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भारत में बाइसेप्स टेंडन रिपेयर

बांह की ताकत और कार्य को बहाल करने के लिए फटे हुए बाइसेप्स टेंडन की सर्जिकल मरम्मत। एथलीटों और सक्रिय व्यक्तियों के लिए आवश्यक।

अवलोकन

बाइसेप्स टेंडन रिपेयर एक सर्जिकल प्रक्रिया है जो फटे या टूटे हुए बाइसेप्स टेंडन को हड्डी से फिर से जोड़ती है। बाइसेप्स मांसपेशी में दो टेंडन होते हैं जो इसे कंधे (प्रॉक्सिमल) से जोड़ते हैं और एक टेंडन जो कोहनी (डिस्टल) से जुड़ता है। फटना आमतौर पर कंधे पर होता है, विशेष रूप से बाइसेप्स टेंडन का लंबा सिर, हालांकि कोहनी पर डिस्टल बाइसेप्स टूटना भी महत्वपूर्ण चोटें हैं जिन्हें तुरंत सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। आर्थोसेंटर में, डॉ. गुरुदेव कुमार आर्थ्रोस्कोपिक और ओपन बाइसेप्स टेंडन रिपेयर तकनीकों दोनों में विशेषज्ञ हैं, और उन्होंने 150 से अधिक बाइसेप्स टेंडन सर्जरी सफलतापूर्वक की हैं। हमारे उन्नत सर्जिकल दृष्टिकोण निशान को कम करते हैं, रिकवरी का समय कम करते हैं, और ताकत की बहाली को अधिकतम करते हैं। हम सुरक्षित टेंडन पुनः जुड़ाव सुनिश्चित करने के लिए सूचर एंकर और इंटरफेरेंस स्क्रू सहित आधुनिक फिक्सेशन तकनीकों का उपयोग करते हैं। यह प्रक्रिया विशेष रूप से एथलीटों, मैनुअल मजदूरों और सक्रिय व्यक्तियों के लिए महत्वपूर्ण है जिन्हें पूर्ण बांह की ताकत और कार्य की आवश्यकता होती है। जबकि प्रॉक्सिमल बाइसेप्स टूटने को कभी-कभी रूढ़िवादी तरीके से प्रबंधित किया जा सकता है, डिस्टल बाइसेप्स टूटने के लिए आमतौर पर इष्टतम परिणामों के लिए चोट के 2-3 सप्ताह के भीतर सर्जरी की आवश्यकता होती है। सर्जरी में आमतौर पर 1-2 घंटे लगते हैं और अधिकांश रोगी 6 महीने के भीतर अपनी मूल ताकत का 90-95% हासिल कर लेते हैं।

लक्षण और संकेत

यदि आप इन लक्षणों का अनुभव करते हैं तो यह सर्जरी अनुशंसित हो सकती है:

भारी वजन उठाने के दौरान ऊपरी बांह या कोहनी में अचानक तेज दर्द

चोट के समय सुनाई देने वाली "पॉप" ध्वनि

प्रॉक्सिमल टूटने के साथ ऊपरी बांह में दिखाई देने वाला उभार (पोपाई विकृति)

कंधे या कोहनी से बांह के नीचे फैलने वाली चोट के निशान

कंधे या कोहनी के मोड़ने और अग्रबांह के सुपिनेशन में कमजोरी

कोहनी को मोड़ने या अग्रबांह को घुमाने में कठिनाई

कंधे या कोहनी की सिलवट पर दर्द और कोमलता

उपयोग के साथ बाइसेप्स मांसपेशी में ऐंठन की अनुभूति

पुल-अप या चिन-अप गतिविधियां करने में असमर्थता

बांह की परिभाषा का नुकसान और मांसपेशियों की आकृति में परिवर्तन

प्रक्रिया विवरण

अवधि

तकनीक और टूटने के स्थान के आधार पर 1-2 घंटे

एनेस्थीसिया

सेडेशन या जनरल एनेस्थीसिया के साथ क्षेत्रीय तंत्रिका ब्लॉक (कंधे के लिए इंटरस्केलीन, कोहनी के लिए एक्सिलरी)

सर्जरी की तैयारी

मरीजों का शारीरिक परीक्षण, टूटने के स्थान और सीमा की पुष्टि के लिए एमआरआई या अल्ट्रासाउंड इमेजिंग होती है। प्री-ऑपरेटिव मूल्यांकन में चिकित्सा इतिहास की समीक्षा, रक्त परीक्षण, और सर्जिकल तकनीक की चर्चा शामिल है। मरीजों को परिवहन और सर्जरी के बाद सहायता की व्यवस्था करने, अपने चिकित्सक द्वारा अनुमति मिलने पर रक्त को पतला करने वाली दवाएं बंद करने, और सर्जरी से 8 घंटे पहले उपवास करने की सलाह दी जाती है।

