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भारत में एच्लीस टेंडन रिपेयर

टखने के कार्य और शक्ति को बहाल करने के लिए फटे हुए या गंभीर रूप से क्षतिग्रस्त एच्लीस टेंडन की शल्य चिकित्सा मरम्मत।

अवलोकन

एच्लीस टेंडन रिपेयर एक शल्य चिकित्सा प्रक्रिया है जो एच्लीस टेंडन के पूर्ण या आंशिक टियर की मरम्मत के लिए की जाती है, जो शरीर का सबसे मजबूत और सबसे बड़ा टेंडन है जो पिंडली की मांसपेशियों को एड़ी की हड्डी से जोड़ता है। यह चोट आमतौर पर अचानक बलपूर्वक गतिविधियों के दौरान या एथलीटों में होती है, हालांकि यह अपक्षयी टेंडन परिवर्तनों वाले गतिहीन व्यक्तियों को भी प्रभावित कर सकती है। आर्थोसेंटर में, डॉ. गुरुदेव कुमार ओपन और न्यूनतम आक्रामक एच्लीस टेंडन रिपेयर तकनीकों दोनों में विशेषज्ञ हैं, जिन्होंने उत्कृष्ट कार्यात्मक परिणामों के साथ 150 से अधिक मामलों का सफलतापूर्वक इलाज किया है। हमारा दृष्टिकोण शारीरिक मरम्मत, शीघ्र पुनर्वास प्रोटोकॉल, और इष्टतम शक्ति रिकवरी सुनिश्चित करते हुए पुन: टूटने को रोकने पर केंद्रित है। प्रक्रिया में आमतौर पर मजबूत टांके का उपयोग करके टूटे हुए टेंडन सिरों को शल्य चिकित्सा द्वारा फिर से जोड़ना शामिल है, कभी-कभी टेंडन ऊतक या जैविक सामग्री के साथ संवर्धित किया जाता है। शीघ्र शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप (चोट के 1-2 सप्ताह के भीतर) आमतौर पर विलंबित उपचार की तुलना में बेहतर परिणाम प्रदान करता है।

लक्षण और संकेत

यदि आप इन लक्षणों का अनुभव करते हैं तो यह सर्जरी अनुशंसित हो सकती है:

टखने या पिंडली के पीछे अचानक तेज दर्द, अक्सर लात मारे जाने के रूप में वर्णित

चोट के समय श्रव्य "पॉप" या "स्नैप" ध्वनि

एड़ी और टखने के आसपास महत्वपूर्ण सूजन और चोट के निशान

पैर की उंगलियों पर खड़े होने या चलते समय धक्का देने में असमर्थता

टेंडन में दिखाई देने वाला अंतराल या गड्ढा (एड़ी से लगभग 2 इंच ऊपर महसूस किया गया)

प्रभावित पैर में कमजोरी, विशेष रूप से चलने या सीढ़ियां चढ़ने के दौरान

घायल पैर पर वजन सहन करने में कठिनाई

सीमित टखने की गति सीमा, विशेष रूप से प्लांटर फ्लेक्सन

गतिविधि के साथ बिगड़ता हुआ लगातार दर्द

एच्लीस टेंडन समस्याओं या टेंडिनाइटिस का पिछला इतिहास

प्रक्रिया विवरण

अवधि

1-2 घंटे

एनेस्थीसिया

क्षेत्रीय या जनरल एनेस्थीसिया

सर्जरी की तैयारी

सर्जरी से पहले, रोगियों की संपूर्ण शारीरिक जांच होती है, टियर की सीमा का आकलन करने के लिए MRI इमेजिंग, और रक्त कार्य। मरीजों को धूम्रपान बंद करने, रक्त-पतला करने वाली दवाएं बंद करने, और रिकवरी के दौरान सहायता की व्यवस्था करने की सलाह दी जाती है। प्री-ऑपरेटिव काउंसलिंग में शल्य चिकित्सा तकनीक, अपेक्षित परिणाम, और पुनर्वास प्रोटोकॉल की चर्चा शामिल है।

