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भारत में इंट्रामेड्यूलरी नेलिंग

लंबी हड्डी के फ्रैक्चर को स्थिर करने के लिए अस्थि मज्जा गुहा में धातु की छड़ें डालने की उन्नत आंतरिक निर्धारण तकनीक

अवलोकन

इंट्रामेड्यूलरी (IM) नेलिंग फीमर, टिबिया और ह्यूमरस जैसी लंबी हड्डियों के फ्रैक्चर के इलाज के लिए एक आधुनिक शल्य चिकित्सा तकनीक है। इस प्रक्रिया में फ्रैक्चर हड्डी की मेड्यूलरी कैनाल में एक धातु की छड़ (नेल) डाली जाती है ताकि आंतरिक समर्थन और स्थिरता प्रदान की जा सके, जिससे हड्डी उचित संरेखण में ठीक हो सके। आर्थोसेंटर में, डॉ. गुरुदेव कुमार ने 96% यूनियन दर के साथ 1,500 से अधिक सफल इंट्रामेड्यूलरी नेलिंग प्रक्रियाएं की हैं। हमारी उन्नत शल्य चिकित्सा सुविधा न्यूनतम आक्रामक सम्मिलन तकनीकों के साथ नवीनतम पीढ़ी की लॉक्ड IM नेल का उपयोग करती है, जो तेजी से ठीक होने, कम नरम ऊतक क्षति और उत्कृष्ट कार्यात्मक परिणाम सुनिश्चित करती है। यह प्रक्रिया डायफिसियल (मध्य-शाफ्ट) फ्रैक्चर के लिए विशेष रूप से प्रभावी है और पारंपरिक प्लेटिंग विधियों पर महत्वपूर्ण लाभ प्रदान करती है, जिसमें बेहतर बायोमैकेनिकल स्थिरता, रक्त आपूर्ति का संरक्षण और पहले भार वहन करने की क्षमता शामिल है। अधिकांश रोगी 6-8 सप्ताह के भीतर प्रभावित अंग पर भार सहन कर सकते हैं और 3-4 महीने के भीतर सामान्य गतिविधियों में लौट सकते हैं।

लक्षण और संकेत

यदि आप इन लक्षणों का अनुभव करते हैं तो यह सर्जरी अनुशंसित हो सकती है:

चोट के बाद फ्रैक्चर स्थल पर गंभीर दर्द

अंग की दृश्यमान विकृति या असामान्य कोण

प्रभावित पैर पर भार सहन करने में असमर्थता

प्रभावित बांह को हिलाने में असमर्थता (ह्यूमरस फ्रैक्चर के लिए)

फ्रैक्चर क्षेत्र के आसपास सूजन और चोट के निशान

छोटे अंग की उपस्थिति

फ्रैक्चर स्थल पर असामान्य गतिशीलता या कर्कश ध्वनि

हड्डी दिखाई देने वाले खुले घाव (कंपाउंड फ्रैक्चर)

सुन्नता या झुनझुनी (तंत्रिका भागीदारी)

छोर तक रक्त प्रवाह से समझौता (दुर्लभ लेकिन गंभीर)

प्रक्रिया विवरण

अवधि

फ्रैक्चर की जटिलता, शामिल हड्डी और रीम्ड या अनरीम्ड तकनीक के आधार पर 1.5 से 3 घंटे

एनेस्थीसिया

फ्रैक्चर स्थान और रोगी कारकों के आधार पर जनरल एनेस्थीसिया या स्पाइनल/एपिड्यूरल एनेस्थीसिया

सर्जरी की तैयारी

प्री-ऑपरेटिव मूल्यांकन में एक्स-रे, फ्रैक्चर पैटर्न का आकलन करने के लिए यदि आवश्यक हो तो सीटी स्कैन, रक्त परीक्षण, ईसीजी और चिकित्सा अनुकूलन शामिल हैं। रोगी को सर्जरी से 8 घंटे पहले उपवास करने की सलाह दी जाती है। प्रोफिलैक्टिक एंटीबायोटिक्स दी जाती हैं। फ्रैक्चर स्थान और रोगी की स्थिति के आधार पर जनरल या स्पाइनल एनेस्थीसिया की योजना बनाई जाती है।

सर्जरी के चरण

1

इमेज इंटेंसिफायर एक्सेस के साथ फ्रैक्चर टेबल पर रोगी को उचित रूप से स्थित किया जाता है

