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भारत में पीसीएल पुनर्निर्माण सर्जरी

घुटने की स्थिरता और कार्य को बहाल करने के लिए पोस्टीरियर क्रूसिएट लिगामेंट का सर्जिकल पुनर्निर्माण।

अवलोकन

पोस्टीरियर क्रूसिएट लिगामेंट (पीसीएल) पुनर्निर्माण एक विशेष सर्जिकल प्रक्रिया है जो पीसीएल फटने या चोट के बाद घुटने की स्थिरता को बहाल करने के लिए की जाती है। पीसीएल घुटने के चार प्रमुख लिगामेंट्स में से एक है जो फीमर (जांघ की हड्डी) को टिबिया (पिंडली की हड्डी) से जोड़ता है, टिबिया को पीछे की ओर खिसकने से रोकता है। पीसीएल की चोटें एसीएल की चोटों की तुलना में कम आम हैं लेकिन घुटने के कार्य और एथलेटिक प्रदर्शन को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित कर सकती हैं। डॉ. गुरुदेव कुमार, पटना, बिहार के अर्थोसेंटर में एक प्रमुख स्पोर्ट्स मेडिसिन विशेषज्ञ, ने पूर्ण घुटने की स्थिरता को बहाल करने में 94% सफलता दर के साथ 120 से अधिक पीसीएल पुनर्निर्माण सर्जरी सफलतापूर्वक की हैं। आर्थोस्कोपिक तकनीकों में उनकी विशेषज्ञता और व्यक्तिगत पुनर्वास प्रोटोकॉल ने एथलीटों और सक्रिय व्यक्तियों को आत्मविश्वास के साथ अपने खेल और दैनिक गतिविधियों में वापस लौटने में मदद की है। प्रक्रिया में आमतौर पर क्षतिग्रस्त पीसीएल के पुनर्निर्माण के लिए एक ग्राफ्ट (आपके अपने हैमस्ट्रिंग टेंडन, पेटेलर टेंडन, या दाता ऊतक से) का उपयोग शामिल है। आधुनिक आर्थोस्कोपिक तकनीक छोटे चीरों, कम दर्द और पारंपरिक ओपन सर्जरी की तुलना में तेजी से रिकवरी के साथ न्यूनतम आक्रामक सर्जरी की अनुमति देती है। उचित पुनर्वास के साथ अधिकांश रोगी 9-12 महीनों के भीतर पूर्ण एथलेटिक गतिविधियों में लौट सकते हैं।

लक्षण और संकेत

यदि आप इन लक्षणों का अनुभव करते हैं तो यह सर्जरी अनुशंसित हो सकती है:

चोट के तुरंत बाद घुटने के पिछले हिस्से में दर्द और सूजन

अस्थिरता की भावना या घुटने का "देना" विशेष रूप से नीचे की ओर चलते समय

प्रभावित पैर पर चलने या वजन सहने में कठिनाई

घुटने के जोड़ में गति की सीमित सीमा

पोस्टीरियर सैग साइन (घुटना मोड़ने पर टिबिया पीछे की ओर खिसकती है)

घुटने टेकने या बैठने पर दर्द

कठोरता और घुटने को पूरी तरह से फैलाने में कठिनाई

पुराना घुटने का दर्द जो गतिविधि के साथ बिगड़ता है

प्रक्रिया विवरण

अवधि

2-3 घंटे

एनेस्थीसिया

स्पाइनल या जनरल एनेस्थीसिया के साथ पोस्ट-ऑपरेटिव दर्द नियंत्रण के लिए वैकल्पिक नर्व ब्लॉक

सर्जरी की तैयारी

प्री-ऑपरेटिव तैयारी में पीसीएल क्षति की सीमा का आकलन करने के लिए एमआरआई, शारीरिक परीक्षा, रक्त परीक्षण, और एनेस्थेसियोलॉजिस्ट के साथ परामर्श शामिल है। रोगियों को कुछ दवाओं को बंद करने और सर्जरी के बाद परिवहन और देखभाल की व्यवस्था करने की सलाह दी जाती है।

सर्जरी के चरण

1

रोगी आराम सुनिश्चित करने के लिए एनेस्थीसिया दिया जाता है (स्पाइनल या जनरल)

2

आर्थोस्कोपिक एक्सेस के लिए घुटने के चारों ओर छोटे चीरे (पोर्टल) बनाए जाते हैं

3

घुटने के जोड़ के अंदरूनी हिस्से को देखने के लिए आर्थोस्कोप (छोटा कैमरा) डाला जाता है

4

क्षतिग्रस्त पीसीएल ऊतक को सावधानीपूर्वक हटाया जाता है और हड्डी की सुरंगें तैयार की जाती हैं

5

ग्राफ्ट ऊतक (ऑटोग्राफ्ट या एलोग्राफ्ट) एकत्र और तैयार किया जाता है

6

प्राकृतिक पीसीएल को दोहराने के लिए ग्राफ्ट को हड्डी की सुरंगों के माध्यम से स्थापित किया जाता है

7

ग्राफ्ट को सर्जिकल स्क्रू, बटन या अन्य फिक्सेशन उपकरणों के साथ सुरक्षित किया जाता है

8

उचित स्थिरता और गति की सीमा के लिए घुटने का परीक्षण किया जाता है

9

चीरों को टांके से बंद किया जाता है और बाँझ ड्रेसिंग लगाई जाती है

पुनर्प्राप्ति समयरेखा

आपकी पुनर्प्राप्ति यात्रा में क्या अपेक्षा करें

दिन 1-3

Recovery

दर्द प्रबंधन, बर्फ चिकित्सा, और बैसाखी के साथ शुरुआती गतिशीलता के साथ अस्पताल में रहना

