भारत में हिप रिसर्फेसिंग आर्थ्रोप्लास्टी
हड्डी संरक्षण करने वाली हिप सर्जरी जो फीमोरल हेड को हटाने के बजाय उसे कैप करती है, युवा सक्रिय रोगियों के लिए आदर्श
अवलोकन
लक्षण और संकेत
यदि आप इन लक्षणों का अनुभव करते हैं तो यह सर्जरी अनुशंसित हो सकती है:
गंभीर हिप दर्द जो दैनिक गतिविधियों और जीवन की गुणवत्ता को सीमित करता है
दौड़ने या कूदने जैसी उच्च-प्रभाव गतिविधियों के साथ बिगड़ने वाला हिप दर्द
जांघ या नितंबों तक फैलने वाला लगातार कमर का दर्द
30 मिनट से अधिक समय तक चलने वाली सुबह की कठोरता
हिप गति सीमा और लचीलेपन का प्रगतिशील नुकसान
हिप फ्लेक्सन की आवश्यकता वाली गतिविधियों में कठिनाई (सीढ़ियां चढ़ना, कार में बैठना/उतरना)
गतिशीलता को प्रभावित करने वाला लंगड़ाना या बदली हुई चाल पैटर्न
नींद और आराम को बाधित करने वाला हिप दर्द
दवाओं, इंजेक्शन और फिजियोथेरेपी सहित विफल रूढ़िवादी उपचार
इमेजिंग अध्ययनों पर पुष्टि किए गए उन्नत हिप गठिया या एवस्कुलर नेक्रोसिस
प्रक्रिया विवरण
अवधि
1.5-2 घंटे
एनेस्थीसिया
बेहतर दर्द नियंत्रण के लिए तंत्रिका ब्लॉक के साथ जनरल या स्पाइनल एनेस्थीसिया
सर्जरी की तैयारी
व्यापक पूर्व-ऑपरेटिव मूल्यांकन जिसमें विस्तृत हिप एक्स-रे, फीमोरल हेड आकार और हड्डी गुणवत्ता का मूल्यांकन करने के लिए सीटी या एमआरआई स्कैन, ऑस्टियोपोरोसिस को खारिज करने के लिए हड्डी घनत्व (DEXA) स्कैन, धातु आयन आधारभूत स्तर सहित रक्त परीक्षण, गुर्दे की कार्य परीक्षण, यदि आवश्यक हो तो ईसीजी और इकोकार्डियोग्राम के साथ कार्डियक मूल्यांकन शामिल है। रोगी शिक्षा सत्र जिसमें प्रक्रिया, अपेक्षित परिणाम, गतिविधि प्रतिबंध और धातु आयन निगरानी आवश्यकताओं को शामिल किया गया है। पोस्ट-ऑपरेटिव देखभाल सहायता और पुनर्वास समर्थन की व्यवस्था।
सर्जरी के चरण
प्रोफिलैक्टिक एंटीबायोटिक्स के साथ जनरल या स्पाइनल एनेस्थीसिया दिया जाता है
हिप जोड़ तक पहुंचने के लिए पोस्टीरियर या एंटेरोलेटरल दृष्टिकोण का उपयोग करके 4-6 इंच का सर्जिकल चीरा लगाया जाता है
हिप जोड़ को विस्थापित किया जाता है और आसपास के कोमल ऊतकों को संरक्षित करते हुए फीमोरल हेड को सावधानीपूर्वक उजागर किया जाता है
विशेष रीमिंग उपकरणों का उपयोग करके फीमोरल हेड से क्षतिग्रस्त उपास्थि और रोगग्रस्त हड्डी को हटा दिया जाता है
धातु कैप से मेल खाने के लिए ग्रेजुएटेड सिलेंड्रिकल रीमर का उपयोग करके फीमोरल हेड को सटीक रूप से आकार दिया जाता है
एसिटाबुलम (हिप सॉकेट) क्षतिग्रस्त उपास्थि को हटाकर और उचित आकार में रीमिंग करके तैयार किया जाता है
एक अर्धगोलाकार धातु एसिटाबुलर कप (आमतौर पर कोबाल्ट-क्रोम) तैयार सॉकेट में प्रेस-फिट किया जाता है
धातु फीमोरल कैप को हड्डी सीमेंट (पॉलीमेथाइलमेथाक्रिलेट) के साथ तैयार फीमोरल हेड पर सीमेंट किया जाता है
हिप को कम किया जाता है (वापस एक साथ रखा जाता है) और स्थिरता, गति सीमा और उचित घटक संरेखण के लिए परीक्षण किया जाता है
घाव को अच्छी तरह से सिंचित किया जाता है, कोमल ऊतकों की मरम्मत की जाती है, और चीरे को टांके के साथ परतों में बंद किया जाता है
बाँझ ड्रेसिंग लगाई जाती है और रोगी को निगरानी के लिए रिकवरी रूम में स्थानांतरित किया जाता है
पुनर्प्राप्ति समयरेखा
आपकी पुनर्प्राप्ति यात्रा में क्या अपेक्षा करें
अस्पताल में रहना और तत्काल गतिशीलता
मल्टीमोडल एनाल्जेसिया के साथ दर्द प्रबंधन। दिन 1 से फिजियोथेरेपी शुरू होती है जिसमें बैठना, खड़े होना और वॉकर या बैसाखी के साथ चलना शामिल है। सहन के अनुसार तत्काल वजन-सहन। यदि रखा गया हो तो ड्रेन हटाना। जटिलताओं के लिए निगरानी।
