भारत में कैप्सुलर रिलीज़ (फ्रोज़न शोल्डर सर्जरी)
चिपकने वाले कैप्सुलाइटिस (फ्रोज़न शोल्डर) में तंग कंधे के कैप्सूल को छोड़ने और गतिशीलता को बहाल करने के लिए आर्थोस्कोपिक प्रक्रिया।
अवलोकन
लक्षण और संकेत
यदि आप इन लक्षणों का अनुभव करते हैं तो यह सर्जरी अनुशंसित हो सकती है:
सभी दिशाओं में गति की सीमा को सीमित करने वाली गंभीर कंधे की जकड़न
ऊपर की ओर या पीठ के पीछे पहुंचने में कठिनाई
बालों में कंघी करने या ब्रा बांधने जैसी दैनिक गतिविधियों को करने में असमर्थता
गहरा, दर्द वाला कंधे का दर्द, रात में बदतर
हफ्तों से महीनों में कंधे की गति का प्रगतिशील नुकसान
ऊपरी बांह और गर्दन तक फैलने वाला दर्द
प्रभावित कंधे पर सोने में कठिनाई
प्रतिबंधित बाहरी घुमाव (बाहर की ओर बांह घुमाने में असमर्थता)
न्यूनतम गति या स्पर्श से उत्पन्न कंधे का दर्द
संबंधित मधुमेह या थायराइड विकार (सामान्य जोखिम कारक)
प्रक्रिया विवरण
अवधि
कैप्सुलर संकुचन की गंभीरता और आवश्यक रिलीज़ की सीमा के आधार पर 45-90 मिनट
एनेस्थीसिया
बेहतर दर्द नियंत्रण और मांसपेशी छूट के लिए क्षेत्रीय इंटरस्केलीन तंत्रिका ब्लॉक के साथ संयुक्त सामान्य एनेस्थीसिया
सर्जरी की तैयारी
सर्जरी से पहले, रोगियों का व्यापक मूल्यांकन किया जाता है जिसमें शारीरिक परीक्षा, गति की सीमा परीक्षण, अन्य कंधे की विकृति को दूर करने के लिए एमआरआई या अल्ट्रासाउंड, और मधुमेह रोगियों के लिए रक्त शर्करा अनुकूलन शामिल है। सर्जरी से पहले एनेस्थीसिया परामर्श किया जाता है, और रोगियों को सर्जरी से 8 घंटे पहले उपवास करने की सलाह दी जाती है। पोस्ट-सर्जिकल पुनर्वास के लिए तैयार करने के लिए कंधे-विशिष्ट फिजियोथेरेपी व्यायाम पूर्व-ऑपरेटिव रूप से सिखाए जाते हैं। मधुमेह वाले रोगियों को पेरीऑपरेटिव ग्लूकोज प्रबंधन के लिए विशेष निर्देश मिलते हैं।
सर्जरी के चरण
सर्जरी के दौरान और बाद में दर्द नियंत्रण के लिए इंटरस्केलीन तंत्रिका ब्लॉक के साथ सामान्य एनेस्थीसिया दिया जाता है
रोगी को बीच-चेयर या पार्श्व डेक्यूबिटस स्थिति में रखा जाता है जिसमें प्रभावित बांह सुलभ होती है
कंधे के चारों ओर रणनीतिक स्थानों पर छोटे आर्थोस्कोपिक पोर्टल (3-4 मिमी चीरे) बनाए जाते हैं
कैमरे के साथ आर्थोस्कोप डाला जाता है ताकि कंधे के जोड़ के अंदर की कल्पना की जा सके और कैप्सुलर जकड़न का आकलन किया जा सके
मोटा हुए, संकुचित कैप्सूल को व्यवस्थित रूप से छोड़ने के लिए विशेष उपकरण पेश किए जाते हैं—रोटेटर अंतराल से शुरू करते हुए, फिर आवश्यकतानुसार पूर्वकाल, अवर, और पश्च कैप्सूल
बाहरी घुमाव और ऊपरी गति में सुधार के लिए कोराकोह्यूमरल लिगामेंट को सावधानीपूर्वक छोड़ा जाता है
किसी भी शेष चिपकाव को तोड़ने और गति की पूर्ण सीमा की बहाली की पुष्टि करने के लिए कोमल हेरफेर किया जाता है
पोर्टल को छोटे टांकों से बंद किया जाता है, और बाँझ ड्रेसिंग लगाई जाती है; रिकवरी रूम में तुरंत निष्क्रिय गति की सीमा व्यायाम शुरू होता है
पुनर्प्राप्ति समयरेखा
आपकी पुनर्प्राप्ति यात्रा में क्या अपेक्षा करें
तत्काल निष्क्रिय गति
रिकवरी रूम में तुरंत आक्रामक निष्क्रिय गति की सीमा व्यायाम शुरू होता है और फिजियोथेरेपिस्ट मार्गदर्शन के साथ घर पर जारी रहता है। निर्धारित दवाओं के साथ दर्द प्रबंधन। सूजन को कम करने के लिए बर्फ चिकित्सा। केवल आराम के लिए बांह को गोफन में रखा जाता है, व्यायाम के लिए दैनिक कई बार हटाया जाता है। पुन: चिपकाव को रोकने के लिए महत्वपूर्ण अवधि।
गहन फिजियोथेरेपी चरण
सर्जरी के दौरान प्राप्त गति की सीमा को बनाए रखने पर ध्यान केंद्रित करते हुए दैनिक फिजियोथेरेपी सत्र। निष्क्रिय खिंचाव सक्रिय-सहायक व्यायाम में प्रगति करता है। पेंडुलम व्यायाम, पुली व्यायाम, और दीवार चलना पेश किया गया। दर्द और सूजन काफी कम हो जाती है। कंधे की रक्षा के लिए नींद की स्थिति में संशोधन। मधुमेह रोगियों के लिए, करीबी ग्लूकोज निगरानी आवश्यक है।