सर्जरी के चरण

1

क्षेत्रीय एनेस्थीसिया (स्पाइनल/एपिड्यूरल) या जनरल एनेस्थीसिया दिया जाता है

2

रोगी को प्रवण (चेहरा नीचे) या साइड पर टखने तक पहुंच के साथ स्थित किया जाता है

3

एच्लीस टेंडन के मध्यवर्ती (आंतरिक) पक्ष के साथ शल्य चीरा लगाया जाता है

4

टूटे हुए टेंडन सिरों की पहचान की जाती है, निशान ऊतक से साफ किया जाता है, और ताज़ा किया जाता है

5

विशेष तकनीकों (क्राको या बनेल सिलाई) का उपयोग करके मजबूत गैर-अवशोषणीय टांके दोनों टेंडन सिरों के माध्यम से पारित किए जाते हैं

6

टेंडन सिरों को एक साथ लाया जाता है और सामान्य लंबाई और तनाव को बहाल करने के लिए तंग सिलाई के साथ सुरक्षित किया जाता है

7

पुरानी मामलों में, आसन्न टेंडन का उपयोग करके टेंडन ग्राफ्ट या संवर्धन किया जा सकता है

8

घाव परतों में बंद किया जाता है, बाँझ ड्रेसिंग लगाई जाती है, और टखने को इक्विनस स्थिति में स्थिर किया जाता है (पैर की उंगलियां नोकदार)

पुनर्प्राप्ति समयरेखा

आपकी पुनर्प्राप्ति यात्रा में क्या अपेक्षा करें

सप्ताह 0-2

तत्काल पोस्ट-ऑपरेटिव

पैर की उंगलियों के साथ कास्ट/बूट में टखना स्थिर। बैसाखी के साथ गैर-वजन सहन। सूजन को कम करने के लिए दर्द प्रबंधन और उन्नयन।

सप्ताह 2-6

प्रारंभिक संरक्षण चरण

तटस्थ की ओर क्रमिक टखने की स्थिति के साथ चलने वाले बूट में संक्रमण। सप्ताह 4 के आसपास आंशिक वजन सहन शुरू होता है। कोमल गति सीमा व्यायाम शुरू किए गए।

सप्ताह 6-12

प्रगतिशील वजन सहन

पूर्ण वजन सहन प्राप्त किया गया। सप्ताह 8-10 तक बूट छुड़ाया गया। प्रगतिशील मजबूत बनाने के व्यायाम और प्रोप्रियोसेप्शन प्रशिक्षण। सामान्य चलने में वापसी।

सप्ताह 12-16

कार्यात्मक रिकवरी

एड़ी बढ़ाने और प्रतिरोध व्यायाम सहित उन्नत मजबूत बनाने का कार्यक्रम। तैराकी और साइकलिंग की अनुमति दी गई। हल्की जॉगिंग शुरू हो सकती है।

महीना 4-6

गतिविधि में वापसी

खेल-विशिष्ट प्रशिक्षण में प्रगतिशील वापसी। दौड़ना, कूदना, और काटने की गतिविधियों को धीरे-धीरे पर्यवेक्षण के तहत फिर से शुरू किया गया।

महीना 6-9

पूर्ण गतिविधि

अप्रतिबंधित खेल और गतिविधियों में वापसी। निरंतर मजबूत बनाने और लचीलापन रखरखाव व्यायाम।

महीना 9-12

दीर्घकालिक रिकवरी

पूर्ण उपचार प्राप्त किया गया। पुन: चोट को रोकने के लिए चल रहा रखरखाव कार्यक्रम। पूर्ण शक्ति और कार्य बहाल।

तेजी से ठीक होने के टिप्स

पुन: टूटने को रोकने के लिए वजन-सहन प्रतिबंधों का सख्ती से पालन करें

सूजन को कम करने के लिए पैर को हृदय के स्तर से ऊपर रखें

रक्त के थक्के को रोकने के लिए संपीड़न स्टॉकिंग्स पहनें

सभी निर्धारित फिजिकल थेरेपी व्यायामों को परिश्रमपूर्वक पूरा करें

निर्देशानुसार बूट से नियमित जूते में धीरे-धीरे संक्रमण करें

तब तक अचानक गतिविधियों, कूदने या दौड़ने से बचें जब तक मंजूरी नहीं मिलती

किसी भी बढ़े हुए दर्द, सूजन, या घाव जल निकासी की तुरंत रिपोर्ट करें

नियमित व्यायामों के माध्यम से पिंडली की लचीलापन और शक्ति बनाए रखें

नियमित जूते में संक्रमण करते समय अस्थायी रूप से एड़ी लिफ्टों का उपयोग करें

धैर्य रखें - पूर्ण रिकवरी में 9-12 महीने लगते हैं

अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न

इस प्रक्रिया के बारे में सामान्य प्रश्न

Q1.एच्लीस टेंडन टूटने का क्या कारण है?