सर्जरी के चरण

1

दर्द नियंत्रण के लिए क्षेत्रीय तंत्रिका ब्लॉक या जनरल एनेस्थीसिया दिया जाता है

2

प्रॉक्सिमल मरम्मत के लिए: कंधे तक आर्थ्रोस्कोपिक पहुंच के लिए छोटे चीरे लगाए जाते हैं, या यदि टेनोडेसिस की जाती है तो एक ओपन चीरा। फटे हुए टेंडन के छोर की पहचान और तैयारी की जाती है

3

डिस्टल मरम्मत के लिए: कोहनी की सिलवट में 3-5 सेमी चीरा लगाया जाता है। रेडियल नर्व की सावधानीपूर्वक पहचान की जाती है और पूरे समय सुरक्षित रखा जाता है

4

टेंडन को प्राप्त किया जाता है और किसी भी क्षतिग्रस्त ऊतक को स्वस्थ टेंडन फाइबर तक डेब्रिड किया जाता है

5

प्रॉक्सिमल टूटने के लिए: टेंडन को सूचर एंकर (टेनोडेसिस) का उपयोग करके हड्डी से फिर से जोड़ा जाता है या बाइसिपिटल ग्रूव के भीतर फिक्स किया जाता है (बड़े मरीजों के लिए टेनोटॉमी चुनी जा सकती है)

6

डिस्टल टूटने के लिए: रेडियल ट्यूबरोसिटी तैयार की जाती है और टेंडन को सूचर एंकर या एंडोबटन कॉर्टिकल फिक्सेशन तकनीक का उपयोग करके सुरक्षित किया जाता है

7

मरम्मत की ताकत और उचित तनाव के लिए परीक्षण किया जाता है, पूर्ण कोहनी गति की सीमा सुनिश्चित की जाती है

8

चीरों को परतों में अवशोषित होने वाले टांके से बंद किया जाता है, सर्जिकल ग्लू या स्टेपल लगाए जाते हैं, और बाँझ ड्रेसिंग रखी जाती है। बांह की सुरक्षा के लिए एक स्लिंग लगाई जाती है

पुनर्प्राप्ति समयरेखा

आपकी पुनर्प्राप्ति यात्रा में क्या अपेक्षा करें

सप्ताह 0-2

स्थिरीकरण चरण

बांह को 90 डिग्री पर स्लिंग में रखा जाता है। केवल कोमल हाथ, कलाई और उंगली के व्यायाम की अनुमति है। बर्फ चिकित्सा और दर्द की दवा। कोई सक्रिय कोहनी या कंधे की गति नहीं। सूजन को कम करने और मरम्मत की रक्षा करने पर ध्यान केंद्रित करें।

सप्ताह 2-6

निष्क्रिय गति सीमा

फिजियोथेरेपिस्ट के मार्गदर्शन में कोमल निष्क्रिय कोहनी और कंधे के व्यायाम शुरू करें। स्लिंग का उपयोग जारी रहता है लेकिन व्यायाम और दैनिक जीवन की गतिविधियों के लिए हटाया जा सकता है। हल्की पकड़ मजबूती शुरू होती है। कोई उठाने या प्रतिरोध गतिविधियां नहीं।

सप्ताह 6-12

सक्रिय गति सीमा

बिना प्रतिरोध के सक्रिय कोहनी मोड़ने और विस्तार व्यायाम शुरू करें। धीरे-धीरे स्लिंग का उपयोग बंद करें। दैनिक जीवन की हल्की गतिविधियों में प्रगति करें। कठोरता को रोकने के लिए कोमल स्ट्रेचिंग शुरू करें। अभी भी कोई भारी उठाने या जबरदस्ती आंदोलन नहीं।

सप्ताह 12-16

मजबूती चरण शुरू होता है

थेरेपी बैंड और हल्के वजन (1-2 किग्रा) के साथ प्रगतिशील प्रतिरोध व्यायाम पेश किए गए। बाइसेप्स, अग्रबांह और कंधे की मजबूती पर ध्यान केंद्रित करें। डेस्क नौकरियों के लिए काम पर धीरे-धीरे वापसी। सप्ताह में 2-3 बार फिजियोथेरेपी जारी रखें।