प्रारंभिक रिकवरी चरण
वॉकर या बैसाखी के साथ निरंतर चलना, दूरी में धीरे-धीरे वृद्धि। हिप गति सीमा और मांसपेशी सक्रियण पर ध्यान केंद्रित करने वाले घर की फिजियोथेरेपी व्यायाम। घाव की देखभाल और संक्रमण के संकेतों के लिए निगरानी। रक्त के थक्कों को रोकने के लिए एंटीकोगुलेशन थेरेपी।
छड़ी में संक्रमण
वॉकर से एकल बैसाखी या छड़ी में प्रगति। दैनिक जीवन की गतिविधियों में बढ़ी हुई स्वतंत्रता। कोमल मजबूत बनाने के व्यायाम। प्रत्यारोपण स्थिति और उपचार का आकलन करने के लिए एक्स-रे के साथ पहला पोस्ट-ऑपरेटिव फॉलो-अप।
मध्यवर्ती पुनर्वास
छोटी दूरी के लिए बिना सहायता के चलना। प्रतिरोध प्रशिक्षण सहित प्रगतिशील मजबूत बनाने के व्यायाम। स्थिर साइकिलिंग जैसी हल्की गतिविधियों में वापसी। यदि अवशोषित नहीं हो तो टांके हटाना। रक्त धातु आयन स्तर परीक्षण।
उन्नत मजबूती
शक्ति और गतिशीलता में महत्वपूर्ण सुधार। बैठे काम के लिए काम पर वापसी। तैराकी और जलीय चिकित्सा। प्रगतिशील प्रतिरोध प्रशिक्षण। यदि सहज हो तो ड्राइविंग शुरू कर सकते हैं।
उच्च गतिविधि में वापसी
सर्जन की मंजूरी के साथ खेल और उच्च-प्रभाव गतिविधियों में वापसी। दौड़ना, कूदना और खेल भागीदारी संभव है। निरंतर मजबूती कार्यक्रम। अधिकांश प्रतिबंध हटा दिए गए। नियमित निगरानी नियुक्तियां।
तेजी से ठीक होने के टिप्स
निर्धारित दवाएं लें जिनमें दर्द निवारक और रक्त पतला करने वाली दवाएं शामिल हैं
वजन-सहन आमतौर पर तुरंत अनुमति दी जाती है, लेकिन अपने सर्जन के विशिष्ट निर्देशों का पालन करें
हिप सावधानियां आमतौर पर कुल हिप प्रतिस्थापन की तुलना में कम प्रतिबंधात्मक हैं, लेकिन शुरू में गति की चरम सीमा से बचें
सभी फिजियोथेरेपी सत्रों में भाग लें और दैनिक घर के व्यायाम करें
संक्रमण के संकेतों के लिए घाव की निगरानी करें (बढ़ी हुई लाली, सूजन, निर्वहन, बुखार)
कोबाल्ट और क्रोमियम धातु आयन स्तरों की निगरानी के लिए वार्षिक रक्त परीक्षण अनिवार्य हैं
अपने मेटल-ऑन-मेटल हिप रिसर्फेसिंग प्रत्यारोपण के बारे में सभी स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं को सूचित करें
प्रत्यारोपण पर तनाव कम करने के लिए स्वस्थ शरीर का वजन बनाए रखें
तैराकी, साइकिलिंग और चलने जैसे कम-प्रभाव व्यायाम के साथ सक्रिय रहें
प्रत्यारोपण कार्य और हड्डी स्वास्थ्य की निगरानी के लिए इमेजिंग के साथ नियमित फॉलो-अप नियुक्तियां निर्धारित करें
अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न
इस प्रक्रिया के बारे में सामान्य प्रश्न
Q1.हिप रिसर्फेसिंग और कुल हिप प्रतिस्थापन के बीच क्या अंतर है?
Q2.क्या मैं हिप रिसर्फेसिंग के लिए एक अच्छा उम्मीदवार हूं?
Q3.क्या मैं हिप रिसर्फेसिंग के बाद खेल और उच्च-प्रभाव गतिविधियों में वापस आ सकता हूं?
Q4.धातु आयन क्या हैं और उन्हें निगरानी की आवश्यकता क्यों है?
Q5.पटना, बिहार में हिप रिसर्फेसिंग की लागत कितनी है?
Q6.हिप रिसर्फेसिंग प्रत्यारोपण कितने समय तक चलते हैं?
Q7.क्या हिप रिसर्फेसिंग से रिकवरी कुल हिप प्रतिस्थापन की तुलना में अधिक कठिन है?
Q8.महिलाओं के लिए हिप रिसर्फेसिंग आमतौर पर अनुशंसित क्यों नहीं है?
Q9.यदि मेरे हिप रिसर्फेसिंग को भविष्य में संशोधन की आवश्यकता होती है तो क्या होता है?
Q10.क्या हिप रिसर्फेसिंग प्रत्यारोपण बिहार में उपलब्ध हैं? क्या डॉ. कुमार को इस प्रक्रिया का अनुभव है?
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