एच्लीस टेंडन टूटना आमतौर पर अचानक बलपूर्वक प्लांटर फ्लेक्सन (धक्का देने) के कारण होता है, अक्सर बास्केटबॉल, टेनिस, या बैडमिंटन जैसे खेलों के दौरान। जोखिम कारकों में पिछला टेंडिनाइटिस, स्टेरॉयड इंजेक्शन, फ्लूरोक्विनोलोन एंटीबायोटिक्स, गतिविधि स्तर में अचानक वृद्धि, और 30-50 वर्ष की आयु शामिल हैं। सप्ताहांत योद्धा जो सप्ताह के दौरान निष्क्रिय हैं लेकिन गहन सप्ताहांत खेलों में संलग्न हैं विशेष रूप से अतिसंवेदनशील हैं।

Q2.क्या एच्लीस टेंडन टूटना सर्जरी के बिना ठीक हो सकता है?

जबकि स्थिरीकरण के साथ गैर-शल्य चिकित्सा उपचार संभव है, सक्रिय व्यक्तियों और पूर्ण टूटने के लिए शल्य चिकित्सा मरम्मत आम तौर पर अनुशंसित है। सर्जरी महत्वपूर्ण रूप से पुन: टूटने की दरों को कम करती है (रूढ़िवादी उपचार के साथ 3-5% बनाम 10-15%), बेहतर शक्ति रिकवरी प्रदान करती है, और गतिविधियों में पहले वापसी की अनुमति देती है। हालांकि, गैर-शल्य चिकित्सा उपचार बुजुर्ग, गतिहीन रोगियों के लिए विचार किया जा सकता है जिनके पास सर्जरी के लिए चिकित्सा contraindications हैं।

Q3.सर्जरी के बाद पुन: टूटने का जोखिम क्या है?

आधुनिक शल्य चिकित्सा तकनीकों और उचित पुनर्वास के साथ, पुन: टूटने की दरें कम हैं (3-5%)। पुन: टूटने के लिए जोखिम कारकों में गतिविधियों में समय से पहले वापसी, अपर्याप्त पुनर्वास, खराब शल्य चिकित्सा तकनीक, धूम्रपान, और पुरानी टेंडन अपक्षय शामिल हैं। पोस्ट-ऑपरेटिव प्रोटोकॉल का सख्ती से पालन करना और पूर्ण पुनर्वास को पूरा करना इस जोखिम को काफी कम करता है।

Q4.एच्लीस टेंडन रिपेयर के बाद मैं कब ड्राइव कर सकता हूं?

ऑटोमैटिक ट्रांसमिशन के साथ बाएं पैर की सर्जरी के लिए, दर्द-मुक्त होने के बाद 2-4 सप्ताह के बाद ड्राइविंग फिर से शुरू हो सकती है। दाएं पैर की सर्जरी या मैनुअल ट्रांसमिशन के लिए, बूट से बाहर होने और आपातकालीन ब्रेकिंग करने में सक्षम होने तक प्रतीक्षा करें (आमतौर पर 8-10 सप्ताह)। ड्राइविंग फिर से शुरू करने से पहले हमेशा अपने सर्जन से परामर्श करें।

Q5.क्या मैं अपनी पिंडली में पूर्ण शक्ति हासिल करूंगा?

अधिकांश रोगी समर्पित पुनर्वास के साथ अपनी पूर्व-चोट शक्ति का 85-95% हासिल करते हैं। पैरों के बीच पूर्ण समरूपता हमेशा प्राप्त नहीं हो सकती है, लेकिन कार्यात्मक परिणाम उत्कृष्ट हैं। 12-18 महीनों के लिए निरंतर मजबूत बनाने के व्यायाम रिकवरी को अनुकूलित करते हैं। एलीट एथलीटों को लंबी पुनर्वास अवधि की आवश्यकता हो सकती है।

Q6.ओपन और न्यूनतम आक्रामक मरम्मत के बीच क्या अंतर है?