2

सम्मिलन बिंदु (हड्डी के समीपस्थ या दूरस्थ छोर) के पास छोटा त्वचा चीरा लगाया जाता है

3

फ्लोरोस्कोपिक मार्गदर्शन के तहत सुतारी या ड्रिल का उपयोग करके हड्डी में प्रवेश बिंदु बनाया जाता है

4

ट्रैक्शन और इमेज मार्गदर्शन का उपयोग करके बंद हेरफेर के माध्यम से फ्रैक्चर रिडक्शन प्राप्त किया जाता है

5

गाइड वायर को फ्रैक्चर साइट के पार दूरस्थ खंड में डाला जाता है

6

उपयुक्त व्यास के लिए मेड्यूलरी कैनाल की रीमिंग की जाती है (रीम्ड नेल के लिए)

7

गाइड वायर पर उचित आकार की IM नेल को फ्रैक्चर के पार डाला जाता है

8

घूर्णी स्थिरता के लिए नेल छिद्रों के माध्यम से समीपस्थ और दूरस्थ इंटरलॉकिंग स्क्रू डाले जाते हैं

9

अंतिम फ्लोरोस्कोपिक छवियां उचित नेल स्थिति, फ्रैक्चर रिडक्शन और स्क्रू प्लेसमेंट की पुष्टि करती हैं

10

टांके के साथ छोटे चीरों को बंद किया जाता है, बाँझ ड्रेसिंग लगाई जाती है

पुनर्प्राप्ति समयरेखा

आपकी पुनर्प्राप्ति यात्रा में क्या अपेक्षा करें

सप्ताह 1-2

अस्पताल में रहना और प्रारंभिक रिकवरी

दर्द प्रबंधन, घाव की देखभाल, जटिलताओं की रोकथाम। सहनशीलता के अनुसार आंशिक भार सहन के साथ वॉकर/बैसाखी के साथ सहायता प्राप्त गतिशीलता। फिजिकल थेरेपी शुरू होती है।

सप्ताह 3-6

संरक्षित गतिशीलता

फ्रैक्चर उपचार (एक्स-रे पर दिखाई देने वाले) के आधार पर भार सहन में धीरे-धीरे वृद्धि। सहायक उपकरणों का निरंतर उपयोग। गति सीमा व्यायाम। घाव भरना पूर्ण।

सप्ताह 6-12

प्रगतिशील भार सहन

अधिकांश रोगी 8-10 सप्ताह तक पूर्ण भार सहन प्राप्त करते हैं। सहायक उपकरणों को धीरे-धीरे बंद कर दिया जाता है। मजबूती अभ्यास तेज किए जाते हैं। हल्की दैनिक गतिविधियों में वापसी।

महीना 3-4

कार्यात्मक रिकवरी

अधिकांश सामान्य गतिविधियों में वापसी। निरंतर मजबूती और कंडीशनिंग। एक्स-रे पर फ्रैक्चर को ठोस यूनियन दिखाना चाहिए। चाल सामान्यीकरण।

महीना 4-6

उन्नत पुनर्वास

काम पर वापसी (डेस्क नौकरियां पहले, शारीरिक श्रम बाद में)। एथलीटों के लिए खेल-विशिष्ट प्रशिक्षण। अधिकांश रोगियों के लिए पूर्ण कार्यात्मक रिकवरी की उम्मीद।

महीना 6-12

पूर्ण रिकवरी और फॉलो-अप

पूर्ण हड्डी यूनियन की उम्मीद। खेल सहित सभी चोट-पूर्व गतिविधियों में वापसी। यदि लक्षणात्मक हो तो नेल हटाने पर विचार किया जा सकता है (आमतौर पर 12-18 महीने के बाद)। आवश्यकतानुसार दीर्घकालिक फॉलो-अप।

तेजी से ठीक होने के टिप्स

विस्थापन या इम्प्लांट विफलता को रोकने के लिए भार-सहन प्रतिबंधों का सख्ती से पालन करें

सर्जन द्वारा मंजूरी मिलने तक निर्धारित सहायक उपकरणों (वॉकर, बैसाखी) का उपयोग करें

इष्टतम कार्यात्मक रिकवरी के लिए सभी फिजिकल थेरेपी सत्रों में भाग लें

ठीक होने तक शल्य घावों को साफ और सूखा रखें

संक्रमण के किसी भी लक्षण (बुखार, बढ़ा हुआ दर्द, लालिमा, स्राव) की तुरंत रिपोर्ट करें