सप्ताह 1-6

Recovery

घुटने के ब्रेस का उपयोग, कोमल गति की सीमा व्यायाम, और प्रगतिशील वजन सहन करना

सप्ताह 6-12

Recovery

बढ़ी हुई फिजियोथेरेपी, मजबूती के व्यायाम, और सुधरी हुई गतिशीलता

महीना 3-6

Recovery

उन्नत मजबूती, प्रोप्रियोसेप्शन प्रशिक्षण, और खेल-विशिष्ट व्यायाम

महीना 6-12

Recovery

चिकित्सक की अनुमति के साथ खेल और पूर्ण गतिविधियों में धीरे-धीरे वापसी

तेजी से ठीक होने के टिप्स

इष्टतम ग्राफ्ट उपचार के लिए संरचित पुनर्वास प्रोटोकॉल का सख्ती से पालन करें

उपचार ग्राफ्ट की रक्षा के लिए बैसाखी और घुटने के ब्रेस का उपयोग निर्देशानुसार करें

सूजन कम करने और दर्द प्रबंधित करने के लिए नियमित रूप से बर्फ लगाएं

सभी फिजियोथेरेपी सत्रों में शामिल हों और घरेलू व्यायाम दैनिक करें

शुरुआती रिकवरी के दौरान उच्च-प्रभाव गतिविधियों और पिवोटिंग आंदोलनों से बचें

ऊतक उपचार का समर्थन करने के लिए प्रोटीन से भरपूर स्वस्थ आहार बनाए रखें

संक्रमण को रोकने के लिए सर्जिकल घावों को साफ और सूखा रखें

किसी भी असामान्य दर्द, सूजन, या चिंताओं के बारे में तुरंत अपने सर्जन से संवाद करें

अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न

इस प्रक्रिया के बारे में सामान्य प्रश्न

Q1.पीसीएल चोटों का कारण क्या है?

पीसीएल चोटें आमतौर पर घुटने के सामने सीधे प्रभाव (कार दुर्घटनाओं में डैशबोर्ड चोट), हाइपरएक्सटेंशन, या कूदने से अजीब तरह से उतरने से होती हैं। वे फुटबॉल और रग्बी जैसे संपर्क खेलों में भी देखी जाती हैं।

Q2.पीसीएल पुनर्निर्माण के बाद रिकवरी में कितना समय लगता है?

प्रारंभिक रिकवरी में 3-4 महीने लगते हैं, लेकिन खेल में पूर्ण वापसी के लिए आमतौर पर 9-12 महीने की आवश्यकता होती है। समयरेखा ग्राफ्ट उपचार, व्यक्तिगत प्रगति, और पुनर्वास प्रोटोकॉल के पालन पर निर्भर करती है।

Q3.क्या पीसीएल आंसू बिना सर्जरी के ठीक हो सकते हैं?

पृथक, आंशिक पीसीएल आंसू ब्रेसिंग और फिजियोथेरेपी सहित रूढ़िवादी उपचार के साथ ठीक हो सकते हैं। हालांकि, पूर्ण आंसू या संयुक्त लिगामेंट चोटों के लिए आमतौर पर इष्टतम स्थिरता के लिए सर्जिकल पुनर्निर्माण की आवश्यकता होती है।

Q4.पीसीएल पुनर्निर्माण की सफलता दर क्या है?

डॉ. कुमार आधुनिक आर्थोस्कोपिक पीसीएल पुनर्निर्माण के साथ 94% सफलता दर प्राप्त करते हैं। उचित पुनर्वास और क्रमिक प्रगति के साथ अधिकांश रोगी अपनी चोट से पहले की गतिविधि स्तर पर लौट आते हैं।

Q5.क्या मुझे अस्पताल में रहने की आवश्यकता होगी?

अधिकांश रोगी दर्द प्रबंधन और प्रारंभिक फिजियोथेरेपी के लिए 1-2 रातें रहते हैं। कुछ मामलों में रोगी स्वास्थ्य और घर पर पोस्ट-ऑपरेटिव समर्थन के आधार पर आउटपेशेंट सर्जरी के रूप में किया जा सकता है।

Q6.पीसीएल पुनर्निर्माण के लिए किस प्रकार का ग्राफ्ट सबसे अच्छा है?

विकल्पों में हैमस्ट्रिंग ऑटोग्राफ्ट, पेटेलर टेंडन ऑटोग्राफ्ट, या एलोग्राफ्ट (दाता ऊतक) शामिल हैं। डॉ. कुमार आपकी उम्र, गतिविधि स्तर, और घुटने की शारीरिक रचना के आधार पर सबसे अच्छा विकल्प सुझाएंगे।

Q7.मैं पीसीएल पुनर्निर्माण के बाद कब खेल में वापस आ सकता हूं?

गैर-संपर्क खेल 6-9 महीने में संभव हो सकते हैं, जबकि संपर्क खेल के लिए आमतौर पर 9-12 महीने की आवश्यकता होती है। वापसी ताकत परीक्षण, कार्यात्मक मूल्यांकन, और सर्जन की अनुमति पर आधारित है।

Q8.सर्जरी के विकल्प क्या हैं?

रूढ़िवादी उपचार विकल्पों में क्वाड्रिसेप्स और हैमस्ट्रिंग को मजबूत करने पर केंद्रित फिजियोथेरेपी, कार्यात्मक ब्रेसिंग, गतिविधि संशोधन, और सूजन-रोधी दवाएं शामिल हैं।

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