सक्रिय गति और मजबूती
सक्रिय गति की सीमा व्यायाम में संक्रमण। हल्के प्रतिरोध व्यायाम धीरे-धीरे पेश किए जाते हैं। पूर्ण ऊपरी पहुंच और बाहरी घुमाव को फिर से प्राप्त करने पर ध्यान दें। अधिकांश रोगी सप्ताह 6 तक सामान्य गति के 80-90% प्राप्त करते हैं। हल्के डेस्क कार्य पर लौटना संभव है। दैनिक 3-4 बार घरेलू व्यायाम कार्यक्रम जारी रखें।
प्रगतिशील मजबूती
लोचदार बैंड और हल्के वजन के साथ प्रतिरोध प्रशिक्षण तेज होता है। कार्यात्मक गतिविधियाँ चिकित्सा में शामिल की जाती हैं। अधिकांश रोगी लगभग सामान्य कंधे के कार्य को प्राप्त करते हैं। अधिकांश व्यावसायिक गतिविधियों में वापसी। एथलीटों के लिए खेल-विशिष्ट प्रशिक्षण शुरू होता है। लचीलापन बनाए रखने पर निरंतर जोर।
उन्नत कार्यात्मक प्रशिक्षण
अधिकांश रोगियों के लिए गति और शक्ति की पूर्ण सीमा की बहाली। ऊपरी काम और खेल सहित सभी पूर्व-चोट गतिविधियों में वापसी। मांग वाली गतिविधियों के लिए उन्नत मजबूती। अनुकूलन के लिए कभी-कभार फिजियोथेरेपी सत्र। दीर्घकालिक घरेलू व्यायाम कार्यक्रम स्थापित किया गया।
दीर्घकालिक रखरखाव
पुनरावृत्ति को रोकने के लिए साप्ताहिक 3-4 बार निरंतर कंधे की खिंचाव और मजबूती व्यायाम। 3, 6, और 12 महीने में डॉ. कुमार के साथ नियमित अनुवर्ती। अधिकांश रोगी उचित अनुपालन के साथ उत्कृष्ट परिणाम बनाए रखते हैं। पुनरावृत्ति को रोकने के लिए मधुमेह और थायराइड प्रबंधन महत्वपूर्ण रहता है।
तेजी से ठीक होने के टिप्स
सर्जरी के तुरंत बाद फिजियोथेरेपी व्यायाम शुरू करें—पहले 6 सप्ताह पुन: जकड़न को रोकने के लिए महत्वपूर्ण हैं
बिना असफल हुए दैनिक 4-5 बार निर्धारित व्यायाम करें, भले ही शुरुआत में दर्दनाक हो
दर्द और सूजन को नियंत्रित करने के लिए प्रत्येक व्यायाम सत्र के बाद 15-20 मिनट के लिए बर्फ चिकित्सा का उपयोग करें
मधुमेह रोगियों को बेहतर उपचार और पुनरावृत्ति को रोकने के लिए इष्टतम रक्त शर्करा नियंत्रण (HbA1c <7%) बनाए रखना चाहिए
पहले 6 सप्ताह के लिए सीधे संचालित कंधे पर सोने से बचें; समर्थन के लिए तकिए का उपयोग करें
प्रभावी फिजियोथेरेपी भागीदारी को सक्षम करने के लिए निर्धारित दर्द दवाएं लें
धीरे-धीरे गतिविधि स्तर बढ़ाएं लेकिन 3 महीने के लिए अचानक भारी उठाने या झटकेदार गतिविधियों से बचें
सभी निर्धारित फिजियोथेरेपी नियुक्तियों में भाग लें—असंगत चिकित्सा खराब परिणामों की ओर ले जाती है
पूर्ण रिकवरी के बाद भी गतिशीलता बनाए रखने के लिए अनिश्चित काल तक खिंचाव व्यायाम जारी रखें
मधुमेह रोगियों के लिए, रिकवरी के दौरान चयापचय नियंत्रण को अनुकूलित करने के लिए एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के साथ समन्वय करें
अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न
इस प्रक्रिया के बारे में सामान्य प्रश्न
Q1.मुझे रूढ़िवादी उपचार के बजाय फ्रोज़न शोल्डर के लिए सर्जरी कब पर विचार करना चाहिए?
Q2.कैप्सुलर रिलीज़ सर्जरी के बाद रिकवरी में कितना समय लगता है?
Q3.मधुमेह रोगी फ्रोज़न शोल्डर के लिए अधिक प्रवण क्यों हैं?
Q4.आर्थोस्कोपिक कैप्सुलर रिलीज़ की सफलता दर क्या है?
Q5.क्या एनेस्थीसिया के तहत हेरफेर आर्थोस्कोपिक कैप्सुलर रिलीज़ का एक विकल्प है?
Q6.क्या सर्जरी के बाद फ्रोज़न शोल्डर वापस आ सकता है?
Q7.कैप्सुलर रिलीज़ सर्जरी के बाद रिकवरी कितनी दर्दनाक है?
Q8.फ्रोज़न शोल्डर और रोटेटर कफ टियर में क्या अंतर है?
Q9.सर्जरी के बाद मैं कितनी जल्दी कंधे की गति को फिर से प्राप्त करूंगा?
Q10.कैप्सुलर रिलीज़ सर्जरी के जोखिम और जटिलताएं क्या हैं?
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