निर्देशानुसार एंटीबायोटिक्स और दर्द निवारक सहित निर्धारित दवाएं लें

हड्डी के उपचार के लिए उच्च प्रोटीन और कैल्शियम सेवन के साथ पर्याप्त पोषण सुनिश्चित करें

धूम्रपान और शराब से बचें क्योंकि वे हड्डी के उपचार को बाधित करते हैं

कठोरता और मांसपेशी शोष को रोकने के लिए नियमित रूप से निर्धारित व्यायाम करें

एक्स-रे और उपचार मूल्यांकन के लिए निर्धारित फॉलो-अप अपॉइंटमेंट में भाग लें

आपके सर्जन द्वारा मंजूरी मिलने तक उच्च-प्रभाव गतिविधियों से बचें

केवल लक्षणात्मक होने पर या सर्जन द्वारा सलाह दिए जाने पर नेल हटाने पर विचार करें

अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न

इस प्रक्रिया के बारे में सामान्य प्रश्न

Q1.इंट्रामेड्यूलरी नेलिंग से किस प्रकार के फ्रैक्चर का इलाज किया जाता है?

IM नेलिंग का उपयोग आमतौर पर फीमोरल शाफ्ट फ्रैक्चर, टिबियल शाफ्ट फ्रैक्चर और ह्यूमरल शाफ्ट फ्रैक्चर सहित लंबी हड्डियों के डायफिसियल (मध्य-शाफ्ट) फ्रैक्चर के लिए किया जाता है। इसका उपयोग कुछ मेटाफिसियल फ्रैक्चर और कुछ पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर के लिए भी किया जा सकता है। डॉ. कुमार एक्स-रे और सीटी स्कैन के आधार पर निर्धारित करेंगे कि आपका फ्रैक्चर पैटर्न IM नेलिंग के लिए उपयुक्त है या नहीं।

Q2.प्लेट फिक्सेशन की तुलना में IM नेलिंग के क्या फायदे हैं?

IM नेलिंग कई फायदे प्रदान करती है: यह एक भार-साझाकरण उपकरण है जो बलों को बेहतर तरीके से सहन करता है, छोटे चीरों की आवश्यकता होती है (न्यूनतम आक्रामक), फ्रैक्चर साइट पर रक्त आपूर्ति को संरक्षित करता है, पहले भार-सहन की अनुमति देता है, संक्रमण दर कम होती है, और शाफ्ट फ्रैक्चर के लिए बेहतर बायोमैकेनिकल स्थिरता प्रदान करता है। हालांकि, चुनाव फ्रैक्चर पैटर्न और स्थान पर निर्भर करता है।

Q3.फीमर या टिबिया IM नेलिंग के बाद मैं कब चलना शुरू कर सकता हूं?

फीमोरल नेलिंग के लिए, बैसाखी के साथ आंशिक भार सहन आमतौर पर सर्जरी के कुछ दिनों बाद शुरू होता है, 6-8 सप्ताह तक पूर्ण भार सहन तक प्रगति करता है। टिबियल नेलिंग के लिए, समयरेखा समान है लेकिन फ्रैक्चर पैटर्न पर निर्भर करती है। कुछ स्थिर फ्रैक्चर पैटर्न सहनशीलता के अनुसार तत्काल भार सहन की अनुमति देते हैं। आपका सर्जन आपके फ्रैक्चर और नेल स्थिरता के आधार पर विशिष्ट दिशानिर्देश प्रदान करेगा।

Q4.क्या नेल को बाद में हटाने की आवश्यकता होगी?

जरूरी नहीं। कई रोगी बिना किसी समस्या के स्थायी रूप से नेल रखते हैं। नेल हटाने पर विचार किया जाता है यदि: आप दर्द या जलन जैसे लक्षण विकसित करते हैं, अन्य स्थितियों के लिए एमआरआई की आवश्यकता होती है, नेल पर त्वचा संवेदनशीलता होती है, या पूर्ण उपचार के बाद आपकी प्राथमिकता के अनुसार (आमतौर पर 12-18 महीने)। नेल हटाना प्रारंभिक सम्मिलन की तुलना में एक सरल प्रक्रिया है।

Q5.रीम्ड और अनरीम्ड IM नेलिंग में क्या अंतर है?