महीना 4-6

उन्नत मजबूती

प्रतिरोध प्रशिक्षण को 5-8 किग्रा तक बढ़ाएं। एथलीटों के लिए खेल-विशिष्ट व्यायाम। अधिकांश दैनिक गतिविधियों और हल्के मैनुअल काम में वापसी। लचीलेपन और सहनशक्ति निर्माण पर निरंतर ध्यान।

महीना 6-12

पूर्ण गतिविधि में वापसी

खेल और भारी भार उठाने सहित अप्रतिबंधित गतिविधियों में धीरे-धीरे वापसी। रखरखाव व्यायाम जारी रहते हैं। अधिकांश रोगी 90-95% ताकत रिकवरी हासिल करते हैं। हड्डी से टेंडन का पूर्ण उपचार 9-12 महीनों में पूरा होता है।

तेजी से ठीक होने के टिप्स

मरम्मत की रक्षा के लिए पहले 6 सप्ताह के लिए स्लिंग को धार्मिक रूप से पहनें

सूजन को कम करने के लिए पहले सप्ताह में हर 2-3 घंटे में 15-20 मिनट के लिए आइस पैक लगाएं

सर्जिकल स्थल को साफ और सूखा रखें; घाव देखभाल निर्देशों का सावधानीपूर्वक पालन करें

केवल निर्धारित व्यायाम करें; किसी भी अनधिकृत बांह आंदोलन से बचें

पहले 2-4 सप्ताह के लिए बांह को सहारा देकर अर्ध-झुकी हुई स्थिति में सोएं

बिना असफल सभी फिजियोथेरेपी सत्रों में भाग लें; पुनर्वास सफलता के लिए महत्वपूर्ण है

पहले 6 सप्ताह के लिए कॉफी के कप से भारी कुछ भी न उठाएं

अपने सर्जन द्वारा मंजूरी मिलने तक दोहराव वाली पकड़, खींचने या धकेलने की गतिविधियों से बचें

संक्रमण के किसी भी संकेत, बढ़े हुए दर्द, सुन्नता, या असामान्य सूजन की तुरंत रिपोर्ट करें

रिकवरी के साथ धैर्य रखें; टेंडन उपचार में समय लगता है और जल्दबाजी फिर से टूटने का कारण बन सकती है

अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न

इस प्रक्रिया के बारे में सामान्य प्रश्न

Q1.प्रॉक्सिमल और डिस्टल बाइसेप्स टेंडन टूटने में क्या अंतर है?

प्रॉक्सिमल बाइसेप्स टूटना कंधे पर होता है जहां बाइसेप्स टेंडन का लंबा सिर जुड़ता है। ये अधिक आम हैं (90% मामले) और कभी-कभी गैर-सर्जिकल रूप से प्रबंधित किए जा सकते हैं, विशेष रूप से बड़े या कम सक्रिय रोगियों में। डिस्टल बाइसेप्स टूटना कोहनी पर होता है जहां टेंडन रेडियस हड्डी से जुड़ता है। ये कम आम हैं लेकिन पूर्ण ताकत रिकवरी के लिए लगभग हमेशा सर्जरी की आवश्यकता होती है, विशेष रूप से सक्रिय व्यक्तियों में। डिस्टल टूटने के परिणामस्वरूप अग्रबांह सुपिनेशन में महत्वपूर्ण कमजोरी होती है और यदि मरम्मत नहीं की जाती है तो कोहनी मोड़ने की ताकत का 30-40% नुकसान होता है।

Q2.बाइसेप्स टेंडन रिपेयर सर्जरी कितनी जरूरी है?

प्रॉक्सिमल टूटने के लिए, रूढ़िवादी विकल्पों पर विचार करते हुए सर्जरी को कई हफ्तों से महीनों तक विलंबित किया जा सकता है। हालांकि, डिस्टल बाइसेप्स टूटने के लिए, समय महत्वपूर्ण है। इष्टतम परिणामों के लिए सर्जरी आदर्श रूप से चोट के 2-3 सप्ताह के भीतर की जानी चाहिए। 4-6 सप्ताह के बाद, टेंडन वापस आना और निशान शुरू हो जाता है, जिससे मरम्मत अधिक कठिन और परिणाम कम अनुमानित हो जाते हैं। अर्थोसेंटर में, डॉ. कुमार सर्वोत्तम संभव रिकवरी सुनिश्चित करने के लिए डिस्टल बाइसेप्स चोटों के लिए तत्काल शेड्यूलिंग को प्राथमिकता देते हैं।

Q3.पोपाई विकृति क्या है और क्या इसे सर्जरी की आवश्यकता है?

