आपातकालीन घाव डिब्रिडमेंट: प्रचुर मात्रा में सामान्य खारा (6-9 लीटर) के साथ संपूर्ण सिंचाई, दूषित और विटलाइज्ड ऊतक को हटाना, विदेशी सामग्री निष्कर्षण, और घाव वर्गीकरण। गस्टिलो टाइप III चोटों के लिए कई चरणबद्ध डिब्रिडमेंट की आवश्यकता हो सकती है।

फ्रैक्चर में कमी: लंबाई, रोटेशन और एंगुलेशन को बहाल करने के लिए फ्लोरोस्कोपिक मार्गदर्शन के तहत मैनुअल ट्रैक्शन या अस्थायी क्लैंप का उपयोग करके हड्डी के टुकड़ों का संरेखण। गंभीर कम्युशन में, शारीरिक कमी शुरुआत में संभव नहीं हो सकती है।

पिन सम्मिलन साइटें: न्यूरोवैस्कुलर संरचनाओं से बचने वाले सुरक्षित गलियारों में स्चांज़ पिन या चिकने तारों की रणनीतिक प्लेसमेंट, आमतौर पर ठोस हड्डी में फ्रैक्चर साइट के ऊपर और नीचे 2-3 पिन। प्री-ड्रिलिंग थर्मल नेक्रोसिस को रोकती है और संक्रमण जोखिम को कम करती है।

हड्डी के लिए पिन फिक्सेशन: अधिकतम स्थिरता के लिए निकट और दूर दोनों कॉर्टिस के माध्यम से पिन की बाइकॉर्टिकल खरीद, गर्मी उत्पादन को रोकने के लिए प्रचुर मात्रा में सिंचाई के साथ कम गति ड्रिलिंग का उपयोग करना। फ्रेम कठोरता के लिए पिन कोण और फैलाव को अनुकूलित किया गया।

बाहरी फ्रेम असेंबली: क्लैंप का उपयोग करके पिन को कार्बन फाइबर या स्टेनलेस स्टील रॉड से जोड़ना, एक स्थिर निर्माण बनाना। फ्रेम फ्रैक्चर पैटर्न और नरम ऊतक स्थिति के आधार पर एकतरफा, द्विपक्षीय, गोलाकार (इलिज़ारोव), या हाइब्रिड हो सकता है।

स्थिरता सत्यापन: कई विमानों में फ्रैक्चर में कमी की फ्लोरोस्कोपिक पुष्टि, फ्रेम कठोरता का आकलन, और आवश्यकतानुसार समायोजन। पॉलीट्रॉमा में अस्थायी फिक्सेशन के लिए, सही कमी पर तेजी से अनुप्रयोग को प्राथमिकता दी जाती है।

नरम ऊतक प्रबंधन: संक्रमण नियंत्रित होने के बाद देरी से प्राथमिक बंद करने या त्वचा ग्राफ्टिंग/फ्लैप प्रक्रियाओं के साथ कवरेज के लिए दूषित घावों को खुला छोड़ दें। घाव प्रबंधन के लिए वैक्यूम-असिस्टेड क्लोजर डिवाइस का उपयोग किया जा सकता है।

पिन साइट देखभाल और ड्रेसिंग: पिन प्रवेश बिंदुओं पर बाँझ ड्रेसिंग लगाई गई, पिन ट्रैक्ट संक्रमण को रोकने के लिए दैनिक पिन देखभाल प्रोटोकॉल पर रोगी और परिवार की शिक्षा, जो 10-30% मामलों में होती है।