रीम्ड नेलिंग में एक बड़े, मजबूत नेल को फिट करने के लिए मेड्यूलरी कैनाल को बड़ा करना शामिल है, जो बेहतर स्थिरता प्रदान करता है लेकिन अस्थायी रूप से रक्त आपूर्ति को बाधित करता है। अनरीम्ड नेलिंग कैनाल तैयारी के बिना एक छोटे नेल का उपयोग करती है, रक्त आपूर्ति को संरक्षित करती है लेकिन कम स्थिरता प्रदान करती है। डॉ. कुमार हड्डी के आकार, फ्रैक्चर पैटर्न और रोगी कारकों के आधार पर चुनते हैं। दोनों तकनीकों के उत्कृष्ट परिणाम हैं।

Q6.IM नेलिंग के बाद हड्डी के उपचार में कितना समय लगता है?

IM नेलिंग के साथ अधिकांश लंबी हड्डी फ्रैक्चर 3-4 महीने में ठोस यूनियन प्राप्त करते हैं। हालांकि, पूर्ण हड्डी पुनर्निर्माण 12 महीने तक जारी रहता है। नियमित फॉलो-अप पर एक्स-रे प्रगतिशील उपचार दिखाएंगे। उपचार समय को प्रभावित करने वाले कारकों में फ्रैक्चर की गंभीरता, शामिल हड्डी, रोगी की उम्र, पोषण, धूम्रपान की स्थिति और पुनर्वास प्रोटोकॉल का अनुपालन शामिल हैं।

Q7.IM नेलिंग के जोखिम और जटिलताएं क्या हैं?

जबकि IM नेलिंग आमतौर पर सुरक्षित है, संभावित जटिलताओं में शामिल हैं: संक्रमण (1-2%), नॉन-यूनियन या विलंबित यूनियन (2-5%), अवशिष्ट विकृति के साथ मालयूनियन, नेल या स्क्रू टूटना, नेल सम्मिलन बिंदु से घुटने या कंधे का दर्द, तंत्रिका या रक्त वाहिका चोट (दुर्लभ), और कम्पार्टमेंट सिंड्रोम (दुर्लभ)। डॉ. कुमार इन जोखिमों को कम करने के लिए उन्नत तकनीकों का उपयोग करते हैं।

Q8.क्या मैं IM नेल के साथ एमआरआई स्कैन करा सकता हूं?

अधिकांश आधुनिक IM नेल टाइटेनियम या स्टेनलेस स्टील से बने होते हैं और एमआरआई-संगत होते हैं, हालांकि वे कुछ छवि कलाकृति का कारण बन सकते हैं। नेल स्वयं एमआरआई के लिए मतभेद नहीं है। हालांकि, रेडियोलॉजिस्ट को अपने इम्प्लांट के बारे में सूचित करें। यदि आपके क्षेत्र के लिए उच्च गुणवत्ता वाली एमआरआई छवियां महत्वपूर्ण हैं, तो फ्रैक्चर उपचार के बाद नेल हटाने पर विचार किया जा सकता है।

Q9.आर्थोसेंटर में इंट्रामेड्यूलरी नेलिंग की लागत कितनी है?

लागत शामिल हड्डी (फीमर, टिबिया, ह्यूमरस), नेल प्रकार (रीम्ड/अनरीम्ड, लॉक्ड/अनलॉक्ड), अस्पताल में रहने की अवधि और आवश्यक किसी भी अतिरिक्त प्रक्रिया के आधार पर भिन्न होती है। आर्थोसेंटर PMJAY और BSKY बीमा स्वीकार करता है जो अधिकांश लागतों को कवर कर सकता है। हम लचीली भुगतान योजनाएं भी प्रदान करते हैं। अपने विशिष्ट मामले के आधार पर सटीक लागत अनुमान के लिए डॉ. कुमार के साथ ₹999 परामर्श बुक करें।

Q10.आर्थोसेंटर में IM नेलिंग की सफलता दर क्या है?

डॉ. गुरुदेव कुमार ने 96% यूनियन दर और उत्कृष्ट कार्यात्मक परिणामों के साथ 1,500 से अधिक IM नेलिंग प्रक्रियाएं की हैं। हमारी संक्रमण दर 1% से कम है, और रोगी संतुष्टि 95% से अधिक है। हम इष्टतम नेल प्लेसमेंट और फ्रैक्चर रिडक्शन सुनिश्चित करने के लिए नवीनतम पीढ़ी के इंटरलॉकिंग नेल और उन्नत फ्लोरोस्कोपिक मार्गदर्शन का उपयोग करते हैं, जिसके परिणामस्वरूप पारंपरिक तरीकों की तुलना में बेहतर परिणाम मिलते हैं।

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