पोपाई विकृति ऊपरी बांह में एक दिखाई देने वाला उभार है जो प्रॉक्सिमल लॉन्ग हेड टेंडन टूटने पर बाइसेप्स मांसपेशी के गुच्छे बनने के कारण होता है। जबकि कॉस्मेटिक रूप से ध्यान देने योग्य, कई रोगी (विशेष रूप से बड़े, कम सक्रिय व्यक्ति) सर्जरी के बिना अच्छी तरह से कार्य कर सकते हैं। रूढ़िवादी उपचार के परिणामस्वरूप सुपिनेशन ताकत का लगभग 20% नुकसान और कोहनी मोड़ने की ताकत का 10% नुकसान होता है। सर्जरी युवा, सक्रिय रोगियों, एथलीटों, या उन लोगों के लिए अनुशंसित है जिनके व्यवसाय में पूर्ण बांह की ताकत की आवश्यकता होती है। डॉ. कुमार प्रत्येक रोगी को उनकी व्यक्तिगत जीवनशैली और कार्यात्मक आवश्यकताओं के आधार पर निर्णय लेने में मदद करते हैं।

Q4.क्या मैं बाइसेप्स टेंडन रिपेयर के बाद पूर्ण ताकत प्राप्त कर सकता हूं?

अधिकांश रोगी उचित सर्जिकल मरम्मत और समर्पित पुनर्वास के साथ अपनी मूल ताकत का 90-95% हासिल करते हैं। एथलीट और अत्यधिक प्रेरित रोगी अक्सर लगभग पूर्ण ताकत रिकवरी प्राप्त करते हैं। रिकवरी को प्रभावित करने वाले कारकों में उम्र, सर्जरी का समय (पहले बेहतर है), सर्जिकल तकनीक, और फिजियोथेरेपी के साथ अनुपालन शामिल हैं। डिस्टल मरम्मत आमतौर पर प्रॉक्सिमल मरम्मत की तुलना में बेहतर ताकत परिणाम प्राप्त करती है। अर्थोसेंटर में, हमारा व्यापक पुनर्वास प्रोटोकॉल सभी रोगियों के लिए ताकत रिकवरी को अधिकतम करता है।

Q5.बाइसेप्स टेंडन रिपेयर सर्जरी के जोखिम क्या हैं?

जटिलताएं असामान्य हैं लेकिन संक्रमण (1% से कम), तंत्रिका चोट (विशेष रूप से डिस्टल मरम्मत में लेटरल एंटेब्राचियल क्यूटेनियस तंत्रिका या रेडियल तंत्रिका), हेटेरोटोपिक ऑसिफिकेशन (असामान्य हड्डी गठन), कठोरता, फिर से टूटना (1-2%), और पुराना दर्द शामिल हो सकते हैं। आधुनिक सर्जिकल तकनीकों और डॉ. कुमार जैसे अनुभवी सर्जनों का उपयोग इन जोखिमों को महत्वपूर्ण रूप से कम करता है। अर्थोसेंटर में समग्र जटिलता दर 3% से कम है, जो राष्ट्रीय औसत से काफी कम है।

Q6.बाइसेप्स टेंडन रिपेयर बाइसेप्स टेनोडेसिस से कैसे अलग है?

बाइसेप्स टेंडन रिपेयर का मतलब है फटे हुए टेंडन को इसके मूल लगाव बिंदु पर फिर से जोड़ना (डिस्टल टूटने के लिए कोहनी पर)। बाइसेप्स टेनोडेसिस प्रॉक्सिमल टूटने के लिए एक विशिष्ट तकनीक है जहां क्षतिग्रस्त लॉन्ग हेड टेंडन को काटा जाता है और ह्यूमरस हड्डी पर एक नए स्थान पर, कंधे में नीचे फिर से जोड़ा जाता है। टेनोडेसिस पोपाई विकृति को रोकता है और न्यूनतम कार्य का त्याग करते हुए बेहतर कॉस्मेटिक उपस्थिति बनाए रखता है। डॉ. कुमार टूटने के स्थान, रोगी की उम्र, गतिविधि स्तर और व्यक्तिगत प्राथमिकताओं के आधार पर कौन सा दृष्टिकोण सबसे अच्छा है पर चर्चा करते हैं।

Q7.क्या मुझे बाइसेप्स टेंडन रिपेयर के बाद फिजिकल थेरेपी की आवश्यकता होगी?

