000 - ₹65,000 लागत में शामिल हैं: सर्जन शुल्क, एनेस्थीसिया (तंत्रिका ब्लॉक या सामान्य), OR शुल्क और उपकरण (आर्थोस्कोपिक उपकरण लागत जोड़ता है), यदि आवश्यक हो तो प्रत्यारोपण (दुर्लभ), आउट पेशेंट सुविधा शुल्क, पूर्व-ऑपरेटिव मूल्यांकन और इमेजिंग, पोस्ट-ऑपरेटिव फॉलो-अप विज़िट (पहले 3 महीने), भौतिक चिकित्सा परामर्श और घरेलू व्यायाम कार्यक्रम।

Q7.टेनिस एल्बो सर्जरी के लिए डॉ. गुरुदेव कुमार को क्यों चुनें?

डॉ. गुरुदेव कुमार टेनिस एल्बो उपचार के लिए व्यापक विशेषज्ञता प्रदान करते हैं: अनुभव और प्रशिक्षण: 85+ टेनिस एल्बो सर्जरी की गई; खेल चिकित्सा में उन्नत आर्थोस्कोपिक प्रशिक्षण; कोहनी और कंधे की सर्जरी में फेलोशिप प्रशिक्षण; ओपन और आर्थोस्कोपिक तकनीकों दोनों में विशेषज्ञता; खेल और अति प्रयोग चोटों के इलाज में 20+ वर्ष। व्यापक दृष्टिकोण: पहले रूढ़िवादी उपचार को समाप्त करने पर जोर; गैर-सर्जिकल विकल्पों में विशेषज्ञ (PRP इंजेक्शन, शॉकवेव थेरेपी); केवल सर्जरी की सिफारिश करता है जब वास्तव में संकेत दिया जाता है; सावधानीपूर्वक पूर्व-ऑपरेटिव मूल्यांकन सही निदान सुनिश्चित करता है; रोगी की जरूरतों के आधार पर सर्जिकल तकनीक (आर्थोस्कोपिक बनाम ओपन) चुनता है।

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