ओपन रिपेयर एक बड़े चीरे का उपयोग करता है जो टेंडन का प्रत्यक्ष दृश्य प्रदान करता है, शारीरिक मरम्मत और ऊतक गुणवत्ता के आकलन की अनुमति देता है। न्यूनतम आक्रामक तकनीकें पर्क्यूटेनियस सिलाई के साथ छोटे चीरों का उपयोग करती हैं, जिसके परिणामस्वरूप कम निशान और संभावित रूप से तेजी से उपचार होता है, लेकिन तंत्रिका चोट के थोड़े अधिक जोखिम के साथ। डॉ. कुमार व्यक्तिगत रोगी कारकों और टूटने की विशेषताओं के आधार पर उपयुक्त तकनीक का चयन करते हैं।

Q7.क्या मैं एच्लीस टेंडन रिपेयर के बाद खेल खेल सकता हूं?

हां, अधिकांश रोगी सर्जरी के 6-9 महीने के भीतर खेलों में वापस आते हैं, कुछ पूर्ण आत्मविश्वास के लिए 12 महीने तक लेते हैं। तैराकी और साइकलिंग जैसी कम-प्रभाव गतिविधियां 3-4 महीने में शुरू हो सकती हैं। कूदने और काटने की गतिविधियों की आवश्यकता वाले उच्च-प्रभाव खेलों को तब तक इंतजार करना चाहिए जब तक शक्ति कम से कम गैर-घायल पैर के 90% तक न हो और आपके सर्जन और फिजिकल थेरेपिस्ट द्वारा मंजूरी न मिले।

Q8.संभावित जटिलताएं क्या हैं?

संभावित जटिलताओं में पुन: टूटना (3-5%), संक्रमण (1-2%), बाहरी पैर के साथ सुन्नता का कारण बनने वाली तंत्रिका चोट (5-10%), घाव भरने की समस्याएं, गहरी शिरा घनास्त्रता, निशान आसंजन, पिंडली कमजोरी, और टखने की कठोरता शामिल हैं। आर्थोसेंटर में, सावधानीपूर्वक शल्य चिकित्सा तकनीक और व्यापक पोस्ट-ऑपरेटिव देखभाल के कारण हमारी जटिलता दरें सबसे कम हैं। अधिकांश जटिलताओं को शीघ्र पता लगाने के साथ रोका या प्रभावी ढंग से प्रबंधित किया जा सकता है।

Q9.बिहार में एच्लीस टेंडन रिपेयर की लागत कितनी है?

आर्थोसेंटर पटना में, एच्लीस टेंडन रिपेयर की लागत तकनीक (ओपन बनाम न्यूनतम आक्रामक), अस्पताल में रहने की अवधि, और क्या संवर्धन की आवश्यकता है, के आधार पर ₹60,000-₹1,20,000 की सीमा में है। इसमें सर्जन शुल्क, एनेस्थीसिया, अस्पताल शुल्क, इम्प्लांट/टांके, और तत्काल पोस्ट-ऑपरेटिव देखभाल शामिल है। अधिकांश पॉलिसियों के लिए बीमा कवरेज उपलब्ध है। हम पारदर्शी मूल्य निर्धारण और लचीले भुगतान विकल्प प्रदान करते हैं।

Q10.सर्जरी के बाद पहले सप्ताह के दौरान मुझे क्या उम्मीद करनी चाहिए?

पहले सप्ताह में महत्वपूर्ण दर्द और सूजन शामिल है, दवाओं से प्रबंधित। आपका पैर नीचे की ओर इशारा करते हुए पैर की उंगलियों के साथ कास्ट या बूट में होगा, और आपको ऑपरेशन किए गए पैर पर कोई वजन डाले बिना बैसाखी का उपयोग करना होगा। घाव जांच और टांके हटाने के लिए आपको 10-14 दिनों के भीतर एक फॉलो-अप अपॉइंटमेंट होगा। अधिकांश रोगी पहले सप्ताह को सबसे चुनौतीपूर्ण के रूप में रिपोर्ट करते हैं लेकिन उसके बाद दर्द में काफी सुधार होता है।

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