हां, फिजियोथेरेपी सफल रिकवरी के लिए बिल्कुल आवश्यक है। यह 2 सप्ताह में निष्क्रिय गति सीमा व्यायाम के साथ शुरू होती है, 6 सप्ताह में सक्रिय आंदोलन में प्रगति करती है, और 12 सप्ताह में मजबूती। अधिकांश रोगियों को 3-4 महीनों के लिए सप्ताह में 2-3 बार पर्यवेक्षित फिजियोथेरेपी की आवश्यकता होती है, इसके बाद एक घरेलू व्यायाम कार्यक्रम। थेरेपी को छोड़ना या अपर्याप्त रूप से करना कठोरता, कमजोरी और खराब कार्यात्मक परिणामों के जोखिम को महत्वपूर्ण रूप से बढ़ाता है। अर्थोसेंटर टेंडन मरम्मत में विशेषज्ञता वाले अनुभवी चिकित्सकों के साथ व्यापक इन-हाउस फिजियोथेरेपी प्रदान करता है।

Q8.क्या बाइसेप्स टेंडन टूटना सर्जरी के बिना ठीक हो सकता है?

प्रॉक्सिमल बाइसेप्स टेंडन टूटना सर्जरी के बिना ठीक हो सकता है, हालांकि टेंडन आमतौर पर अपने मूल स्थान पर फिर से नहीं जुड़ता है। कई बड़े या कम सक्रिय रोगी रूढ़िवादी उपचार के साथ अच्छा करते हैं, मामूली ताकत के नुकसान और कॉस्मेटिक परिवर्तनों को स्वीकार करते हैं। हालांकि, डिस्टल बाइसेप्स टूटने के लिए इष्टतम कार्यात्मक रिकवरी के लिए लगभग हमेशा सर्जरी की आवश्यकता होती है। सर्जरी के बिना, डिस्टल टूटने के परिणामस्वरूप सुपिनेशन ताकत का स्थायी 30-40% नुकसान होता है और अग्रबांह घुमाव की आवश्यकता वाली दैनिक गतिविधियों में ध्यान देने योग्य कमजोरी होती है। डॉ. कुमार ईमानदार मार्गदर्शन प्रदान करते हैं कि रूढ़िवादी उपचार कब उपयुक्त है बनाम जब सर्जरी स्पष्ट रूप से लाभकारी है।

Q9.बाइसेप्स टेंडन रिपेयर के बाद मैं खेल में कब लौट सकता हूं?

खेल में वापसी धीरे-धीरे और खेल-निर्भर है। चलने और साइकिलिंग जैसी हल्की गतिविधियां 6-8 सप्ताह में फिर से शुरू हो सकती हैं। गोल्फ और तैराकी आमतौर पर सर्जन की स्वीकृति के साथ 3-4 महीनों में अनुमति दी जाती है। संपर्क खेल, भारोत्तोलन और ओवरहेड फेंकने वाले खेल को आमतौर पर सुरक्षित वापसी के लिए 6-9 महीनों की आवश्यकता होती है। पूर्ण टेंडन उपचार में 9-12 महीने लगते हैं। बहुत जल्दी लौटने से फिर से टूटने का खतरा है। डॉ. कुमार प्रतिस्पर्धा में सुरक्षित वापसी सुनिश्चित करने के लिए खेल-विशिष्ट पुनर्वास प्रोटोकॉल और ताकत परीक्षण के आधार पर मंजूरी प्रदान करते हैं।

Q10.अर्थोसेंटर में बाइसेप्स टेंडन रिपेयर की लागत कितनी है?

लागत सर्जिकल तकनीक (आर्थ्रोस्कोपिक बनाम ओपन), एनेस्थीसिया प्रकार, और प्रॉक्सिमल या डिस्टल मरम्मत की जाती है या नहीं, के आधार पर भिन्न होती है। डिस्टल मरम्मत आमतौर पर लंबे ऑपरेटिव समय और विशेष फिक्सेशन उपकरणों के कारण अधिक महंगी होती है। विस्तृत मूल्य निर्धारण जानकारी के लिए अर्थोसेंटर से संपर्क करें। कई बीमा योजनाएं चिकित्सकीय रूप से आवश्यक होने पर बाइसेप्स टेंडन रिपेयर को कवर करती हैं। हम लचीले भुगतान योजनाएं भी प्रदान करते हैं और कैशलेस बीमा प्रदाताओं के साथ काम करते हैं। डॉ. कुमार सुनिश्चित करते हैं कि रोगी बिना किसी छिपी हुई फीस के सभी लागतों को पहले से समझते हैं।

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